Breu visió general
- Causes: Varia segons la forma, p. ex. càlculs urinaris, augment de la pròstata, tumors, lesió o irritació nerviosa, malaltia neurològica (esclerosi múltiple, ictus, malaltia d'Alzheimer, etc.).
- Tractament: entrenament del sòl pèlvic, entrenament de bany, electroteràpia, marcapassos, medicaments, cirurgia, tractament de la malaltia subjacent.
- Quan veure un metge? Quan es produeixin les queixes, com a molt tard quan esdevinguin una càrrega
- Prevenció: no irritar la bufeta, beure adequadament, exercicis de relaxació, reduir l'excés de pes.
Què és la incontinència?
Les persones amb incontinència tenen problemes per retenir l'orina o, amb menys freqüència, les femtes de manera controlada. Això s'anomena incontinència urinària o fecal.
La incontinència urinària
Col·loquialment, aquest símptoma també s'anomena "debilitat de la bufeta". Tanmateix, la bufeta no sempre és la causa. Hi ha diferents manifestacions de la incontinència urinària.
Incontinència d'urgència: en aquesta forma d'incontinència, la necessitat d'orinar es produeix de forma sobtada i molt freqüent, de vegades diverses vegades per hora, tot i que la bufeta encara no està plena. Sovint, els afectats ja no arriben al lavabo a temps. L'orina surt a brots. Algunes persones també pateixen incontinència mixta. Aquesta és una combinació d'estrès i incontinència d'urgència.
Incontinència per desbordament: quan la bufeta està plena, constantment surten petites quantitats d'orina. Les persones afectades sovint també senten una necessitat constant d'orinar.
Incontinència urinària extrauretral: aquí també l'orina s'escapa constantment sense control. No obstant això, això no passa per les vies urinàries, sinó per altres obertures (médicament: extrauretrals), com la vagina o l'anus.
Incontinència fecal
Es distingeix entre incontinència urinària i incontinència fecal. Aquesta forma d'incontinència és menys freqüent. Els pacients amb incontinència fecal tenen dificultats per retenir el contingut intestinal i els gasos intestinals al recte.
Podeu llegir tot sobre les causes, el tractament i el diagnòstic d'aquesta forma d'incontinència a l'article sobre incontinència fecal.
Causes de la incontinència
Això compleix dues tasques importants: Ha d'emmagatzemar l'orina i buidar-se (en la mesura del possible) a l'hora desitjada. Durant l'emmagatzematge, el múscul de la bufeta es relaxa. Això fa que la bufeta s'expandeixi i ompli. Al mateix temps, el múscul esfínter està tens perquè l'orina no torni a sortir immediatament per la uretra. Per buidar, el múscul de la bufeta es contrau, mentre que l'esfínter amb els músculs del sòl pèlvic es relaxa. L'orina surt per la uretra.
En la incontinència d'esforç, el mecanisme de tancament entre el coll de la bufeta i la uretra ja no funciona. Els motius d'això són, per exemple, que s'ha lesionat el teixit del sòl pèlvic, per exemple en un accident o en homes després d'una cirurgia de pròstata o part vaginal en dones. Les lesions i la irritació dels nervis, així com una protrusió de la bufeta urinària també desencadenen incontinència d'esforç. A més, es veu afavorida per factors de risc com:
- Tos crònica
- Aixecament freqüent de càrregues pesades
- Falta d'exercici (sòl pèlvic mal entrenat!)
- En dones: òrgans pèlvics que s'enfonsen cap avall, p. ex. flacciditat de l'úter
En aquests punts, hi ha el risc que el teixit connectiu cedi, per exemple, a causa d'estrès com l'embaràs i els naixements, un úter rebaixat o els canvis hormonals durant la menopausa, donant lloc a incontinència urinària.
Incontinència d'urgència:
- Dany o irritació nerviosa com a resultat de la cirurgia.
- Malalties neurològiques com l'esclerosi múltiple, la malaltia de Parkinson, la malaltia d'Alzheimer, un tumor cerebral o un ictus
- Irritació constant de la bufeta, per exemple a causa de càlculs a la bufeta o infeccions del tracte urinari (cistitis)
- Diabetis insuficientment tractada (diabetis mellitus): les toxines produïdes per nivells elevats de sucre en sang afecten el sistema nerviós.
- Causes psicològiques
Incontinència reflexa:
Incontinència per desbordament:
D'aquesta forma, la sortida de la bufeta està bloquejada i interfereix amb el flux d'orina, per exemple, en els homes a causa d'una pròstata augmentada (com en l'ampliació benigna de la pròstata) o una estenositat uretral. Aquest últim pot ser degut a un tumor o càlculs urinaris.
Incontinència extrauretral:
Diversos medicaments (com ara diürètics, antidepressius, neurolèptics) i també l'alcohol poden agreujar la incontinència urinària existent.
Què es pot fer per a la incontinència?
Hi ha diverses maneres de tractar la incontinència. En casos individuals, la teràpia de la incontinència s'adapta a la forma i la causa de la incontinència i a la situació vital del pacient.
Entrenament de biofeedback: a algunes persones els costa sentir els músculs del sòl pèlvic i percebre i controlar conscientment els esfínters. En l'entrenament de biofeedback, una petita sonda al recte o a la vagina mesura les contraccions del sòl pèlvic i activa un senyal visual o acústic. D'aquesta manera, el pacient pot veure si realment està tensant o relaxant els músculs adequats durant els exercicis del sòl pèlvic.
Entrenament al vàter (entrenament de la bufeta): aquí, el pacient ha de mantenir durant un temps un anomenat registre de micció. En aquest registre, el pacient registra quan va sentir les ganes d'orinar, quan va orinar, quanta orina va passar i si la micció estava controlada o no controlada. El pacient també ha d'anotar què i quant ha begut durant el dia o la nit.
Realitzeu la formació de bany només sota supervisió mèdica.
Tractament hormonal: En el cas d'incontinència per deficiència d'estrògens durant o després de la menopausa, el metge prescriu a les dones afectades un preparat local d'estrògens, per exemple una pomada.
Catèter: amb la incontinència reflexa, és possible que la bufeta s'hagi de buidar regularment mitjançant un catèter.
Cirurgia: la incontinència extrauretral sempre es tracta quirúrgicament, per exemple tancant la fístula. Si la incontinència es deu a una pròstata engrandida, també sol ser necessària la cirurgia. En cas contrari, la cirurgia només es considera per a la incontinència urinària si les mesures de teràpia no quirúrgica no donen l'èxit desitjat.
Incontinència urinària: beure correctament
Sobretot en el cas de la incontinència urinària, beure de sobte adquireix un paper decisiu per als afectats: per por a les fuites d'orina incontrolades, intenten beure el menys possible. Tanmateix, això no millora la condició, al contrari: amb una ingesta insuficient de líquids, l'orina es concentra més a la bufeta, cosa que sovint augmenta la necessitat d'orinar i irrita la mucosa de la bufeta.
Si teniu incontinència urinària, discutiu amb el vostre metge quant beu i a quins moments del dia. En un registre de micció, manteniu un registre precís de la vostra ingesta de líquids i micció (vegeu més amunt: Entrenament al vàter). A partir d'aquests registres, el metge us recomanarà les quantitats i hores de consum adequades.
Ajudes per a la incontinència
Incontinència: quan consultar un metge?
Incontinència: exploracions i diagnòstic
En una entrevista, el metge pregunta primer sobre els símptomes exactes del pacient i la història clínica (anamnesi). D'aquesta manera, descobreix quina forma d'incontinència pateix algú i acota amb més detall les possibles causes. Les possibles preguntes a la conversa d'anamnesi són:
- Quant de temps fa que tens fuites d'orina incontrolades?
- Amb quina freqüència orina?
- Tens algun dolor?
- En quines ocasions es produeix una fuita d'orina involuntària?
- Pots sentir si la teva bufeta està plena o buida?
- T'has fet una operació? Has donat a llum un fill?
- Té alguna malaltia subjacent (diabetis, esclerosi múltiple, Parkinson, etc.)?
Exàmens
Diversos exàmens ajuden a aclarir la incontinència. Quins mètodes són útils en casos individuals depèn, entre altres coses, del tipus i la gravetat de la incontinència. Els exàmens més importants són:
- Exploració ginecològica: per exemple, un prolapse uterí o vaginal es pot determinar com a causa de la incontinència urinària.
- Anàlisis d'orina i sang: proporcionen evidència d'infeccions o inflamacions.
- Urodinàmica: en el cas d'incontinència urinària, el metge utilitza exploracions urodinàmiques per valorar la funció de la bufeta. Per exemple, la urofluxometria utilitza elèctrodes per mesurar el volum d'orina durant la micció, la durada del buidatge de la bufeta i l'activitat dels músculs abdominals i del sòl pèlvic.
- Cistoscòpia: en alguns casos, és necessària per detectar inflamacions de la mucosa de la bufeta o tumors a la bufeta, per exemple.
- Prova de plantilla: aquí, primer es pesa i s'insereix una plantilla seca. Al final d'un període definit, amb una quantitat prescrita de beguda i esforç físic, aquesta plantilla es torna a pesar i mostra quanta orina ha passat involuntàriament.
Incontinència: prevenció
Hi ha diverses mesures per prevenir la incontinència o per evitar que progressi:
Si hi ha sobrepès, possiblement reduïu el pes. L'excés de pes és un factor de risc important per a la incontinència. Augmenta la pressió a la cavitat abdominal i així afavoreix la incontinència o agreuja la incontinència existent. Per tant, val la pena desfer-se dels quilos en excés. Això també té un efecte positiu en l'èxit de l'entrenament del sòl pèlvic.
Menja aliments compatibles amb la bufeta. Eviteu els aliments que irritin la bufeta, per exemple les espècies calentes o el cafè.
Preguntes més comuns
Pots trobar les respostes a les preguntes més freqüents sobre aquest tema al nostre article Preguntes freqüents sobre la incontinència.
