El tipus IV lèrgia és, per tant, l'anomenada "reacció del tipus retardat" o també del "tipus mediada per cèl·lules". Implica reaccions de cèl·lules immunes a antígens estranys, de vegades que duren dies, que poden aparèixer a la pell, per exemple. Exemples clàssics són les al·lèrgies de contacte com níquel lèrgia, però els rebuigs de trasplantaments també pertanyen a aquesta categoria.
Què és l’al·lèrgia de tipus IV?
La classificació de lèrgia Coombs i Gell van publicar el 1963. Els científics Coombs i Gell van publicar el tipus d'al·lèrgia tipus IV, en quatre subgrups diferents, el XNUMX. Segons l'estat actual de la investigació, això ja no es pot mantenir immunològicament, tot i que la classificació de Coombs i Gell encara s'utilitza avui dia, perquè és didàcticament molt lògic i proporciona una bona idea del desenvolupament de reaccions al·lèrgiques. Tot i això, s’ha de ser conscient que bàsicament només és un model fisiopatològic.
Causes
No és fins a 24 a 48 hores després del contacte amb l’al·lergen desencadenant que es produeix la reacció inflamatòria per part de les cèl·lules T del sistema de defensa humà. Aquest és el període de temps requerit pel cos per processar l’antigen i iniciar la reacció. Es tracta d’una diferència significativa respecte dels altres tipus d’al·lèrgia, que s’inicien en alguna forma per part de preformats anticossos i, per tant, es produeixen molt més ràpidament. Tanmateix, igual que passa amb l’al·lèrgia de tipus I], l’al·lèrgia de tipus IV sol requerir sensibilització. Només el segon contacte amb l’al·lergen provoca una reacció, que és un altre motiu pel qual les al·lèrgies de tipus IV es produeixen tan tard. La fisiopatologia exacta darrere d’aquesta reacció immunològica encara no s’entén del tot. No obstant això, és bàsicament una reacció sensible del cos humà contra substàncies estranyes que el sistema immune inicialment es considera hostil i intenta lluitar.
Símptomes i signes típics
- Al·lèrgia de contacte (dermatitis de contacte)
- En el rebuig de l’empelt de trasplantament
- Càpules, vesícules
- Eritema
- Asma, neurodermatitis
- Síndrome de Stevens-Johnson
Diagnòstic i curs
In contactar amb l’al·lèrgia, per exemple, substàncies com níquel or zinc pot irritar el pell, i després del període de temps adequat lead a inflamació de la pell amb enrogiment, inflor i dolor. Al voltant del 15 per cent de totes les persones es veuen afectades per aquestes reaccions al·lèrgiques, que de vegades són lleus, però en alguns casos poden anar acompanyades d’extenses pell reaccions. L’al·lèrgia de tipus IV també es produeix en el rebuig del trasplantament: un trasplantat ronyó, per exemple, sempre és reconegut pel propi cos del pacient com un cos estrany i lluitat massivament contra ell. Aquesta reacció de tipus IV només es pot evitar suprimint el sistema immune, que es realitza amb medicaments com a part de tots els trasplantaments d’òrgans i que generalment s’ha de mantenir durant tota la vida. Si es dóna regna lliure, en pocs dies condueix a la invasió de cèl·lules T a l’òrgan trasplantat i a la destrucció d’aquest òrgan. En el cas del ronyó, això significaria que la producció d'orina tornaria a disminuir després d'una setmana com a molt tard, hipertensió es desenvoluparia i el pacient operat emmagatzemaria molt de fluid al teixit (edema). Bàsicament, es tracta d’una reacció sensible del cos humà, que no és capaç de distingir-ne patògens envaït des de l'exterior i òrgans portats des de l'exterior. Una aplicació mèdica d’al·lèrgia tipus IV és la prova cutània de la tuberculosi, també anomenada prova de la tuberculina o prova de Mendel-Mantoux:
Esbrinar si és del pacient sistema immune actualment o en el passat ha hagut de tractar tuberculosi patògens, el metge injecta tuberculina, un component de la mort tuberculosi els bacteris, sota la pell. Després de dos o tres dies, s’avalua el lloc de la injecció: si hi ha hagut inflor i enrogiment importants, el sistema immunitari era conscient del patogen i ha respost amb un tipus IV reacció al · lèrgica. Si només hi ha un petit enrogiment, la reacció va ser molt més feble i es pot suposar que el cos encara no ha tingut res a veure amb tuberculosi. Per tant, encara no s’havia produït la sensibilització a l’antigen.
complicacions
L’al·lèrgia tipus IV, com totes les altres formes d’al·lèrgia, pot lead fins a complicacions greus. hiposensibilització no és possible amb aquest tipus d’al·lèrgia. Això significa que un cop sensibilitzat el cos contra un al·lergen, que reacciona mitjançant una al·lèrgia de tipus IV, l’únic que ajuda és evitar el contacte amb aquest al·lergen. En cas contrari, hi ha el risc de vegades greu èczema i inflamació. En el cas de l’al·lèrgia tipus IV, contacte al·lèrgic èczema i es produeixen èczemes de drogues, entre altres coses, que en alguns casos lead fins a complicacions greus. El rebuig del trasplantament en pacients amb trasplantament d’òrgans també es deu a aquest tipus d’al·lèrgia. Al·lèrgic dermatitis de contacte es torna crònic si no s’evita l’al·lergen en qüestió, en absència de hiposensibilització. Si no és possible evitar el desencadenant pertinent, es pot produir un llarg curs de patiment. Els empleats de diversos grups professionals, com ara perruqueries, treballadors del metall, treballadors de la construcció o tècnics odontològics, poden desenvolupar malalties professionals com a conseqüència del contacte constant amb determinades substàncies, que sovint condueixen a discapacitat laboral. En el context de la droga èczema, l'anomenada síndrome de Lyell presenta un curs particularment sever. En la fase inicial, es caracteritza per grip-com símptomes. Al cap d’uns dies, comencen les erupcions cutànies, que donen lloc a extenses necrosi (mort) de la pell i comporta el risc d'infeccions greus. Per tant, en la síndrome de Lyell, es necessita ajuda mèdica d’urgència immediata per evitar potencialment mortals sepsis.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas d’una al·lèrgia de tipus IV, la persona afectada ha de consultar un metge. No pot haver-hi autocuració en aquesta malaltia, de manera que sempre és necessari un metge per alleujar els símptomes d’aquesta al·lèrgia. El tractament en si, però, depèn de la naturalesa exacta i la gravetat dels símptomes, de manera que no es pot fer cap predicció general. En el cas d’al·lèrgia de tipus IV, s’ha de consultar el metge si la persona afectada pateix una malaltia reacció al · lèrgica en tocar determinades substàncies. Això pot provocar diversos símptomes a la pell, de manera que la persona afectada pateix una erupció o petites butllofes a la pell. A més, no és estrany respiració problemes per indicar al·lèrgia de tipus IV i ha de ser examinada per un metge per evitar més complicacions. En casos greus, s’ha de trucar sempre a un metge d’urgències o visitar directament l’hospital. Per a manifestacions lleus d'al·lèrgia tipus IV, també es pot consultar un al·lergòleg o un metge de capçalera.
Tractament i prevenció
Terapèutic i profilàctic mesures contra les al·lèrgies de contacte de la reacció tipus IV, en el cas més senzill, eviten el contacte. Per tant, s'han d'evitar rellotges o polseres adequats níquel-persones al·lèrgiques. Un dermatòleg també pot tractar de combatre els símptomes amb cortisona preparats o similars ungüents. La mesura contra el rebuig del trasplantament és una immunosupressió preventiva ja abans de l’operació o augmentant la dosi si apareixen els primers signes de rebuig.
Aftercarecare
Un cop finalitzat el tractament dels símptomes aguts, la determinació de les substàncies que causen al·lèrgies és el focus mèdic mesures. Depenent de l 'aspecte i el curs del reacció al · lèrgica, els desencadenants de vegades es poden determinar amb l'ajut d'un destinatari prova d’al·lèrgia. Si la prova no té èxit, es poden identificar possibles al·lergògens amb l'ajut d'un diari. Aquí, el pacient introdueix el temps exacte de les seves reaccions al·lèrgiques i la gravetat dels símptomes durant un període de temps més llarg. Un cop identificats amb èxit els desencadenants d’al·lèrgies, s’observa una atenció de seguiment més gran per evitar el contacte amb aquestes substàncies. Per tant, els pacients haurien de comprovar acuradament sota la seva pròpia responsabilitat quins ingredients contenen, per exemple, en aliments o productes cosmètics i, si cal, recórrer a alternatives. Quan es manipulin agents de neteja i detergents, si és necessari, s’aconsella l’ús de guants o roba de protecció. Per estar preparat per al contacte imprevist o inevitable amb els al·lergògens, és apropiat ungüents or tauletes s’ha de conservar en estoc. Poden prevenir l'aparició d'al·lèrgics xoc en cas d'emergència aguda. Hiposensibilització, en què el cos s’acostuma gradualment al contacte amb els al·lergògens, no és possible en el cas d’una al·lèrgia de tipus IV. Si no es pot evitar el contacte permanent amb l’al·lergen per motius professionals, s’ha de tenir en compte el reciclatge.
Què pots fer tu mateix?
Si hi ha al·lèrgia de tipus IV, en primer lloc s’ha d’evitar el contacte amb els al·lergògens desencadenants. Mentre el cos no estigui exposat conscientment als al·lergens, es produeixen significativament menys efectes secundaris. No obstant això, si símptomes d’al·lèrgia es produeix, es recomana el tractament amb medicaments antial·lèrgics. Atès que els símptomes de l’al·lèrgia de tipus IV es produeixen amb un retard de temps, s’ha de mantenir un diari d’al·lèrgies per determinar els símptomes exactes i les seves causes. Informació addicional com activitats físiques, la ingesta de medicaments o esdeveniments dràstics de la vida poden ajudar a trobar el desencadenant de l’al·lèrgia. Com a alternativa que permet estalviar temps, es pot fer una foto de cada menjar. A més, amb una al·lèrgia de tipus IV, s’ha de procurar descansar prou, sobretot en situacions en què no es pot evitar el contacte amb l’al·lergogen. Persones que pateixen un al·lèrgia al pol·len pot seguir els últims informes de pol·len al web. Per a les persones que pateixen al·lèrgies alimentàries, els llibres de nutrició són una bona opció, on es destaquen amb detall els noms individuals dels ingredients. En funció del tipus d’al·lèrgia, el metge us pot posar en contacte amb el punt de contacte adequat. Els punts de contacte adequats són, per exemple, l'Al·lèrgia Alemanya i Asma Association (Allergie- und Asthmabund e. V.) i el grup d’interès per a la prevenció d’al·lèrgies (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
