El genèric el terme retinopatia descriu una sèrie de canvis patològics, no inflamatoris i proliferatius a la retina. La retinopatia hipertensiva (retinopathia hypertensiva) és un dany a la retina d'un sol ús i multiús. causada per crònica hipertensió, resultant en un deteriorament de la retina. Això pot afectar l’agudesa visual i possiblement lead a ceguesa.
Causes de la retinopatia hipertensiva
Durant anys, la majoria dels pacients hipertensos continuen sense símptomes, és a dir, estan subjectivament bé. salut els problemes sorgeixen del dany conseqüent dels elevats constantment sang pressió, que sol produir-se al cap de diversos anys. El d'un sol ús i multiús. dels sistema cardiovascular estan especialment afectats. La calcificació de les artèries condueix a un engrossiment creixent de les parets interiors del d'un sol ús i multiús., que redueix el diàmetre dels vasos i, per tant, el sang flux als vasos. Com a resultat, sang augmenta la pressió als vasos. A la cor, per exemple, això pot lead a malalties coronàries i fins i tot a atac del cor. A més, els vaixells es tornen més fràgils. A més, també es poden veure afectats els petits vasos sanguinis de tot l’organisme, com els anomenats capil·lars de la retina.
Efecte de la pressió arterial alta sobre la retina
Les cèl·lules sensorials de la retina (les barres sensibles a la llum i els cons de detecció de color) detecten els diferents estímuls de llum que impacten a l’ull des del món exterior i els transmeten al cervell, on finalment es processen en la imatge que percebem. Per a una funció de la retina no alterada, el seu subministrament de nutrients i oxigen a través dels seus vasos sanguinis és molt important. Crònica hipertensió i el resultat arteriosclerosi de les embarcacions poden lead a oclusió i / o augment de la permeabilitat d’aquests vasos sanguinis que subministren la retina. Com a resultat, alteracions en el subministrament de nutrients i oxigen a la retina es produeixen, cosa que pot provocar deficiència visual i fins i tot ceguesa.
Retinopatia hipertònica: símptomes i progressió.
L’estrenyiment i / o perforació dels vasos provoca hemorràgies retinianes semblants a les ratlles i els anomenats focus absorbents de cotó (petites taques brillants semblants a les de cotó causades per oclusions de petits vasos retinians), cosa que provoca un empitjorament de la visió. Quan la malaltia oclou zones més grans de vasos sanguinis a la retina, la retina intenta compensar la seva manca de oxigen subministrament mitjançant la formació de nous vaixells. No obstant això, aquests vasos intactes de nova formació són extremadament fràgils i alguns d’ells créixer al cos vítre situat davant de la retina, on fàcilment comencen a sagnar. Si aquesta hemorràgia es troba davant del lloc de visió més aguda (màcula), el pacient pot patir aguts ceguesa. Al mateix temps, l’intent propi del cos d’eliminar la sang del vítre provoca una cicatriu considerable, que s’acompanya d’una contracció de la retina i, eventualment, a causa del seu efecte de tracció sobre la retina, pot provocar un esquinçament de la retina i, per tant, també a la ceguesa.
El diagnòstic precoç és fonamental
Per al pacient hipertens, els canvis que destrueixen la seva visió romanen ocults durant molt de temps. Per tant, per garantir que el dany a la retina es pugui tractar el més aviat possible, és imprescindible que els pacients amb elevació pressió arterial tinguin els ulls revisats regularment. En examinar el part posterior de l’ull, el metge pot detectar sens dubte canvis patològics a l’ull, diagnosticar la retinopatia i tractar-la en conseqüència abans que el pacient noti les possibles alteracions visuals.
Oftalmoscòpia i examen de colorants
Per exemple, oftalmoscòpia pot detectar focus de llana de cotó, causats per oclusió de petits vasos retinians, pel seu aspecte característic semblant a taques. En el cas de retinopatia, una prova de colorant (fluoresceïna angiografia) pot determinar si és necessari un tractament amb làser de la retina. En aquesta prova, s’injecta un colorant al braç i després es prenen imatges de l’ull o dels vasos que el subministren. Es pot utilitzar per determinar si i cap a on s’escapa un fluid pels vasos sanguinis de la retina, que es poden segellar orientant-los amb llum làser, evitant que es produeixin altres fuites de líquid d’aquests vasos porosos.
Complicacions de la retinopatia hipertensiva
Si la retinopatia no es reconeix al començament i es tracta de manera oportuna, les persones afectades corren el risc de ceguesa. El desenvolupament de la retinopatia és particularment desfavorable si la persona afectada pateix simultàniament diabetis mellitus, que també pot ser el desencadenant de la retinopatia (retinopatia diabètica). En aquest cas, una altra mesura terapèutica important és la regulació farmacològica de la sang glucosa.
Tractament farmacològic de la retinopatia hipertensiva.
Deteriorament visual degut a hipertensióla retinopatia relacionada sovint es pot invertir almenys parcialment mitjançant la reducció pressió arterial amb medicació. Tanmateix, això és només si hipertensió és l’única causa del canvi anormal de la retina.
Teràpia amb làser i formació de glaç
Si baixa pressió arterial amb la medicació no condueix a l'èxit, hi ha diversos mètodes de tractament alternatius disponibles: Teràpia amb làser - també coneguda com a coagulació làser o foto-coagulació - implica el "bombardeig" dirigit contra anormals vas sanguini creixements a la retina danyada amb feixos de llum, suprimint així la formació de nous canvis vasculars. Els tractaments amb làser són pràcticament indolors i s’han de repetir en funció de l’etapa de la malaltia. En criocoagulació (gel), les zones de la retina es refreden fins a menys 70 graus. Això fred el tractament és similar en efecte al tractament amb làser. S'utilitza quan el tractament amb làser ja no és possible.
Cirurgia per retinopatia hipertensiva
El tractament amb làser no és suficient en casos de malaltia molt avançada amb creixements vasculars extensos i sagnat sever a l’interior de l’ull. Ara hi ha disponible un nou procediment quirúrgic per als pacients afectats condició: vitrectomia. En aquest procediment microquirúrgic, que normalment es pot realitzar com a pacient intern anestèsia local, es pot evitar un sagnat addicional eliminant el vítre ple de sang i substituint-lo per una solució clara. Si la retina s’ha deslligat, aquest dany també es pot reparar durant la vitrectomia. Aquest procediment sovint restaura l’agudesa visual útil.
Mesures préventives
La detecció precoç de la retinopatia hipertensiva és la millor protecció contra la pèrdua de visió. El risc de pèrdua de visió per retinopatia es pot reduir mitjançant exàmens oftalmològics regulars del fons d’ull. La pressió arterial s’ha de revisar regularment i ajustar-la amb medicaments si cal. A més, s’ha de procurar evitar moviments que condueixin a un augment de la pressió arterial a la cap, com aixecar objectes pesats o treballar en una posició inclinada durant llargs períodes de temps. A més, pacients amb crònica hipertensió d'evitar nicotina i excessiu alcohol consum. Els diabètics, que presenten un risc particular de desenvolupar retinopatia, també han de tenir cura d’ajustar la sang amb precisió glucosa i compleixen estrictament els seus règims dietètics.
