An hèrnia umbilical, coneguda tècnicament com a hèrnia umbilical, es refereix a una llàgrima o obertura a la paret abdominal a través de la qual els intestins poden filtrar-se visiblement cap endavant. Els lactants sovint es veuen afectats, però també les dones de mitjana edat. Els experts aconsellen que sempre s’han d’operar les hèrnies umbilicals en adults.
Què és una hèrnia umbilical?
Esquema esquemàtic d'un hèrnia umbilical en lactants. Feu clic per ampliar. Per un hèrnia umbilical, els professionals mèdics no signifiquen una hèrnia en sentit estricte. Més aviat, és una llàgrima o forat a la paret abdominal que permet que els intestins avancin. Sovint això passa a causa d’una pressió o pressió violentes, que fa que la paret abdominal cedeixi. Les vísceres són mantingudes al seu lloc només per la pell dins. Visualment, una hèrnia umbilical es pot reconèixer per una protuberància clarament visible a la zona del melic, l’anomenat sac d’èrnia. Les hèrnies umbilicals es produeixen especialment amb freqüència en lactants. Tot i això, també es poden veure afectats els adults, especialment les dones d’entre 50 i 70 anys.
Causes
Es pot produir una hèrnia umbilical per diversos motius. Bàsicament, una debilitat de la paret abdominal a la zona de la primera cordó umbilical és el desencadenant de la filtració dels intestins. Aquesta debilitat està determinada genèticament. Pot ser congènit o desenvolupar-se lentament durant la vida. Sovint, la paret abdominal no créixer junts correctament després del naixement, que és el motiu de les hèrnies umbilicals comuns en els lactants. Si un adult pateix una hèrnia umbilical, la debilitat de la paret abdominal s’ha desenvolupat amb els anys. Llavors, una forta càrrega al músculs abdominals o força empenta durant embaràs o fins i tot restrenyiment és suficient per provocar una llàgrima a la paret abdominal.
Símptomes, queixes i signes
Una hèrnia umbilical es nota per primera vegada per una inflor o protrusió a la zona de l’úmbil. La inflamació normalment no provoca cap símptoma al principi. Segons si les parts de l’intestí queden atrapades, s’estira o s’estira ardent es pot desenvolupar sensació. Signes de inflamació com ara zones dures o enrogides també són característiques. El dolor es produeix principalment en doblegar, prémer, tossir o aixecar càrregues pesades. Poques vegades, l'intestí es pot allotjar al sac de l'hèrnia, resultant en greus dolor. La regió intestinal afectada ja no es subministra adequadament sang i oxigen, que pot lead a necrosi. Un curs tan sever també es manifesta per sang a les femtes i altres molèsties durant els moviments intestinals. A més, els còlics, febrei nàusea i vòmits es produeixen en alguns casos. La reclusió de l’intestí es produeix en quatre de cada cent pacients. En la resta de casos, l’hèrnia umbilical és asimptomàtica i només es detecta durant un examen rutinari. Si no es tracta l’hèrnia umbilical, augmenten els símptomes. Finalment, es pot produir una perforació que pot provocar sagnat intern, infecció i altres complicacions que posen en perill la vida. Amb una avaluació i tractament precoços, els símptomes de l’hèrnia umbilical es resolen completament en poques setmanes.
Diagnòstic i curs
El metge assistent pot determinar si una hèrnia umbilical està present principalment mitjançant la realització d’un ultrasò examen. D’aquesta manera, pot veure si els intestins han canviat de posició. També pot intentar moure-les de nou a la cavitat abdominal amb una pressió lleugera. Si això no és possible o si dolor es produeix, pot ser que els intestins quedin atrapats. Llavors es fa necessària una operació ràpida. Bàsicament, una hèrnia umbilical no necessàriament ha de ser tractada, ja que no suposa una amenaça immediata health sense bloquejar els òrgans. Tanmateix, les persones afectades han de ser conscients que no es cura per si sola; això només passa en lactants de fins a tres anys.
complicacions
Durant els dos primers anys de vida, una hèrnia umbilical sol curar-se sola. A edats més avançades, es pot esperar complicacions greus, de vegades mortals, amb una hèrnia umbilical, especialment si no es tracta ràpidament. Parts de l’intestí poden quedar atrapades a la bossa d’èrnia, que s’associa a un dolor còlic molt intens. L’abdomen es torna molt sensible a la pressió; fins i tot un toc lleuger durant l’examen pot causar dolor extrem al pacient. Hèrnies umbilicals més grans amb parts de la intestí prim en el sac hèrnia pot causar diarrea or restrenyiment, i de vegades els pacients observen sang al tamboret. A més, hi ha el risc que les parts de l’intestí atrapades deixin de subministrar-se suficient sang i s’esforcin. Si falta la paret abdominal protectora, es poden produir lesions perilloses a l’intestí, que sovint requereixen una cirurgia d’emergència. Altres possibles complicacions són les altes febre combinat amb nàusea i vòmits. Si es produeix atrapament, sudoració, set excitant, batecs ràpids del cor i una forta caiguda pressió arterial també són habituals. Si el tractament es retarda, també hi ha el risc que el contingut de l’hèrnia s’inflami o s’adhereixi a la zona circumdant, cosa que impossibilita la reducció de l’hèrnia. Si es requereix una cirurgia d'emergència com a conseqüència d'un tractament retardat, el risc pulmonar embòlia també augmenta.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les irregularitats i alteracions a la zona del melic s’han de presentar al metge. Si hi ha inflor, decoloració del pell aspecte o deformitat, cal actuar. És necessària una visita al metge si hi ha un ressalt o formació de grumolls al melic. Si la inflor augmenta de mida, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Si es produeix dolor, la persona afectada necessita ajuda. No s’han de prendre medicaments per analgèsics i només s’han d’administrar en consulta amb un metge. Existeix un risc de riscos i efectes secundaris sobre els quals s’ha d’informar i educar la persona afectada. L’hemorràgia o la pèrdua d’altres líquids corporals de l’úmbil és motiu de preocupació. S’han de presentar a un metge perquè es pugui aclarir la causa i establir un pla de tractament. Si es produeix sang a les femtes o a l'orina, aquestes queixes s'han de discutir amb un metge. Una sensació general de malestar, nàusea, indigestió, irregularitats en cor el ritme o la debilitat interna són signes de deteriorament health. Si els símptomes persisteixen o mostren una intensitat creixent, cal un metge. En cas de febre, rampes o còlics, s’ha de fer una visita al metge immediatament. Com que una hèrnia umbilical pot posar en perill la seva vida, s’ha de fer una visita de seguiment a un metge als primers signes.
Tractament i teràpia
Si el metge assistent ha diagnosticat amb claredat una hèrnia umbilical, s’ha de considerar si s’ha de tractar i com s’ha de tractar. En nens petits, no sol haver-hi tractament de l’hèrnia, perquè sol curar-se sola sense complicacions fins als tres anys aproximadament. En algunes circumstàncies, l’abdomen es pot embenar per ajudar a aquest procés. Si un adult pateix una hèrnia umbilical, no hi ha possibilitat d’autocuració. Els experts aconsellen tractar quirúrgicament l'hèrnia per minimitzar el risc d'atrapament d'òrgans que posa en perill la seva vida. Aquest procediment quirúrgic fins i tot es pot realitzar de forma ambulatòria; el pacient sol deixar la clínica al cap de poques hores. Bàsicament, hi ha dos mètodes quirúrgics per triar, que difereixen en la mida de l’hèrnia umbilical en cada cas. Per a llàgrimes de fins a uns 2 cm, la paret abdominal es sutura amb una sutura ferma. En aquest cas, només queda una cicatriu quirúrgica molt petita. En el cas de llàgrimes o forats més grans, la paret abdominal es reforça addicionalment amb una xarxa de plàstic perquè no es puguin produir hèrnies umbilicals més o repetides. Si l’operació continua sense complicacions, el pacient pot tornar a les activitats esportives sense dubtar-ho al cap d’uns 14 dies.
Perspectives i pronòstic
En els nadons, el pronòstic per a la curació és molt bo. Les hèrnies umbilicals es curen sense complicacions en lactants en el 90% de tots els casos durant el primer any de vida. De vegades, els pares necessiten una mica més de paciència, ja que el tancament complet de la paret abdominal pot trigar fins als 3 anys. Si l’hèrnia umbilical és indolora i an ultrasò no presenta anomalies, les condicions en els nens són bones per a l'autocuració. Els adults, en canvi, necessiten operar-se una hèrnia umbilical tard o d’hora per evitar complicacions. El cos adult ja no tanca els forats i es trenca per si sol. L’autocuració és gairebé impossible. En una operació, el forat es cobreix amb una malla de plàstic i s’accelera la curació. Rares vegades es produeixen complicacions després d’una operació d’aquest tipus. Alguns pacients experimenten cicatrius greus. Hi ha un risc augmentat de fractura al lloc tractat a causa d’un esforç intens (tos intensa, esports intensius o aixecaments pesats). Les activitats físiques s’han de restringir en gran mesura mentre no es tracti la ruptura. El risc que la hèrnia umbilical sigui més gran i la cirurgia sigui més difícil és elevat.
Prevenció
Com que una hèrnia umbilical és causada per una debilitat a la paret abdominal, no es pot prevenir directament. Si se sospita una hèrnia umbilical, s’ha de consultar definitivament amb un metge per descartar l’obstrucció d’òrgans. Fins i tot si normalment no és necessari cap tractament per a nens petits, també s’han de presentar sempre al metge si hi ha una hèrnia umbilical. D’aquesta manera, es poden evitar possibles complicacions i es pot recolzar la curació.
Aftercarecare
Un dels propòsits de l’atenció de seguiment és evitar la recurrència dels símptomes. Per tant, els metges confien en un seguiment reduït. En hèrnia umbilical, circumstàncies externes lead a la malaltia. El pacient només pot intentar evitar-los. Preventiu mesures inclouen abstenir-se d'aixecar càrregues pesades i reduir l'excés de pes. Enfortiment del músculs abdominals també s’ha demostrat que prevé una altra hèrnia umbilical. La implementació d’aquestes precaucions és responsabilitat del pacient. Si cal, el metge proporcionarà informació sobre mesures preventives adequades mesures com a part del tractament inicial. Una hèrnia umbilical sempre es cura completament. En lactants i embarassades, ni tan sols és necessari un tractament. Normalment es curen espontàniament al cap de poc temps. A causa de l'absència de símptomes, no hi ha cap rellevància per a l'atenció de seguiment al final del teràpia. No són necessaris tractaments a llarg termini ni atenció diària. El pacient pot sortir de l’hospital al cap de pocs dies. En el cas d’un procediment ambulatori, la recuperació es realitza a casa. Durant un examen final, el metge palpa la zona afectada amb les mans. Possiblement, un ultrasò l'examen proporciona informació que tot es cura segons les expectatives.
Què pots fer tu mateix?
Com que l'hèrnia umbilical es deu sovint a una debilitat de la teixit connectiu a l’abdomen, el pacient afectat pot fer-hi poc. En els nens, les hèrnies umbilicals són relativament freqüents i solen ser inofensives. Com que una hèrnia umbilical en nens molt sovint retrocedeix per si sola, no és terapèutica mesures se solen prendre. L’embenat del centre del cos pot afavorir el procés de curació, però poques vegades és obligatori. Tanmateix, el lloc de l 'hèrnia, que és visible com una protuberància sota la pell, han de ser observats pels cuidadors del nen. Si la zona canvia, si el nen té dolor o si la pell es torna blavosa, cal consultar immediatament un metge. Les hèrnies umbilicals també ocorren ocasionalment durant embaràs, però també solen resoldre sols després del naixement. Embaràs els exercicis i evitar un augment excessiu de pes poden reduir el risc d’hèrnia umbilical en dones embarassades. Les hèrnies umbilicals en adults que no esperen un nen sovint es deuen a un exercici físic inadequat o greus obesitat. Normalment no són perillosos, però s’han de tractar quirúrgicament per prevenir l’atrapament d’òrgans que posa en perill la seva vida, cosa que és molt més freqüent en adults que en nens. Aquells que pateixen una hèrnia umbilical aguda s’han d’abstenir sobretot de fer aixecaments pesats per no ampliar la zona d’èrnia. Fins i tot després d’una operació reeixida, s’ha d’evitar l’elevació pesada per evitar una altra hèrnia umbilical. Si el pacient ho és excés de pes, la reducció de pes redueix el risc d’èrnia umbilical.
