Quan acabarà l'espera?
Com més avançat és l'embaràs, més difícil es fa per a la mare: ajupir-se és una maniobra acrobàtica, un somni reparador és gairebé impensable, i tu, la teva família i amics cada cop estàs més nerviós. Si també ha passat la data prevista de naixement, pot haver-hi problemes addicionals. Tanmateix, les preocupacions són generalment innecessàries. Molt pocs nens neixen exactament en la data calculada.
No obstant això, si es supera la data de venciment, el ginecòleg que tracta la dona embarassada l'examinarà acuradament i la vigilarà de prop. Per exemple, tornaran a calcular la data de venciment. Si això no s'aparta de la data original, el metge comprovarà els moviments i els batecs del cor del nadó cada dos o tres dies i determinarà la quantitat de líquid amniòtic. En determinats casos, el metge decidirà llavors induir el part.
Induir el naixement si es supera la data de venciment
Actualment, els metges fan les següents recomanacions per a la inducció del part, en funció de la setmana d'embaràs i dels possibles riscos:
Des de la 37a fins al final de la 39a setmana d'embaràs
Des de la 40a fins al final de la 40a setmana d'embaràs
Si no hi ha complicacions per a la mare i el nen, podeu esperar per induir el part. Un estudi sobre la morbiditat materna va demostrar que la taxa de cesàries va augmentar significativament a partir de les 40 setmanes de gestació. També van augmentar significativament els casos de part vaginal-operatori, lesions de teixits tous materns, infeccions i part retardada.
Des de la 41a fins al final de la 41a setmana d'embaràs
Per tal de reduir possibles danys conseqüents (com ara un excés de pes al néixer, augment de la probabilitat de cesària, aspiració de meconi, mort infantil), es pot aconsellar a les dones embarassades que s'indueixin el part. Això s'aplica especialment si les dones embarassades són molt grans (més de 40 anys), tenen sobrepès (IMC 30 o més) o fumen.
A partir de la 42a setmana d'embaràs
A partir de la 42a setmana d'embaràs s'aconsella la inducció del part o la cesària encara que no hi hagi indicis de possibles complicacions, ja que els riscos de complicacions maternes i fetals augmenten de manera significativa.
Altres motius per a la inducció del part
Una data de venciment perduda és una possible raó perquè el metge indueixi el part. A més, algunes dones volen tenir un part planificat, l'anomenada inducció electiva, per raons purament pragmàtiques. Des del punt de vista mèdic, sembla que no hi ha res a dir en contra d'això. No obstant això, la inducció electiva no ha de tenir lloc abans de la setmana 39 a la 40 d'embaràs.
Embaràs d'alt risc
Causes infantils d'un embaràs d'alt risc:
- trencament prematur de membranes
- massa poc líquid amniòtic (oligohidramnios)
- Retard del creixement (retard del creixement)
- Risc de mort fetal a l'úter
- Disminució dels moviments fetals
- Nen desproporcionadament gran (macrosomia fetal)
Causes maternes d'un embaràs d'alt risc:
- Tipus I, tipus II o diabetis gestacional
- Edat materna avançada (a partir dels 40 anys)
- Disfunció hepàtica (colestasi intrahepàtica de l'embaràs)
- "Intoxicació per l'embaràs" (preeclampsia)
Mètodes d’inducció del part
La inducció mèdica del part accelera el part abans que comenci realment. No obstant això, pot trigar diversos dies. La dona embarassada està ingressada com a pacient hospitalitzat per a la inducció del part.
Els metges diferencien entre mètodes d'inducció mèdica i mecànica. Aquests mètodes han millorat significativament al llarg dels anys i els riscos (com ara la cesària després d'una inducció fallida) han disminuït.
El mètode d'inducció del part que tria el metge en cada cas individual depèn, entre altres coses, dels parts anteriors per cesària, de l'estat de salut i dels possibles riscos, així com de l'estat del coll uterí. Els metges també tenen en compte els desitjos de la dona embarassada.
Induir el part amb medicaments
- Oxitocina: Hormona que augmenta el contingut de calci de la paret uterina i, per tant, provoca contraccions. També afavoreix la producció de prostaglandines, que al seu torn suavitzen el coll uterí. L'oxitocina s'administra per infusió ("degoteig anticonceptiu"). S'utilitza principalment quan el coll uterí ja és tou i madur.
- Prostaglandines, especialment prostaglandines E1 (misoprostol) i E2 (dinoprostona): fan que el coll uterí immadur s'estova, s'afluixi i s'obri. Les prostaglandines s'administren en forma de comprimits o com a supositoris vaginals.
Induir el part mecànicament
El catèter de globus és l'alternativa mecànica a les prostaglandines. En introduir el catèter i després omplir-lo de solució salina, el globus exerceix pressió i provoca una lleugera dilatació mecànica del coll uterí intern. El cos femení reacciona alliberant prostaglandines, la qual cosa fa que el coll uterí es dilati. Durant el tractament, a la dona embarassada també se li pot administrar oxitocina. No obstant això, això no sembla que sigui absolutament necessari.
Hi ha una segona manera mecànica d'induir el part: obrint el sac amniòtic (amniotomia). Tanmateix, això només es fa si el coll uterí està madur i el cap del nadó està en una bona posició.
No et preocupis
Fins i tot si ets una dona embarassada anomenada d'alt risc, les possibilitats de tenir un nadó sa són bones. Això es deu al fet que el metge iniciarà el part en el moment adequat i evitarà els possibles riscos en la mesura del possible, o almenys els mantindrà el més baix possible.
