La dilatació amb globus consisteix en dilatar una secció reduïda d’un recipient amb un catèter de globus especial. El procediment s’utilitza principalment en cirurgia vascular.
Què és la dilatació amb globus?
La dilatació amb globus és l’ús d’un catèter especial amb globus per dilatar una secció reduïda d’un sang vaixell. El procediment s’utilitza principalment en cirurgia vascular. La dilatació amb globus és un procediment mínimament invasiu. S’utilitza per dilatar estret sang d'un sol ús i multiús. o òrgans buits. El terme dilatació prové del llatí i significa "expandir" o "ampliar". La dilatació amb globus serveix com una alternativa a la costosa cirurgia de bypass a la cor. Per exemple, de vegades pot ser terapèuticament suficient dilatar un vas coronari estret amb l'ajut d'un catèter inflable. Els metges també es refereixen a la dilatació de globus com a angioplàstia transluminal percutània (PTCA) o intervenció coronària percutània (PCI).
Funció, efecte i objectius
Les indicacions més importants per a la dilatació amb globus són angina pectoris o síndrome coronària aguda. Estenosis vasculars arterioscleròtiques (estrenyiments) de les artèries externes, així com de la artèries coronàries són tractats. La dilatació amb globus també es pot realitzar en gastroenterologia per eixamplar l'esòfag o bilis conductes. En urologia, el procediment s’utilitza per dilatar el uretra al pròstata regió, mentre que en otorrinolaringologia s’utilitza per dilatar els conductes excretors sinusals. En el cas que arteriosclerosi, però, no sempre és possible que les zones estretes siguin més permeables amb la dilatació del globus. En última instància, la decisió sobre el teràpia el mètode depèn del metge assistent. Amb aquesta finalitat, el metge determina la ubicació de la constricció i estima el nivell de risc per al pacient. La dilatació amb globus té sentit si només hi ha un estrenyiment artèria dels artèries coronàries o si es pot arribar a l’estrenyiment sense dificultats. L'estat del pacient health també té un paper important. Les possibilitats d’èxit són menys bones en el cas d’una estenosi greu. La dilatació amb globus es realitza durant la coronària angiografia. Primer es dóna al pacient un mitjà de contrast que permet la artèries coronàries per ser visualitzat com a Radiografia imatge en un monitor. A anestèsia local sol administrar-se abans del procediment. Després d'obrir un artèria, que es troba al colze o a l'engonal, el cirurgià li proporciona una funda. Això facilita la inserció del catèter. També permet accions més efectives en cas d’emergència. A través de la funda, el cirurgià insereix un cable estret flexible a la zona al voltant del cor. Després d’arribar a la unió entre la coronària d'un sol ús i multiús. i l’aorta, s’insereix un fil encara més fi. Es troba dins del primer cable i s’empeny suaument fins al punt estret que cal tractar. Això requereix que el metge tingui un bon sentit del tacte. Un cop completat aquest procediment, es pot inserir el catèter de globus fins a la zona restringida. El metge utilitza un monitor connectat per controlar si els instruments estan al lloc adequat. Si el globus plegat es troba al lloc adequat, el cirurgià l’infla amb pressió elevada. Al cap d’uns segons, deixa caure de nou la pressió. D’aquesta manera, es poden eliminar els dipòsits nocius. Tot i així, no sol ser suficient per inflar el globus només una vegada, motiu pel qual s’ha de repetir diverses vegades. Si s’han de fer diverses dilatacions amb globus, normalment es fa en una sessió. Si les parets del vaixell es trenquen durant el procediment, s’anomenarà stent s'ha d'inserir. Es tracta d’una malla metàl·lica extremadament fina. El stent es pot inserir a la contracció mitjançant el cable de guia. Quan el globus s'infla, la malla metàl·lica es pressiona contra la paret del sang vaixell. Això manté la forma dilatada i permet la artèria per mantenir-se obert. Per completar la dilatació del globus, s’elimina el globus i el catèter del cos. Després, el pacient roman al llit durant unes hores i es controla de prop. Si no hi ha més complicacions per preocupar-se, es fa l'aplicació d'un embenat a pressió.
Riscos, efectes secundaris i perills
Poc temps després de la dilatació del globus, es pot notar l’efecte positiu de la intervenció, però, al voltant del 35 per cent de tots els pacients, l’estenosi arterial es torna a produir més tard, que es coneix com a estenosi residual. Com a resultat, els afectats tornen a patir angina símptomes del pectoris. El metge pot determinar si hi ha una estenosi residual mitjançant una exercici d’ECG. Després de la implantació d’un stent, es requereix un tractament de seguiment amb medicaments durant un període de tres a quatre mesos. Si els símptomes es repeteixen, es pot tornar a dilatar amb globus. La dilatació amb globus es considera una cor procediment i s’associa a certs riscos o efectes secundaris. Per exemple, el pacient experimenta sovint una desagradable sensació de pressió durant el tractament, causada per l'expansió del globus. Arítmies cardíaques també es troben dins de l’àmbit de la possibilitat durant la dilatació del globus. En rars casos, el coàgul es pot empènyer més, donant lloc a atac del cor. Una altra complicació concebible és la perforació vascular, que al seu torn provoca una hemorràgia pericàrdica. En aquest cas, sovint és necessària la cirurgia vascular. No obstant això, per evitar complicacions, els metges controlen constantment el pacient. D'aquesta manera, poden intervenir immediatament si sorgeixen problemes. És important que es faci una dilatació amb globus a un hospital per qüestió de principi. Aquest hospital també ha de comptar amb un equip d’urgències de cirurgia cardíaca. Durant el procediment, hi ha un risc de lesions a la sang d'un sol ús i multiús., intolerància als mitjans de contrast i atac del cor or carrera. En principi, però, les complicacions de la dilatació amb globus són rares. Per tant, només al voltant del dos per cent de tots els pacients en són afectats.
