La malaltia de Köhler II es descriu com a asèptica necrosi de l 'os (principalment el metatarsià os o segments II a IV). En particular, a diferència de la malaltia de Köhler I, la malaltia de Köhler II es produeix principalment en dones joves.
Què és la malaltia de Köhler II?
La malaltia de Köhler II representa necrosi òssia asèptica del 2n metatarsià cap. Afecta principalment a les nenes d'entre 12 i 18 anys. Les causes de la malaltia encara no s’han aclarit adequadament. La malaltia també és coneguda pels sinònims malaltia de Köhler-Freiberg, malaltia de Freiberg Köhler, juvenil osteocondrosi del metatars o osteocondrosi del metatarsià caps.
Causes
Els motius del desenvolupament de la malaltia de Köhler II encara no s’han aclarit. No obstant això, els metges suposen que, de vegades, unes sabates massa ajustades o de taló poden afavorir molt la malaltia. Tot i això, aquesta teoria encara no s’ha demostrat clarament. De vegades també es representa la teoria de la sobrecàrrega. Si l'os està permanentment sobrecarregat, això és un factor favorable per a la malaltia de Köhler II. El trauma, que posteriorment provoca una malposició del peu, també de vegades pot desencadenar la malaltia de Köhler II. No obstant això, aquestes són merament teories; la causa de la malaltia I de Köhler I encara no s'ha aclarit al 100%.
Símptomes, queixes i signes
L’afectat es queixa inicialment dolor al peu. El dolor es produeix predominantment quan es posa pes al peu. No obstant això, els pares i els professionals mèdics poden no notar cap lesió o canvi extern; de vegades, l'única indicació és inflor a la regió afectada. És possible que la inflor es produeixi també a la regió anterior; la inflor es fa més greu si es continua col·locant pes al peu, tot i que està causant dolor. Les persones afectades afirmen que els moviments de rodament causen dolor; a l'etapa avançada de la malaltia de Köhler II, es produeix la coixesa coixinosa clàssica, que posteriorment condueix a una postura protectora o a una marxa caminant.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita de la malaltia de Köhler II, el metge ha de realitzar diversos exàmens per tal de confirmar el sospitós diagnòstic. Per fer-ho, an de raigs X del peu es pren. Es fa una radiografia del peu una vegada des del costat i després des de dalt. Mentre que en el cas de la malaltia de Köhler I és visible un estrenyiment i compressió de l’os navicular, en el cas de la malaltia de Köhler II el metge reconeix un aplanament i també un escurçament de l’os metatarsià. Si la malaltia II de Köhler ja es troba en una fase avançada, el metge pot reconèixer qualsevol canvi en l'anomenada articulació metatarsofalàngica. Aquest canvi també és responsable del dolor intens en caminar o rodar. És important que, si els primers canvis es produeixen a articulació metatarsofalàngica ja són reconeixibles: aquí es duen a terme teràpies per evitar més danys. Només així es pot estalviar al pacient danys permanents. El curs de la malaltia depèn sobretot de si es produeix i amb quina rapidesa es produeix l’anomenada revascularització de l’os. Per aquest motiu, és avantatjós que el diagnòstic es faci en una etapa anterior. La cirurgia sol ser necessària; això també es deu al fet que la malaltia II de Köhler se sol diagnosticar relativament tard. En molts casos, el dany no es pot reparar de manera tal que l’original condició s’aconsegueix, de manera que el pacient experimenti molèsties lleus durant la resta de la seva vida. En casos excepcionals, la planta del peu s’ha de reduir, cosa que de vegades suposa restriccions en la mobilitat.
complicacions
En la majoria dels casos, la malaltia de Koehler II causa principalment dolor intens i altres molèsties desagradables als peus. El dolor pot ser ardent o punyalant i may lead a trastorns del son, sobretot a la nit. No és estrany que es produeixin queixes de son lead a la irritabilitat del pacient i pot reduir significativament la capacitat de fer front estrès. Els afectats se senten cansats i cansats com a conseqüència de la malaltia i normalment no participen activament a la vida. El dolor es produeix especialment quan el pes es col·loca als peus, cosa que provoca restriccions importants i molèsties durant el moviment. Els nens ja no poden practicar esports i es produeix una alteració del desenvolupament a causa de la malaltia de Köhler II. No poques vegades, també hi ha una inflor severa del peu, cosa que dificulta la vida quotidiana del pacient. No hi ha complicacions particulars en el tractament de la malaltia de Köhler II. Els símptomes es poden limitar i reduir relativament bé mitjançant intervencions quirúrgiques o mitjançant diverses teràpies. Com a regla general, però, a la persona afectada ja no se li permet posar massa pes al peu. Tanmateix, l’esperança de vida no es redueix amb aquesta malaltia.
Quan s’ha d’anar al metge?
Les nenes d'entre dotze i divuit anys són les principals víctimes de la malaltia de Köhler II. Si health es produeixen canvis o irregularitats en els afectats d’aquest grup de risc, s’ha de fer una visita al metge. Dolor al peuUn metge hauria d’examinar anomalies visuals del peu o dels dits i un canvi de locomoció. S'ha d'evitar completament l'ús de medicaments per al dolor fins a la consulta amb el metge tractant. És característic de la malaltia que sovint no es poden detectar lesions externes. No obstant això, les inflor o els espessiments lleus són signes de health deteriorament. Es recomana fer una visita al metge tan aviat com es redueixi el rendiment físic o es deixin de realitzar activitats esportives com de costum. Si la persona afectada adopta una postura alleujadora a causa de les queixes, si el cos es torna generalment tort o si es produeix una coixesa, cal un metge. Si, a més dels símptomes físics, es produeixen anomalies emocionals o mentals, es recomana una visita al metge. Tot i que la persona afectada travessa la pubertat, la retirada de la vida social, canvis de comportament o canvis d'humor també poden ser indicis d'un addicional health trastorn que s’hauria d’investigar i aclarir.
Tractament i teràpia
Per a la malaltia de Koehler II, el professional mèdic té dues opcions de tractament: conservador i quirúrgic. Si el metge decideix conservador teràpia, es presta atenció principalment a la promoció sang circulació i també alleujar la pressió al peu. Si la malaltia de Koehler II es detecta en una fase inicial o si només hi ha símptomes menors i les queixes són tan menors que no hi ha restriccions reals, la prohibició d’esportar i la immobilització del peu (per exemple, per alleujar els embenatges) pot ser positiva . De vegades, el metge també pot aplicar un menor cama repartiment, que s’elimina al cap de sis setmanes. Altres opcions disponibles com a part de conservador teràpia inclouen accessoris de plantilla o fisioteràpics mesures. Mètodes que promouen sang circulació, com ara l'aplicació de certs ungüents, també pot proporcionar alleujament dels símptomes i també tractament directe de la malaltia de Köhler II. No obstant això, si el conservador teràpia no té èxit o si la malaltia de Köhler II només es va diagnosticar en una fase avançada, el metge ha de considerar el tractament quirúrgic. Fa tan sols uns anys es van realitzar perforacions; avui la medicina sap que aquella tècnica quirúrgica no va produir resultats convincents. Si hi ha un desgast menor de l’articulació, s’utilitza principalment un vàter articular. Si hi ha un canvi degeneratiu a la meitat superior del metatarsià cap, es realitza una osteotomia de falca dorsal amb fixació. Aquest mètode s’ha mantingut ferm i s’utilitza preferentment quan el metge creu que només la cirurgia pot millorar la qualitat de vida del pacient.
Perspectives i pronòstic
La malaltia de Köhler II se sol diagnosticar en una fase tardana, la qual cosa comporta baixes perspectives de curació. Per tant, les persones afectades han de fer front a les limitacions. La cirurgia sol tenir lloc, però això no permet als metges restaurar l’original condició. Per tant, el pronòstic és mixt. Certes modalitats esportives i permanents estrès s’han d’evitar després. D'altra banda, la malaltia de Köhler II no comporta una vida útil més curta. La malaltia es produeix principalment en les nenes. Segons les enquestes estadístiques, hi ha quatre pacients dones per cada pacient masculí. El major risc de símptomes és entre els 12 i els 18 anys. Si es rebutja el tractament, osteoartritis es desenvolupa regularment a l'edat adulta. El dolor a l’esforç, però també en repòs, és quotidià: molts pacients han d’utilitzar-lo SIDA com ara plantilles per tal de realitzar una seqüència de moviment lliure de dolor. Les millors perspectives sorgeixen en la mesura que es diagnostica la malaltia de Köhler II abans del desenvolupament de la malaltia artrosi. Els enduriments no es poden reparar en cap cas. Generalment s’han de preferir els procediments conservadors. Permeten l’èxit del millor tractament en les primeres etapes sense intervenció quirúrgica.
Prevenció
Degut al fet que fins ara no es coneixen causes, no hi ha mesures preventives mesures es pot prendre per evitar la malaltia de Köhler II. Es recomana que, si els primers signes ja suggereixen que pot estar afectada la malaltia de Köhler II, es posi en contacte immediatament amb un metge. Com més aviat es fa el diagnòstic, més altes són les probabilitats de tenir un curs positiu de la malaltia i un bon pronòstic.
Seguiment
Després de completar la teràpia, es confia en els pacients per examinar-se regularment els peus. Un cirurgià ortopèdic comprova l'alleujament dels caps metatarsians palpant el metatars (palpació) i utilitzant tècniques d'imatge com de raigs X. Si la malaltia ha causat la ossos per estovar, el metge també comprova si hi ha alguna consolidació en l'estructura òssia després del tractament. El metge també pot fer un sang comptar per detectar qualsevol signe de els bacteris. En la majoria dels casos, però, aquest pas s’omet. És molt més important comprovar periòdicament si una inserció de farciment suau prescrita o una sabata que s’adapta en forma de papallona el rotlle encara proporciona un alleujament suficient. Atès que el farciment suau es comprimeix amb el pas del temps permanentment estrèsEls pacients amb malaltia de Köhler II necessiten regularment plantilles noves o un nou encoixinat suau per a les sabates. Si el farciment està massa desgastat, hi ha el risc que els caps metatarsians tornin a ser sotmesos a una tensió excessiva. Això pot lead a la recurrència de la malaltia malgrat la teràpia completada. Per millorar permanentment circulació fins als peus, els pacients també reben sovint una sèrie de petits exercicis a casa per ajudar-los a moure els peus i a alleujar l’estrès. Aquesta és una forma addicional per millorar la salut dels peus.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de la malaltia de Köhler II, el focus principal dels afectats és proporcionar alleujament al peu. Això es pot ajudar amb un calçat de sabates anomenat "papallona rotllo ”, en què es troba la zona sota el dolorós metatarsià ossos està encoixinat molt suaument. Això significa que no es produeix cap dolor de pressió en caminar i els peus poden rodar amb més facilitat. Les plantilles de coixí suau per a sabates també poden ajudar a alleujar la pressió. Afavorir la circulació sanguínia al peu ossos, els exercicis als peus són molt importants. Massatge dispositius com la bola d’eriçó són populars per estimular la circulació a través de petits punts de pressió mentre s’exerciten els músculs sota els ossos. Els pacients poden fer petits exercicis a la comoditat de casa seva, ja que requereixen poc temps o esforç. Els banys de peus i les compreses de mató també poden ajudar. El més important, però, és que els malalts no s’estressin innecessàriament als peus. S'han d'evitar esports o activitats permanents de peu fins que la circulació sanguínia cap als ossos hagi millorat. Per a les dones, també és important no portar sabates de taló, sinó sabates de taló pla. A més, els peus s’han d’elevar més sovint o alleujar-se assegut durant poc temps per evitar l’empitjorament de la malaltia de Koehler II.
