La síndrome de la malaltia no tiroïdal no és una malaltia per si mateixa, sinó que es produeix en cas de malaltia greu o inanició. Caracteritza una alteració del metabolisme de la tiroide les hormones en presència d’una funció tiroïdal normal. La importància de la síndrome de la malaltia no tiroïdal encara no s’entén del tot.
Què és la síndrome de la malaltia no tiroïdal?
La síndrome de malaltia no tiroïdal (NTIS) o síndrome de TACITUS es caracteritza per una alteració del metabolisme de la tiroide les hormones en presència d’una funció tiroïdal normal. Per tant, també s’anomena síndrome de malaltia eutiroïdiana. Mai es produeix de forma aïllada, però sempre en associació amb cursos de malalties greus, així com en estats de fam. La importància d'aquesta síndrome per a l'organisme encara no està clara. El metabolisme alterat es podria desenvolupar per protegir l’organisme contra els cursos extremadament greus de la malaltia. Tot i això, també podria ser un trastorn secundari. En qualsevol cas, en individus crítics, aquesta síndrome s’associa generalment amb un pitjor pronòstic. La síndrome de la malaltia no tiroïdal es compon de diversos components, que no sempre poden aparèixer simultàniament. Hi ha tres components principals i diversos components més. Fins i tot els components principals poden aparèixer sols o combinats. Es parla d’una constel·lació alostàtica característica del bucle de control tirotròpic. Una constel·lació alostàtica descriu una adaptació del cos a la crònica estrès. Els principals components de la síndrome de la malaltia no tiroïdal són els centrals hipotiroïdisme (síndrome de THS baix), alteració de la unió de la tiroide les hormones al plasma corresponent proteïnesi reducció de la formació de T3 a partir de T4 amb una major conversió de T4 a rT3 (síndrome de baixa T3). El primer component denota una deficiència general de hormones tiroïdals, com passa a hipotiroïdisme. A més, l'existent hormones tiroïdals tenen un efecte limitat a causa d’un deteriorament de la unió al plasma proteïnes. A més, la conversió de tiroxina (T4) per desiodació en la triiodotironina més eficaç (T3) s’impedeix a favor de la seva conversió en rT3 inactiu. Igual que T3, la molècula rT3 també en conté tres iode àtoms. Tanmateix, està iodat exactament de la manera contrària a T3 i, per tant, està inactiu. Altres components inclouen una disminució de la captació hormones tiroïdals en cèl·lules diana i disminució de l’eficàcia dels receptors d’hormones tiroïdals. Molt poques vegades, la síndrome de la malaltia no tiroïdal presenta cursos com la síndrome de baixa T4, baixa de T3-baixa de T4, síndrome d’alta T4 o síndrome d’alta T3. No obstant això, és difícil detectar els components individuals de la síndrome.
Causes
Les causes i la patogènesi de la síndrome de la malaltia no tiroïdal tampoc no es coneixen del tot. Es discuteixen processos inflamatoris, que poden ocórrer en el context de diverses malalties, per a la disminució de la conversió de T4 a T3. Així, les citocines proinflamatòries, glucocorticoides, i es creu que certs metabòlits són els responsables d’aquests processos. També és possible que fetge el dany parenquimàtic en el context d’una malaltia subjacent corresponent condueix a la inhibició de la desiodinació. Fetge el dany parenquimàtic també podria ser la causa de la reducció de la unió de les hormones tiroïdals al plasma proteïnes simplement perquè hi ha menys albumines. Causes endocrines com la disminució leptina nivells o endotoxines de els bacteris s’han considerat com a causes de la centralitat hipotiroïdisme. Aquestes influències podrien desencadenar una hiperdeiodació local, que al seu torn redueix la producció de TRH a través del circuit regulador endocrí. La TRH (hormona alliberadora de tirotropina) es produeix a la hipotàlem i estableix el valor objectiu del fitxer concentració d’hormones tiroïdals. Si hi ha menys TRH, es produeix menys hormona tiroïdal. L'augment de la producció de rT3 en lloc de T3 possiblement serveixi per a l'acumulació d'halògens, que inclou iode, a les cèl·lules de defensa per poder realitzar un millor treball de defensa a sepsis, entre altres coses. Entre les malalties greus que poden desencadenar la síndrome de la malaltia no tiroïdal s’inclouen fetge cirrosi, insuficiència cardíaca, infart de miocardi, insuficiència renal crònica, cetoacidosi diabètica, sepsis or cremades.Dejuni estats, desnutrició, o desnutrició en el context de anorèxia la nerviosa també pot causar síndrome de malaltia no tiroïdal.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes d’aquesta síndrome són difícils de reconèixer perquè es produeixen en altres situacions subjacents greus. Normalment, són similars als de l’hipotiroïdisme. El metabolisme es redueix considerablement, de manera que totes les funcions corporals funcionen amb flama baixa. És possible que l’organisme es protegeixi així de la sobrecàrrega per poder fer front als altres reptes de les malalties subjacents.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de la síndrome de la malaltia no tiroïdal sol ser molt difícil. Com que està emmascarat pels símptomes de la malaltia subjacent corresponent, només els nivells hormonals d'hormones tiroïdals lliures poden proporcionar pistes. Així, els nivells d'hormones basals de FT4, FT3 i TSH solen disminuir, tot i que hi ha una gran zona gris. El concentració de rT3 sol elevar-se.
complicacions
Normalment, la pròpia síndrome de la malaltia no tiroïdal és una complicació. Pot ser difícil de reconèixer aquesta queixa perquè els símptomes i les queixes són relativament inespecífics i no són particularment característics. No obstant això, els afectats pateixen la malaltia símptomes de l’hipotiroïdisme. El pacient pateix permanent fatiga i esgotament. Capacitat de la persona afectada per fer front estrès també disminueix considerablement amb la síndrome de la malaltia no tiroïdal, de manera que les activitats físiques pesades o les activitats esportives ja no són possibles. Per tant, la qualitat de vida de la persona afectada està considerablement limitada i reduïda per la síndrome de la malaltia no tiroïdal. El cos ja no és capaç de combatre adequadament diverses infeccions i inflamacions, de manera que es poden produir infeccions i inflamacions amb més freqüència. El tractament de la síndrome de malalties no tiroïdals es realitza normalment amb l’ajut d’hormones tiroïdals. No hi ha complicacions particulars per al pacient. No obstant això, la majoria de les persones que pateixen depenen de la prolongació teràpia, ja que la malaltia no es pot reduir completament. Tot i això, l’esperança de vida de la persona afectada no es redueix amb la síndrome de la malaltia no tiroïdal. No obstant això, l'evolució posterior d'aquesta malaltia també depèn en gran mesura de la malaltia subjacent.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si es produeixen símptomes hormonals o si hi ha malalties generals recurrents com febre o malalties gastrointestinals, s’ha de consultar un metge. Els signes inespecífics de malaltia que es produeixen al llarg de mesos o anys poden indicar una síndrome de malaltia no tiroïdal. Es tracta d’un canvi greu en el metabolisme de l’hormona tiroïdal, que en qualsevol cas ha de ser aclarit per un metge. Es necessiten consells mèdics com a molt tard quan hi hagi signes d’una malaltia de la òrgans interns es noten. La síndrome de malaltia no tiroïdal es produeix sovint després de les operacions o en relació amb desnutrició. Les persones que prenen medicaments regularment o han patit traumes físics també formen part dels grups de risc i haurien de consultar el metge de família si es produeixen els signes de malaltia descrits. Si mareig, es produeixen palpitacions o malestar greu, cal contactar amb els serveis mèdics d’emergència. En cas de dubte, la persona afectada ha de ser traslladada a un hospital. La síndrome de la malaltia no tiroïdal és tractada per un metge tiroide. Pot ser internista o especialista especificat. Els símptomes individuals poden ser investigats i tractats per l’especialista adequat en consulta amb el metge d’atenció primària.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de la malaltia no tiroïdal és molt controvertit. Hi ha una pregunta sobre si la substitució general teràpia amb hormones tiroïdals és útil o fins i tot perjudicial. És cert que el cos pateix d’una manca d’energia. Tanmateix, aquest podria ser el propòsit de l’alteració del metabolisme de les hormones tiroïdals en la gravetat de la malaltia subjacent. L’organisme s’ha de protegir de la sobrecàrrega. Tot i que els estudis han demostrat que la substitució per hormones tiroïdals millora el flux cardíac dels pacients, no millora les seves possibilitats de supervivència. La síndrome de la malaltia no tiroïdal només es pot tractar amb èxit en el context de la malaltia teràpia de la malaltia subjacent.
Perspectives i pronòstic
La síndrome de la malaltia no tiroïdal no és una malaltia per si mateixa. Per tant, no es pot fer cap pronòstic generalment vàlid per al desenvolupament posterior de health. Cal considerar la situació general del pacient i la malaltia subjacent present per proporcionar una perspectiva de futur health canvis. La síndrome només es diagnostica en persones que pateixen malalties greus. Sovint, ja hi ha danys orgànics greus, cosa que comporta un pronòstic desfavorable. La qualitat de vida és limitada i el pacient pot requerir atenció mèdica intensiva o teràpia a llarg termini. En la majoria dels casos, la recuperació només s’aconsegueix amb un gran esforç i amb un canvi immens en les circumstàncies de la vida. Si la malaltia subjacent no es pot tractar amb èxit, el pacient s’amenaça amb la mort prematura. Només si això condueix amb les possibilitats mèdiques a una millora del general health condició, s’observa un alleugeriment total de les queixes. En el cas de danys irreversibles en els òrgans, sovint es necessita un òrgan donant perquè es puguin produir canvis. Trasplantament s’associa amb altres complicacions greus i efectes secundaris. Si tot procedeix sense alteracions significatives, és possible millorar la salut. Els pacients s’han de sotmetre a revisions periòdiques encara que el curs de la malaltia sigui favorable. Cal examinar tant el sistema metabòlic com el funcionament general dels òrgans. Sovint, el suport a les drogues és necessari a llarg termini.
Prevenció
Com que la síndrome de la malaltia no tiroïdal no és una malaltia per si mateixa, no hi pot haver recomanacions per a la seva prevenció. No obstant això, el risc d’aparició de cadascuna de les malalties subjacents en general es pot prevenir mitjançant un estil de vida saludable i equilibrat dieta, activitat física i evitació de alcohol i de fumar.
Seguiment
En la majoria dels casos, només hi ha un seguiment limitat o limitat mesures estan disponibles per als afectats per la síndrome de la malaltia no tiroïdal. En primer lloc, s’ha d’acabar amb l’estat de fam de la persona afectada. Només així es pot dur a terme la recuperació, tot i que no sempre és possible una cura completa. Per tant, en cas de síndrome de malaltia no tiroïdal, s’ha de contactar immediatament amb un metge per evitar un deteriorament addicional dels símptomes o, en el pitjor dels casos, la mort de la persona afectada. Com a regla general, aquests pacients depenen de prendre diversos preparats o medicaments. Sempre és important assegurar-se que es pren la dosi correcta i que es pren la medicació regularment per pal·liar els símptomes. Cal seguir totes les instruccions del metge. A més, controls i exàmens periòdics del glàndula tiroide són molt importants en el cas de la síndrome de la malaltia no tiroïdal. L’evolució posterior de la malaltia depèn molt del moment del diagnòstic i de la gravetat dels símptomes, de manera que no és possible una predicció general. No obstant això, en alguns casos, l'esperança de vida de la persona afectada es redueix amb aquesta malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Aquesta malaltia sempre es produeix conjuntament amb altres malalties, algunes d’elles greus, que s’han de tractar en primer lloc. De forma solidària, els pacients afectats poden intentar que les conseqüències de la síndrome de la malaltia no tiroïdal es mantinguin el més baix possible. Per exemple, és recomanable mantenir un pes corporal normal i reduir l'excés de pes. Hi ha diverses opcions dietètiques disponibles per a aquest propòsit, que s'han de discutir amb el metge que també està tractant la malaltia subjacent. Com que la malaltia no tiroïdal fa que sigui més difícil lluitar contra les infeccions, és important tenir-ne una forta sistema immune. El vuitanta per cent de totes les cèl·lules immunes es localitzen a l’intestí, de manera que s’ha de prestar atenció a les persones sanes flora intestinal. Això es pot aconseguir no només menjant un producte fresc, baix en greixos i ric en fibra dieta, però també fent el màxim exercici possible, seguint una rutina diària regular i dormint bé. La ingesta de probiòtics també ha demostrat ser útil. Es tracta de microorganismes vius que s’introdueixen a l’intestí mitjançant la ingestió oral, on es multipliquen i contribueixen a la formació sana flora intestinal. Altdosi probiòtics estan disponibles sense recepta a les farmàcies. Pot ser molt estressant per als pacients patir tant una malaltia subjacent com una síndrome de malaltia no tiroïdal, sobretot perquè aquesta última també esmorteix l’alegria de l’exercici. Aquest grup de pacients pot trobar alleujament amb l’adjuvant psicoteràpia.
