Examen del fons ocular

Sinònims en un sentit més ampli

Control del fons ocular, observació de la retina, reflex de la retina, funduscòpia, oftalmoscòpia

Quin és l’objectiu de la investigació?

Normalment no és necessari fer un examen del fons d’ull ocular sempre que el pacient no tingui queixes i mai hagi tingut problemes amb l’ull i, sobretot, el fons d’ull. L'examen del fons de l'ull és un examen informatiu i important, ja que moltes malalties es poden detectar i controlar mitjançant aquest examen. La freqüència amb què el pacient ha de venir a fer un examen de fons depèn del cas individual i ha de ser decidit pel metge que la tracta. La retina i el nervi òptic cap (papil·la) es poden examinar i es poden trobar importants estructures de subministrament, com ara sang gots, però també es pot avaluar el lloc de visió més nítida (fòvea). No s’ha de confondre amb la mesura de la pressió intraocular, que ha de pagar el propi pacient i que actualment se sospita que es realitza massa sovint innecessàriament i sense beneficis diagnòstics.

Principis de la investigació

Durant l'examen cau una llum relativament forta sobre la retina, que pot ser molestant per a les persones sensibles a l'enlluernament. La pròpia sala d’exàmens s’hauria d’enfosquir perquè el oftalmòleg la realització de l’examen de fons ocular no queda enlluernat des de l’exterior durant l’examen i es poden reconèixer i avaluar millor les estructures examinades. Per tal de dilatar el alumne i així obtenir una millor visió del fons de l’ull, dilatant-se gotes d’ulls se solen donar.

En la majoria dels casos, aquesta administració no té efectes secundaris. No obstant això, primer s’ha d’assegurar que el pacient no tingui una cambra anterior de l’ull excessivament plana, ja que la dilatació de la alumne pot augmentar la pressió intraocular i, per tant, el risc d'un agut glaucoma atac al pacient. En aquest cas, la pressió intraocular augmenta considerablement, dolor té experiència i hi ha un risc de deteriorament visual permanent.

Tanmateix, atès que l’examen del fons ocular sol tenir lloc en una clínica o pràctica oftalmològica, el pacient es cuida durant la durada de l’efecte de les gotes i, si es produeixen els símptomes típics, s’inicia una contra teràpia adequada. És important que no es permeti al pacient operar un vehicle amb les pupil·les dilatades per les gotes. Només quan l'efecte ha disminuït poques hores després de l'examen del part posterior de l’ull, el pacient pot tornar a conduir un cotxe.

Si no és possible utilitzar el fitxer gotes d’ulls, l 'examen del fons ocular encara es pot realitzar: No obstant això, el oftalmòleg llavors només té una visió limitada del fons ocular i pot jutjar les subtileses i els detalls a causa de la il·luminació limitada. Tanmateix, això sovint és suficient per obtenir una visió general orientadora del condició del fons de l’ull. La reflexió directa del fons d’ull (oftalmoscòpia directa) produeix una imatge vertical.

L'examinador té un dispositiu de visualització elèctric a poca distància de l'ull. Pot ser necessari afegir lents correctives a l'oftalmoscopi elèctric (disc Rekoss) per veure una imatge nítida. Aquestes lents també són necessàries per a la mesura espacial.

En oftalmoscòpia directa (mirall de la retina), s'aconsegueix un augment elevat, però només una petita part del part posterior de l’ull es pot veure. Com que aquí es produeix una imatge vertical, fins i tot un examinador sense formació pot avaluar les troballes més fàcilment. La majoria dels oftalmòlegs prefereixen el reflex indirecte del fons de l'ull.

L'examinador utilitza un alumne llum per il·luminar la zona del fons de l'ull a examinar. L’altra mà sosté una lupa davant de l’ull del pacient, amb la qual el metge veu una imatge invertida de mirall i cap per avall. Per ordre del metge, el pacient mira en diferents direccions de manera que el metge pugui veure i valorar les diferents zones de la retina. També hi ha dispositius especials que permeten l’examen amb els dos ulls en lloc d’un, de manera que es pot veure una imatge tridimensional de les estructures de la retina. Amb el mirall indirecte (oftalmoscòpia indirecta) es poden visualitzar grans àrees i, per tant, es pot obtenir una visió general de la retina.