El lentigo maligna és una decoloració difusa, plana i marró-negre del pell causada per melanòcits atípics. Aquest fenomen és causat per l’exposició solar i correspon a un precursor de malignes melanoma. La zona afectada de pell s’elimina completament quirúrgicament.
Què és el lentigo maligna?
En el lentigo maligna, es formen grups de melanòcits atípics a l’epidermis. Els melanòcits són les cèl·lules del pell que produeixen i alliberen pigment a les cèl·lules de la pell circumdants. El lentigo maligna és un procés de degeneració de les cèl·lules productores de pigments que es produeix a l’epidermis de la pell. Els melanòcits degenerats també es coneixen com a melanomes. Atès que els melanòcits del lentigo maligna encara no s’han convertit en efectius càncer cèl·lules, però només semblen atípiques, la malaltia també es pot anomenar melanoma in situ. L’edat màxima d’aquesta malaltia és d’uns 50 anys. Una mica més de dones desenvolupen l’aspecte. Moltes fonts suggereixen que el risc de degeneració de cèl·lules atípiques és superior al 50%. Alguns fins i tot assumeixen que els melanòcits atípics regularment sempre es converteixen en malignes melanoma. No obstant això, aquest desenvolupament pot trigar diverses dècades.
Causes
Com a precursor del melanoma, el lentigo maligna és una etapa in situ de la pell negra càncer. Aquesta malaltia s'ha associat principalment amb Radiació UV. Tanmateix, atès que s’ha detectat que la malaltia es produeix amb més freqüència en algunes famílies, els científics assumeixen la disposició genètica com a base. En aquest cas, la disposició genètica es refereix principalment al color de la pell. Per tant, les persones ben pigmentades es veuen desproporcionadament menys afectades pel melanoma que les persones amb una pell clara determinada genèticament. Això es deu a l’efecte filtrant del marró-negre melanina. Aquest tipus de fosc melanina és un dels dos tipus diferents de pigments que es troben a la pell humana. El color de la pell de cada persona resulta de la combinació genèticament determinada de components de pigment clar i fosc. Les persones pigmentades tenen més del pigment fosc. Els estudis han demostrat que aquesta substància fa inofensiu un alt percentatge d’energia solar.
Símptomes, queixes i signes
El lentigo maligna es presenta preferentment a la pell al voltant de les aixelles, la cara, coll, i avantbraços o part inferior de les cames. Normalment, la zona afectada de la pell està danyada per radiació, de manera que ja ha estat implicada en un cremades de sol. Visibles en aquestes zones de la pell són pigmentades de color marró a negre i decoloracions inhomogènies de l’epidermis. Com a regla general, aquestes taques només són difusament limitades i no elevades, sinó planes. El lentigo maligna també pot afectar l’ull en casos rars. En aquest context, el fenomen també apareix en persones pigmentades, ja que la pell dels ulls no està pigmentada. La decoloració està probablement relacionada amb els danys causats per l'exposició solar a l'ADN dels melanòcits. D’aquesta manera, a l’epidermis es pot formar un clon cel·lular maligne de melanòcits. El lentigo maligna no causa normalment dolor, picor o altres molèsties.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La primera sospita de lentigo maligna sorgeix durant la història i el diagnòstic visual. La histopatologia s’utilitza per confirmar la sospita. Diferencialment, el metge ha de tenir en compte taques d’edat en particular, però també un melanoma madur que es propaga superficialment. El pronòstic del lentigo maligna promet gairebé un 100% de possibilitats de curació. Fins i tot si ja s’ha desenvolupat un melanoma de lentigo maligna, les perspectives de curació segueixen sent bones.
complicacions
El tractament sol ser necessari per al lentigo maligna. Sense ella, la queixa es pot convertir en pell càncer, que en el pitjor dels casos pot ser mortal per al pacient. Normalment, aquesta malaltia dóna lloc a diverses regions marrons de la pell. Per tant, aquestes regions s’han d’eliminar completament mitjançant una intervenció quirúrgica. En molts casos, els afectats s’avergonyeixen dels símptomes i se senten incòmodes amb les taques o pateixen una autoestima reduïda. A més, aquesta malaltia també es pot produir a l’ull del pacient, provocant diverses queixes visuals i limitacions a la vida quotidiana. No és estrany que pateixin persones afectades de lentigo maligna dolor a la pell o picor. Normalment, només s’intensifiquen si l’afectat ratlla la zona respectiva. Això també pot lead a sagnat i, a més, a cicatrius a la pell. Durant el tractament en si, normalment no hi ha complicacions. S’eliminen les zones afectades i després el pacient encara depèn de la radiació. A més, normalment no hi ha cap reducció en l’esperança de vida del pacient.
Quan s’ha d’anar al metge?
Un dermatòleg sempre ha de revisar els signes de lentigo maligna. Perquè el lesions cutànies són precursors de càncer de pell, el diagnòstic precoç pot salvar la vida del pacient. Per tant, els signes d’alerta com la decoloració del negre a les zones de la pell danyades sempre requereixen un examen mèdic exhaustiu. Si les zones de la pell canvien sobtadament, també s’ha d’aclarir ràpidament. També s’han de presentar hemorràgies o cicatrius a un metge. El lentigen maligne es presenta principalment en persones amb un color de pell clar. Els que pertanyen a aquest grup de risc han de garantir una protecció solar adequada. En cas de cremades de sol no obstant això, la zona afectada de la pell ha de ser supervisada per un metge. S'ha de consultar el dermatòleg si es produeix algun dels canvis de pell esmentats anteriorment es produeixen. Segons la causa i la gravetat dels símptomes, el metge pot consultar un internista. Si sorgeixen problemes psicològics com a resultat del canvis de pell, això s’ha de discutir amb un terapeuta o en el context d’un grup d’autoajuda.
Tractament i teràpia
La zona afectada sol eliminar-se completament del lentigo maligna. En aquest cas, aquest procediment té lloc en el marc d'una escissió. El teixit cutani afectat s’extreu quirúrgicament. No només s’eliminen completament les decoloracions, sinó també les vores de les zones adjacents de la pell. De vegades s’esmenta un marge de seguretat. El procediment es duu a terme localment o anestèsia general. Com a regla general, només les zones limitades de la pell es veuen afectades pel lentigo maligna. Si zones àmplies de la pell presenten decoloració, es pot produir una cobertura plàstica dels defectes amb pell de gruix complet. Si el lentigo maligna es troba en una posició inaccessible, es pot preferir el tractament terapèutic amb làser si cal. Radiació teràpia no es realitza generalment, ja que encara no és un càncer real en aquesta etapa. Radiografia la irradiació es pot realitzar teòricament, però s’ha de fer amb un màxim dosi de 100 Gy i només s’ha d’utilitzar per a zones de difícil accés. Els pacients es presenten a cites de seguiment després de la cirurgia per descartar la recurrència de la lesions cutànies. De vegades, els pacients decideixen no eliminar les zones descolorides. Aquest procediment no es considera molt aconsellable a causa de l’alt risc de degeneració de melanòcits atípics. El melanoma pot trigar anys o fins i tot dècades a desenvolupar-se, però com més aviat es produeixi l’eliminació de les cèl·lules atípiques, més segur serà. Les zones difícils d’accedir a la pell, per exemple, són difícils d’eliminar després de la degeneració a un melanoma lentigo-maligna, ja que ni els tractaments amb làser ni Radiografia la irradiació hauria de tenir lloc en aquesta etapa.
Perspectives i pronòstic
Si no es tracta, el lentigo maligna presenta un curs de malaltia desfavorable. Arriba en el desenvolupament posterior a la formació de càncer de pell. Això provoca una amenaça per a la vida de la persona afectada. Si encara no es busca ajuda mèdica malgrat l’augment dels símptomes, la persona afectada mor a causa del càncer. Si el diagnòstic es fa en una etapa primerenca, s’elabora un pla de tractament individual. Això permet eliminar completament el fitxer lesions cutànies. El procediment s’associa amb complicacions i efectes secundaris. No obstant això, és l'única opció que ofereix la possibilitat d'alliberar-se dels símptomes. Si l’operació continua sense més molèsties ni incidents, es considera que el lentigo maligna es cura. No obstant això, el pacient ha de participar en exàmens de control periòdics a llarg termini, de manera que aquest tractament mesures es pot prendre immediatament si els símptomes tornen. A causa dels canvis visuals, es poden produir malalties secundàries. Hi ha un estat d’augment emocional estrèsAixò pot lead al desenvolupament d’un trastorn mental. A l’hora d’avaluar el pronòstic, és important tenir en compte la possibilitat de malalties secundàries, que contribueixen significativament a un empitjorament de les perspectives. El pronòstic també empitjora en pacients en els quals es produeixen anomalies cutànies en zones de la pell de particular accés difícil. L’eliminació d’aquestes zones del cos és més complexa i pot no provocar l’eliminació de tots els teixits malalts.
Prevenció
Es pot prevenir el lentigen maligne evitant l'exposició directa al sol, especialment a les zones sensibles de la pell.
Aftercarecare
Com a part de la cura posterior, és important mantenir netes les zones afectades de la pell i evitar la irritació de la pell per la roba o el tacte excessiu sempre que sigui possible. En general, es pot aplicar un ungüent curatiu que contingui el principi actiu pantenol després de consultar amb el metge per accelerar la reconstrucció de la pell. Productes que contenen cortisona no s’han d’utilitzar, ja que anul·larien el procés inflamatori desitjat necessari per al tractament del lentigo maligna. Si s’eliminen les lesions cutànies amb l’ajut de crioteràpia o quirúrgicament, petit ferides també queden enrere, que s’han de protegir de la contaminació i mantenir-les seques fins que es curin. La mesura de cura posterior més important és la protecció solar de tota la vida de les zones de la pell en perill d’extinció amb l’ajut de roba i protectors solars adequats. Per protegir la pell especialment sensible del cap i de cara, les persones afectades sempre han de portar un barret per al sol o gorra quan està al sol. Els autoexàmens periòdics de la pell i les revisions bianuals o anuals amb un dermatòleg asseguren que el lentigo maligna recentment aparegut es pot tractar en una fase inicial.
Què pots fer tu mateix?
Les persones a les quals se’ls ha diagnosticat lentigo maligna s’han d’excisionar. Amb compte cura de ferides s'hauria de prendre després d'aquest procediment, ja que hi ha un major risc d'infecció i cicatrització de ferides complicacions. Si es produeixen aquestes complicacions, cal informar el metge. En cas contrari, el lentigo maligna pot formar recurrències i, fins i tot, causar càncer. A més, els afectats haurien de prestar molta atenció a altres símptomes, normalment no específics. Per exemple, dolor a la zona afectada indica una malaltia maligna. Després de la cirurgia, s’han de fer revisions periòdiques per garantir que les lesions cutànies no es repeteixin. Els pacients que opten per no eliminar la zona de la pell malaltia haurien de fer-se proves de càncer periòdiques, ja que hi ha un risc relativament alt de degeneració. En alguns casos, les zones descolorides es poden tractar amb remeis alternatius. L’àcid cítric, per exemple, s’ha demostrat eficaç per alleugerir la pell quan s’utilitza regularment. Remeis homeopàtics també es pot provar consultant el metge. Com a regla general, però, el metge recomanarà un tractament conservador, que pot ser recolzat per la persona afectada mitjançant una estricta higiene i estalvi a les zones afectades.
