Vacunació, vacuna i reforç
Per evitar la infecció amb un hepatitis El virus B, la comissió permanent de vacunació (STIKO) recomana múltiples vacunacions actives contra el virus l'hepatitis B virus. La vacuna consisteix en una substància proteïna (HbsAG), que es fabrica genèticament a partir del llevat de cervesa i s’enriqueix amb compostos d’alumini per millorar el control actiu del virus pel propi cos (resposta immune). A més, la vacuna conté alguns components estabilitzadors (antibiòtics, formaldehid o fenoxietanol).
La vacunació se sol administrar al múscul (intramuscular) de la part superior del braç (múscul deltoide) o en nens a la cuixa múscul. El cos està immunitzat aquí pel fet que la vacuna conté una substància molt similar a una estructura superficial de la hepatitis Virus B (antigen Hbs). Com a resultat, el cos aprèn a reconèixer aquesta estructura (i també a reconèixer-la de nou en cas d’una infecció adequada) i a actuar contra ella.
Això es fa formant partícules interceptores (anticossos) que es pot unir a l’estructura superficial corresponent. Armat amb aquest coneixement de l’estructura superficial i de la partícula de captura associada, el cos es pot allunyar amb èxit hepatitis Infeccions B en el futur. La vacunació estàndard s'hauria de donar a tots els nens en forma de 3 vacunes (vacunes bàsiques) després del naixement (setmana 0), a l'edat d'1 mes i 6-12 mesos després de la primera vacunació. Aproximadament 2 a 6 setmanes després de la tercera vacunació, protecció contra el l'hepatitis B el virus comença i dura uns 10 anys.
Al cap de 10 anys es recomana determinar el nombre de molècules de defensa existents (anti-Hbs) a la sang i realitzar una vacuna de reforç en funció del valor (amb un títol de vacunació <100 UI). A més, els adults que tenen un major risc d’infecció amb el virus l'hepatitis B virus, tant si treballa com si no (per exemple, health assistents), s’han d’assegurar que hi hagi una quantitat suficient de molècules de defensa contra el virus sang (títol del virus) i sotmetre’s a una vacuna de reforç si cal.
De la mateixa manera, les persones immunodeprimides (per exemple, diàlisi pacients) haurien de tenir regularitat sang proves (comprovacions de títol) i, en el cas d’un valor anti-Hbs <100 IEl, rebre una vacuna de reforç. Si es produeix una possible infecció, per exemple, a causa d’una lesió per pal d'agulla o per contacte amb les membranes mucoses amb una persona infectada amb hepatitis B, la comissió permanent de vacunació (STIKO) recomana l'anomenat profilaxi postexposició. S’ha de dur a terme tan aviat com sigui possible (<6 hores després del contacte) en forma de l’anomenada vacuna simultània activa i passiva.
Això significa que ambdues substàncies defensives (anticossos), que combaten el virus immediatament però no formen un memòria (vacunació passiva) i components del virus (antígens) per a la formació de les pròpies molècules de defensa del cos (vacunació activa) es vacunen simultàniament en diferents llocs (per exemple, diferents braços superiors). De la mateixa manera, els lactants de mares infectades per l'hepatitis B haurien de rebre'n profilaxi postexposició dins de les 12 hores posteriors al naixement. Efectes secundaris que es poden produir amb un vacunació contra l’hepatitis B. són reaccions temporals de la pell (enrogiment, dolor, inflor, inflor del limfa nodes) a la zona de la vacunació, reaccions al·lèrgiques, afeccions gastrointestinals, mals de cap, extremitats dolorides i febre.
En el cas d’efectes secundaris més greus de la vacunació, com ara reaccions al·lèrgiques, s’ha de consultar un metge que pugui avaluar la gravetat de la reacció i planificar una nova acció. Les dones embarassades i les mares lactants no s’han de vacunar a causa de possibles trastorns del desenvolupament. A més, s’ha de valorar acuradament la vacunació i observar seqüències vacunals en persones que són intolerants als components de la vacuna.
i En general, si el títol de l’antigen HBs és suficient, el risc d’infecció es redueix al mínim després de 3 vacunes com a part de la vacunació bàsica. Cal tenir en compte, però, que no totes les persones responen igual de bé a la vacuna contra l’hepatitis B. Hi ha pacients que no generen o només tenen una resposta immune molt baixa, es diuen que no responen o que responen poc.
En aquests pacients, s’han de donar més vacunes de l’habitual per garantir una protecció adequada. Tanmateix, aquestes persones no sempre són filtrades per a anàlisi de sang per comprovar l’èxit de la vacunació (determinació del títol). En aquest cas, hi ha el risc que aquestes persones, malgrat una vacuna formalment suficient, desenvolupin hepatitis B. Per aquest motiu, la Comissió Permanent de Vacunacions (STIKO) de l’Institut Robert Koch recomana comprovar l’èxit de la vacunació mitjançant la determinació del títol després 4-8 setmanes per a tots els grups d’indicació (pacients amb sistemes immunitaris debilitats, persones exposades a la feina, persones de contacte, viatges a determinats països).
