L 'aponeurosi palmar, juntament amb l' pell, és responsable del força del palmell. És un component important de l’aparell de subjecció.
Què és l’aponeurosi palmar?
El terme aponeurosi palmar es compon dels termes palma manus per al palmell de la mà i aponeurosi, que s’utilitza per descriure una placa tendinosa. Basant-se en la designació funcional habitual d’un tendó com a part originària i adherent d’un múscul, aquí pot haver-hi problemes de definició. Tot i que l’aponeurosi palmar es pot considerar una continuació en forma de ventall del tendó del múscul palmar llarg, malauradament aquest múscul no es presenta en un 20% de les persones. En aquest cas, només el múscul palmaris brevis proporciona la connexió muscular amb la placa tendinosa. Histològicament, però, l’aponeurosi palmar pertany al teixit tendinós, que és molt similar a les estructures fascials que l’envolten. Per tant, alguns autors fan referència al complex total de connexions tendons i la fàscia de la palma com a fàscia palmar o complex fascial palmar. L 'aponeurosi palmar en sentit estret representa la placa del tendó triangular, la punta de la qual es troba al canell regió, mentre que la part més àmplia s’estén als raigs dels dits II-V.
Anatomia i estructura
A partir del canell, els 4 tractes fibrosos longitudinals s’expandeixen i s’estenen fins als dits, on irradien cap a les beines del tendó del dit flexors. Estan reforçats per feixos de fibra transversals, que són funcionalment similars als dits de palmetes. A la canell regió, arriba el tendó del múscul llarg palmaris i comença a eixamplar-se. Aquesta àrea està connectada amb el retinaculum flexorum, una connexió lligamentosa que manté el flexor llarg tendons a l’anomenat túnel carpià. Les fibres d’aquest sistema reforcen la porció prima de l’aponeurosi palmar. Altres reforços transversals es localitzen a la regió dels metacarpians, coneguda com a ligament metacarpale transversum, i com a fascicular transversal a la regió del metacarpophalangeal articulacions. Lateralment, l'aponeurosi palmar es fon amb els fascicles dels músculs de la bola dels dits grans i petits. El múscul palmaris brevis radia al teixit tendinós que prové del petit dit lateral. És un múscul cutani, el que significa que el seu origen no té contacte ossi. L 'aponeurosi palmar es fon amb el pell amb una densa xarxa de fibres connectives, a la qual s’uneix fermament la capa de greix que intervé.
Funció i tasques
El pell, juntament amb l’aponeurosi palmar i la capa de greix que hi intervé, forma una capa d’amortiment ferma però tova que proporciona protecció contra les influències externes. En particular, les càrregues de pressió en suportar o subjectar objectes amb força es poden amortitzar eficaçment d’aquesta manera. Al mateix temps, la pell s’enforteix gràcies a aquesta reticulació i la seva desplaçabilitat és limitada. D’aquesta manera s’assegura un contacte controlat durant la subjecció i la subjecció i es redueix la sensibilitat. Aquesta funció està recolzada significativament pels dos músculs que irradien cap a l’aponeurosi palmar. En el cas d’una mà buida, el palmell s’acosta en conjunt i es pot perdre tensió purament passiva. Els musculi palmares longus i brevis contraresten això contraient i estrenyent el conjunt teixit connectiu estructura. Subjetivament, la fermesa i la tensió del palmell es nota quan es donen les mans, incloses les diferències individuals. Les estructures que corren per sota de l’aponeurosi palmar estan protegides per aquesta contra els danys que poden actuar-hi des de l’exterior. Aquestes estructures inclouen el tendons dels llargs i curts dit flexors, així com el d'un sol ús i multiús. i els nervis que perforen parcialment la placa del tendó i es desplacen a les seves zones d’abastiment. Igual que els tendons dels flexors dels dits, el teixit tens-elàstic de l’aponeurosi palmar s’estira durant l’extensió. Aquesta precàrrega crea energia potencial que es pot aprofitar per al desenvolupament de la força a l'inici de la flexió dels dits. Els atletes aprofiten aquest avantatge mecànic quan es llancen per colpejar, com en el voleibol.
Malalties
La naturalesa de l’aponeurosi palmar, com la de tots teixit connectiu, depèn de les condicions constitucionals de l'individu. En persones amb teixit connectiu debilitat, el força és menor i tota l’estructura se sent més suau. Per altra banda, anys de treball físic dur no només canvien la pell de la superfície, sinó també l’estanquitat de les capes subjacents. Les lesions al palmell o als tendons que l’estrenyen poden tenir efectes molt dolorosos i canviar temporalment les propietats de l’aponeurosi palmar. Freqüentment, es produeixen talls en aquesta zona, que les persones s’infligeixen conscientment o inconscientment. Al palmell de la mà, els vidres trencats poden deixar aquests talls, que no poques vegades es curen malament. Separació dels tendons que recorren el avantbraç prop del canell es produeix en intents de suïcidi sense èxit quan el tall travessa l'eix longitudinal. Això també pot afectar el múscul palmar llarg i, per tant, la tensió de l'aponeurosi palmar. Una contractura específica que afecta específicament l’aponeurosi palmar és la contractura de Dupuytren. La progressió lenta comença amb induracions nodulars i semblants a les cadenes de la placa tendinosa que són palpables però que inicialment no causen molèsties ni limitacions funcionals. A mesura que empitjora, també es veuen afectades les unions amb les beines tendinoses dels flexors dels dits. Molt sovint, aquest procés fa que el dit petit i el dit anular s’estiren cap al palmell i queden immòbils; els altres dits poden seguir o no. Encara es desconeix la causa d’aquesta malaltia. No obstant això, és cert que la incidència és més gran amb l’augment tabac i alcohol abús, així com amb diabetis. Una opció de tractament és l’eliminació quirúrgica de les induracions per tal de restablir la mobilitat dels dits. Tot i això, el risc de recurrència és molt elevat.
