Avui no ho entenem reumatisme com a forma específica de malaltia. És una expressió igualment borrosa i, per tant, inútil tant des del punt de vista científic com mèdic, com a "esquinçament", "esquinçament de les extremitats" o similars i no diu res més que "fluir" un cop aquí, i de nou apareix dolor. Tot i així, per poder intervenir eficaçment en una malaltia, els metges hem d’intentar esbrinar què la causa. Això no és gens fàcil en el cas de malalties reumàtiques. Normalment, es basen en un conjunt de causes.
Diferents formes de reumatisme
Infografia de dolor regions i afectats articulacions en reumatoide artritis. Feu clic a la imatge per ampliar-la. Per tant, no és d’estranyar si els pacients afectats culpen una àmplia varietat de malalties. Tanmateix, hem de distingir estrictament entre causa i incitació, entre viure que actua necessàriament patògens com en reumàtica febre, o altres condicions climàtiques que contribueixen, càrrega de treball, etc. Perquè també amb aquesta malaltia depèn principalment de la reacció del cos. Qui tingui en compte tot això, s'adonarà que el metge no pot tractar una malaltia reumàtica amb un medicament o amb alguns remeis, sinó que ha d'utilitzar diversos medicaments curatius. mesures coordinats entre ells. Dins de les malalties reumàtiques hem de distingir bàsicament la inflamatòria de la no inflamatòria, degenerativa, és a dir, causada per la degradació i remodelació de teixits sense infeccions. Només en el primer grup pertanyen aquelles formes que porten el nom amb raó reumatisme: per exemple, reumatisme agut o reumàtic febre.
Reumatisme crònic
Crònic reumatisme amb dues formes de inflamació dels articulacions (artritis), que es pot separar clínicament i serològicament sang proves i reumatisme espinal endurit. El segon grup inclou malalties degeneratives d’ossos, articulacions i teixits tous amb manifestacions reumàtiques. Artrosi i espondilosi amb processos patològics de teixit tou que s’acompanyen o resulten en músculs, tendons, beines de tendons,
bursae i els nervis. En aquest punt, ho farem principalment parlar sobre les inflamacions cròniques de les articulacions reumàtiques. No només són els més difícils de tractar mèdicament, sinó que també poden carregar cada individu d’una manera molt tangible. Quant a la reumàtica febre, principalment una malaltia de infància, només s’ha de dir això, que amb ell és possible un tractament medicinal real, és a dir, amb l’ajut de penicil·lina. Aquí, a Alemanya, aquest tractament a llarg termini s’està duent a terme amb un èxit creixent. D 'aquesta manera, les recaigudes reumàtiques amb el seu perill per al cor i així es pot prevenir la vida dels nens. En el reumatisme inflamatori crònic no tenim aquestes possibilitats preventives. A més, no coneixem prou les causes i les afeccions d’aquesta malaltia. Per tant, és necessari reconèixer els primers signes tan aviat com sigui possible per iniciar una efectiva teràpia en el temps. El principal símptoma del reumatisme crònic és inflamació of articulacions (artritis). En casos greus, moltes, fins i tot totes les articulacions es veuen afectades gradualment. Els primers signes d’aquesta malaltia solen ser sentiments nocius nocturns amb estirament i formigueig a la punta dels dits i la sensació de rigidesa matinal a les mans, que només desapareix gradualment durant el dia.
Símptomes, queixes i signes
Al principi, articulació crònica inflamació es nota a través de símptomes generals com fatiga or pèrdua de gana. Normalment també es produeix una febre baixa. Al cap d’un temps, s’afegeixen articulacions càlides, inflades o enrogides, que augmenten la rigidesa articular i altres signes específics. En el cas del reumatisme, els símptomes prenen una evolució gradual, però alguns símptomes poden aparèixer de forma sobtada. Per exemple, alguns pacients experimenten atacs sobtats de dolor o moviment restringit. S’afecten sobretot les articulacions simètriques, és a dir, les articulacions de les mans, les espatlles, els genolls o els peus. Inicialment, el dolor sol produir-se al dit i les articulacions dels dits dels peus, també simètriques i graduals o sobtades. A mesura que la malaltia avança, la mobilitat de les articulacions disminueix. El ossos es deformen i el pacient experimenta un dolor intens, que es produeix principalment a la nit i durant altres períodes de descans. Si els turmells es veuen afectats, el pacient ja no pot caminar correctament i ha de fer pauses excessives. A més, sovint es produeixen postures incorrectes, que al seu torn poden lead al malestar. Finalment, l’esforç físic ja no és possible sense tractament mèdic. La malaltia es pot diagnosticar clarament sobre la base de l’augment dels nivells d’inflamació a la sang.
Diagnòstic
Aquestes manifestacions són suficients per demanar consell mèdic. Si el diagnòstic es pot fer precoçment d’aquesta manera o, si més no, la sospita d’un desenvolupament reumàtic inflamatori condició es pot plantejar, es guanya molt. En aquests primers casos, tractament amb efecte fort les drogues, com ara el modern les hormones de l’escorça suprarenal no sempre serà necessari. Normalment, el metge us donarà receptes per mantenir i augmentar la resistència del cos i per protegir les articulacions de manera que previngui deformitats i rigideses tardanes. Tanmateix, tan aviat com apareguin inflamacions i inflor, cal observar el repòs al llit. Si la persona malalta segueix això immediatament, sense perdre el temps, sovint només aconsegueix inhibir l’episodi inflamatori. Per tant. fins i tot una mestressa de casa no hauria de quedar-se a casa en aquesta situació. En general, el metge i el pacient s’esforçaran per millorar el físic en general condició. Això també inclou el tractament i eliminació de processos infecciosos, com ara els que poden sorgir amb freqüència a causa de les amígdales i les dents malaltes cròniques, i amb menys freqüència d'altres llocs. Aquí es tracta d’alleujar l’organisme, que no hauria de consumir les seves forces en dos fronts. D’altra banda, els anomenats focus no són la causa de malalties reumàtiques cròniques. Per tant, cap metge o dentista pot prometre al pacient una cura per al seu reumatisme si li treuen les amígdales i les dents. Si es demostra que estan malaltes, cal eliminar-los de totes maneres.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si els símptomes augmenten sobtadament en intensitat o durada, o si s’afegeixen símptomes nous, s’ha de consultar un metge. De la mateixa manera, si de sobte es produeixen restriccions de moviment no acostumades i la vida quotidiana ja no es pot gestionar com abans. Si es repeteixen infeccions o altres queixes, pot haver-hi una complicació greu que el metge hagi d’aclarir ràpidament i, si cal, tractar-la. En principi, en el cas d’inflamacions cròniques de les articulacions, s’hauria de fer consultes periòdiques amb el metge responsable. Si augmenta canvis d'humor o es nota un altre patiment mental, és aconsellable parlar amb un terapeuta. Malalt crònic els pacients, en particular, han de buscar suport psicològic en una etapa primerenca i també parlar al metge sobre la medicació adequada. En cas de febre alta o problemes circulatoris, el millor és contactar amb el servei mèdic d’emergències. Els símptomes lleus que, tanmateix, causen molèsties greus, s’han d’aclarir a l’hospital. En el millor dels casos, es visita directament una clínica diürna especialitzada en artritis. Si micció freqüent, set, pal·lidesa, fatiga i altres símptomes de crònica insuficiència renal es nota, es recomana una visita al metge. Queixes com ara fatiga, pèrdua de gana i augmentat sang la pressió indica avançada ronyó malaltia: en aquest cas, consulteu el metge immediatament i aclariu les queixes. Si apareixen problemes cardiovasculars o signes d’insuficiència orgànica, cal trucar immediatament al metge d’urgències. El mateix s'aplica als símptomes de intoxicació per sang i altres queixes greus que afecten massivament el general condició. En aquest cas, la clarificació i el tractament mèdics són absolutament necessaris. Persones amb malalties cròniques ronyó malaltia, diabetis i hipertensió són particularment susceptibles a la crònica insuficiència renal. A més, inflamació de les vies urinàries i de diversos medicaments (per exemple, analgèsics, de raigs X substàncies de contrast i hidrocarburs aromàtics) poden afavorir la malaltia. Si aquestes factors de risc s'apliquen a vosaltres, hauríeu de fer-ho parlar al vostre metge de família tan aviat com experimenti algun dels símptomes esmentats anteriorment. Altres contactes són el nefròleg (ronyó especialista) i una clínica especialitzada en malalties renals. En cas de símptomes greus, és millor contactar amb el servei mèdic d’emergències.
Tractament i teràpia
El símptoma principal del reumatisme crònic és la inflamació de les articulacions (artritis). També és aconsellable que el pacient que pateixi reumatisme prefereixi un ple ple dieta. No hi ha un reumatisme especial dieta. Només el metabòlic real dieta és diferent. El reumàtic crònic hauria de menjar el que és bo per a ell. Però hauria de prestar atenció a les quantitats suficients de proteïnes, per tant menjar carn, ous, llet i formatge. A més abundantment vitamina-que conté verdures, fruites i amanides. Els greixos haurien de ser limitats. També és molt important passar temps a l'aire fresc, de manera que la sang sovint sigui pobra circulació dels malalt crònic millora. Els banys de sol sovint no es toleren. No obstant això, si us són bons, podeu prendre el sol, però no en excés, augmentant gradualment l’exposició fins a un màxim de mitja hora. Un cos reforçat d’aquesta manera en la seva resistència general tolerarà i obtindrà més beneficis del tractament prescrit amb mitjans físics i medicinals, especialment aquell amb banys medicinals, fins i tot en ple desenvolupament de la seva condició reumàtica. En el tractament local del reumatisme articular crònic, la cooperació activa del pacient és crucial. Fins i tot els primers casos diagnosticats, en què les articulacions encara no estan formades i endurides, requereixen exercicis diaris repetits sovint de totes les articulacions, cada cop només breument, durant no més de dos minuts. Això és important
Això és important per notar immediatament qualsevol nova discapacitat i comunicar-ho al metge. S'ha de prestar especial atenció a la mà, dit i articulacions del genoll. Si els genolls es rigiditzen en una posició de flexió desfavorable, de vegades només és possible evitar la necessitat de cura de la persona amb l'ajut de la cirurgia ortopèdica. És desastrós quan familiars o infermeres compassius empenyen un coixí o un rotlle sota les articulacions del genoll del pacient estirat al llit per reduir el dolor. Això afavoreix la perjudicial rigidesa a la flexió. Per protegir les articulacions del maluc de les males postures, el matalàs del llit ha de ser durament. Això també evita la curvatura de la columna vertebral. Per a les articulacions de les espatlles, els exercicis de balanceig dels braços són importants. Tot això pressuposa aquest múscul força es manté o es recupera. El metge i fisioterapeuta han preparat exercicis específics per a grups musculars individuals, que la persona malalta ha de realitzar almenys tres vegades al dia. Aquests tractaments, recolzats per altres físics mesures com ara banys, paquets i massatges, o per medicaments, requereixen una acció proactiva teràpia plans que canvien segons els canvis en l’estat del pacient i un gran esforç, paciència i confiança tant del pacient com del professional. El tractament amb medicaments, que sol ser el més apreciat per pacients i metges, amb prou feines s’ha mencionat fins ara. Amb una bona raó! Malgrat la seva popularitat, gairebé indispensable, tots aquests remeis tenen una efectivitat limitada sense teràpia física, especialment sense exercicis actius persistents. Mai no s’ha de confiar en ells sols. Per descomptat, cap metge prescindirà dels remeis aplicables internament. Al cap i a la fi, tots tenen un efecte antiinflamatori i són valuosos per al ràpid eliminació de dolor i inflor que interfereixen en el nostre tractament principal. No obstant això, el metge decideix per si sol quina preparació és útil per al pacient individual. Aquí teniu una paraula sobre l’ús de prednisona i les seves substàncies relacionades. S'han comparat amb un vestit de foc que protegeix el cos de la
el foc de la inflamació sense apagar-lo. Encén i torna a brotar quan s’elimina la protecció hormonal. Si prednisona i similars només s’han de donar per poc temps, per exemple, en aguts febre reumàtica dels nens, és eficaç i no comporta cap conseqüència indesitjable. En el reumatisme crònic, malauradament, és diferent. Per a aquestes condicions permanents també cal una permanent teràpia. Si es produeixen efectes secundaris indesitjables, entre els quals estómac els trastorns segueixen essent entre els relativament inofensius, el dosi s'ha de reduir o el prednisona interromput del tot. Això suposa el risc de tornar els símptomes inflamatoris de les articulacions amb totes les seves conseqüències també per a l’estat psicològic del pacient decebut. Danys greus causats per aquests les hormones, que interfereixen profundament amb el metabolisme del cos, es poden prevenir en gran mesura augmentant la familiaritat dels metges amb aquests les drogues. Tanmateix, la prednisona mai no s’ha de prescriure ni prendre com una simple pastilla per al dolor. El pacient mai no ha d’augmentar o interrompre arbitràriament el dosi només per desfer-se del dolor durant un temps. El pacient amb reumatisme sempre ha de tenir en compte que el seu benestar mai depèn de tauletes or injeccions sol. La millora de la seva condició, la preservació o el retorn de la seva mobilitat no cauen mai a la seva falda com a regal del cel. Ell mateix ha d’ajudar dia a dia, ha d’utilitzar els períodes més llargs o curts sense dolor per als exercicis que el metge li prescriu i el fisioterapeuta li ensenya. Només així aprofitarà al màxim les nostres instal·lacions health el sistema d’atenció té per a ell. El health les estacions responsables de cada província als banys de reumatisme a institucions clíniques amb l'objectiu de la recuperació funcional i la restauració de la salut general (rehabilitació), només poden complir la seva missió si els mateixos malalts de reumatisme ajuden.
Perspectives i pronòstic
La inflamació articular crònica progressa de manera diferent en cada pacient, de manera que no és possible fer afirmacions generals sobre el pronòstic. Com a regla general, però, les afeccions inflamatòries i doloroses s’alternen amb fases lliures de símptomes. Si el reumatisme continua sense tractar-se, les articulacions perden cada vegada més mobilitat i es produeix atròfia òssia i muscular. En la fase avançada, els afectats pateixen l’aparició de rigidesa articular, així com deformitats i immobilitat, de manera que depenen de l’ajuda externa. Aquest mal pronòstic es pot millorar significativament mitjançant la teràpia adequada. Per exemple, modern les drogues són capaços d’aconseguir la remissió (és a dir, la latència) de la malaltia. El requisit previ més important per a això és que el pacient prengui la medicació contínuament i al llarg de la seva vida, fins i tot en fases lliures de símptomes. L’atenció periòdica d’un reumatòleg experimentat també pot millorar significativament les perspectives d’inflamació articular crònica. Tanmateix, si no s’administra el tractament, hi ha risc de complicacions greus com deformitats dels peus i dels dits o osteoporosi (pèrdua òssia). En pacients joves, el reumatisme sol tenir un curs particularment sever. Aquí, en general, més de 20 articulacions es modifiquen de manera permanent o recurrent per la inflamació. La presència dels anomenats factor reumatoide a la sang, alts valors de PCC i nicotina el consum empitjora el pronòstic.
Seguiment
L’atenció de seguiment de la inflamació articular crònica diagnosticada no pot tenir com a objectiu evitar la recurrència. No hi ha cura per al reumatisme. La malaltia progressa contínuament. No obstant això, l’atenció de seguiment pot alentir el curs dels símptomes, prevenir complicacions i fer que la vida quotidiana valgui la pena viure per als afectats. Des del punt de vista mèdic, diversos mesures estan disponibles per a aquest propòsit: medicaments, teràpia Ocupacional, fisioteràpia i, si cal, cirurgia. L’extensió i la intensitat del tractament depenen dels signes subjacents. L’atenció de seguiment sol consistir en una xarxa de malla estreta. El pacient i el metge acorden revisions periòdiques per verificar o ajustar l’efecte de les mesures iniciades. Durant les reunions, les descripcions del pacient tenen una importància especial. A continuació, el metge realitza una examen físic. A més, a anàlisi de sang i els raigs X poden proporcionar claredat sobre la inflamació crònica de les articulacions. El pacient pot fer algunes coses ell mateix per fer més suportable la seva vida quotidiana. Es discuteixen les mesures adequades com a part de l’educació del pacient. Els pacients han de fer exercici lleuger cada dia. Esports adequats inclouen natació i el ciclisme. També s’ha demostrat que una dieta saludable ajuda a pal·liar els símptomes. El consum de nicotina i alcohol s’hauria d’abandonar.
Què pots fer tu mateix?
Per dominar les restriccions que es deuen al reumatisme, els malalts tenen moltes opcions. Per exemple, hi ha tècniques SIDA o alternatives per a la majoria d’utensilis d’ús diari (pelador de patates, obridor d’ampolles, coberts, etc.). De la mateixa manera, les superfícies dels seients s’han de dissenyar de la manera més ergonòmica possible. El mateix s'aplica als estris de treball com el teclat i el ratolí. Al lloc de treball, la malaltia s’hauria de tractar obertament en una etapa primerenca. Només així es pot redissenyar el lloc de treball a temps (segons la necessitat i la possibilitat) perquè la persona afectada pugui realitzar les seves tasques. Definitivament, s’ha d’esforçar per mantenir la mobilitat de les articulacions danyades. Aigua els esports i la gimnàstica són especialment adequats aquí perquè són suaus amb les articulacions. Calent i fred les compreses només ajuden fins a un punt limitat. La calor pot fins i tot intensificar la inflamació. Fred és adequat en el millor dels casos dolor agut. La dieta ha de promoure la ingesta d’omega-3 àcids grassos, ja que tenen un efecte antiinflamatori. Al mateix temps, s’ha d’orientar a una ingesta suficient de líquids i a una dieta saludable. Les discussions clares ajuden a combatre les càrregues psicològiques, que acompanyen la inflamació crònica de les articulacions. Obtenir ajuda d’altres persones on es necessita ajuda a la vida quotidiana. Compartir el dolor també pot ajudar, sobretot en el context de les properes tasques. Les possibilitats reduïdes han de ser acceptades per la persona afectada. Al mateix temps, les coses relaxants i agradables haurien de trobar conscientment un lloc a la vida quotidiana.
