Dolor abdominal superior

informació general

L’abdomen superior es connecta directament amb els dos arcs costals cap al fons i es fon borrós a l’abdomen mitjà. Aquesta divisió de l’abdomen és important pel que fa als òrgans situats en aquesta zona, que poden provocar-ne la correspondència dolor. dolor que comença pels arcs costals i baixa fins al nivell del melic s’anomena superior Mal de panxa. Hi ha nombrosos òrgans en aquesta zona que poden causar dolor. És possible subdividir la localització del dolor a l’abdomen superior segons la seva ubicació directa, és a dir, a l’abdomen superior esquerre, a l’abdomen superior central o a l’abdomen superior dret.

Localització del dolor abdominal superior

If dolor a l’abdomen superior està indicat, es troba en molts casos a l’abdomen superior de la dreta. Si s’hi indica dolor, la vesícula biliar és molt sospitosa com l’òrgan causant del dolor. En particular, un dolor sobtat i punxant, que pot continuar sent el mateix o augmentar en intensitat, és més probable que indiqui una malaltia de la vesícula biliar a la zona de l’abdomen superior dret.

També pot provocar estiraments a l’abdomen. Especialment si s’informa del dolor després dels àpats, la vesícula biliar figura a la llista de diagnòstics com a causa. En molts casos ho és càlculs biliars que es troben a la vesícula biliar i que inicialment estan completament lliures de símptomes.

Després d'un àpat, la vesícula biliar es contrau per alliberar el bilis àcids que conté. Això condueix a moviments de pedra i al contacte entre les pedres i la paret de la vesícula biliar. Això condueix al dolor punxant descrit a la zona de l’abdomen superior dret.

Si el dolor es produeix independentment dels àpats i s’indica al lloc del vesícula biliar, és possible que la vesícula biliar s’hagi inflamat. En la majoria dels casos, això passa en relació amb càlculs biliars. Una vesícula biliar inflamada sense càlculs biliars és bastant rar.

Sovint són les pedres que es troben a la vesícula biliar durant molts anys les que finalment provoquen la inflamació de la vesícula biliar i provoquen el dolor descrit. Si es parla d’una inflamació de la vesícula biliar, normalment es fa referència a la paret de la vesícula biliar inflamada. A més, pot passar que una vesícula biliar que ha madurat a la vesícula biliar surt de la vesícula a causa de la contracció i viatgi a través de la bilis conductes.

Si aquesta pedra roman encallada en una secció reduïda del bilis conducte, sol causar dolor molt intens, que també es coneix i es tem com a còlics biliars. El diagnòstic es fa mitjançant un ultrasò de l’abdomen superior. En mirar la bilis, s’hi poden veure càlculs biliars.

Una inflamació de la vesícula biliar es fa visible al ultrasò imatge per un engrossiment de paret uniforme o desigual. Les pedres dels conductes biliars sovint no poden ser vistes per la ultrasò. Aquí és on s’ha d’utilitzar l’anomenat ERCP, en el qual a gastroscòpia es realitza i s'injecta un mitjà de contrast a la conducte biliar.

An Radiografia es pren llavors i conducte biliar es pot comprovar per assegurar-se que està clar. A sang la prova també es pot utilitzar per veure si una inflamació progressa al cos o si un paràmetre específic de la bilis a la sang està elevat. La teràpia d’elecció en la majoria dels casos és l’eliminació quirúrgica de la vesícula biliar si els càlculs causen els símptomes o si la vesícula biliar està inflamada.

Si s'hi allotja una pedra biliar conducte biliar, es pot recuperar endoscòpicament o eliminar-lo quirúrgicament obrint el conducte biliar. A més, hi ha un altre òrgan a la zona de l’abdomen superior dret: el fetge. Si a la part superior dreta Mal de panxa s'indica, el fetge sempre s’ha d’examinar també.

Com a regla general, les malalties del fetge, Com ara hepatitis, la cirrosi o els carcinomes hepàtics no són simptomàtics a causa del dolor. No obstant això, sempre és possible que aquestes malalties provoquin inflamació del fetge. El fetge està envoltat per una càpsula gruixuda, que no deixa prou espai per donar pas a una engrandiment del fetge corresponent.

Això condueix a una pressió augmentada i, per tant, a una forta atracció de la càpsula hepàtica. Això provoca de vegades un dolor molt intens. Si l’extensió del fetge sembla sospitosa, sempre s’ha de mesurar les vores del fetge durant l’examen ecogràfic.

i LiverCore ampliat superior Mal de panxa és menys freqüent, però igual d’urgent a aclarir. Aquests poden provenir del estómac, que es troba en aquesta zona, o des de el pàncrees. La causa més freqüent de dolor abdominal mitjà superior són les malalties de la malaltia estómac. Sovint es tracta d’una inflamació aguda del estómac revestiment que condueix al dolor abdominal superior mig especificat.

Una inflamació aguda del revestiment estomacal o gastritis aguda ja és el resultat de menjar aliments particularment grassos o beure molta alcohol el dia anterior. En la majoria dels casos, els símptomes són més greus quan s’aplica pressió a l’abdomen superior mitjà o quan el pacient s’inclina cap endavant. No obstant això, greu gastritis aguda també pot provocar un estirament sever i ardent dolors en repòs.

En la majoria dels casos, els símptomes desapareixen al cap d’un o tres dies. Si no ho fan, es diu gastritis crònica, la causa de la qual s'ha d'aclarir. Sovint és massa àcid produït per l'estómac, cosa que provoca dolor a la paret de l'estómac.

En alguns casos, la causa del dolor és Úlcera d'estómac, que inicialment creix desapercebut a la zona de l’estómac i, finalment, provoca dolor. Si el mal de panxa és més fort al mig, això pot ser una indicació de gastritis. També es pot produir dolor abdominal central superior el pàncrees.

Això sol ser inflamació de el pàncrees (pancreatitis). Característicament, el dolor és central i irradia a l’esquena i es descriu com ardent, tallant o estirant. La principal causa de pancreatitis és el consum crònic d’alcohol.

En la majoria dels casos, també es dóna el cas que la zona de l’abdomen superior central sigui sensible a la pressió, de manera similar a la inflamació de la membrana mucosa de l’estómac. L’aparició de pancreatitis és un quadre clínic greu i s’ha de diagnosticar i tractar ràpidament. Sol acompanyar-se de reaccions generals greus del cos, com ara febre i deteriorament sever del general condició.

Els pacients amb pancreatitis greu sovint no poden caminar en posició vertical i sovint presenten nivells elevats de bilirubina al sang, que taca la pell i conjuntiva. De vegades, per diversos motius bioquímics, es produeix una coloració més fosca de l'orina i una coloració més clara dels moviments intestinals. En aquest cas, s’ha d’examinar el pàncrees.

Això també es fa mitjançant ecografia i a sang prova. En casos poc clars pot ser necessari realitzar una TC. En la majoria dels casos, els exàmens d’imatge revelaran estructures condensades inquietes o estructures sense un límit real.

Es tracta amb pancreatitis antibiòtics A l'hospital. Una inflamació del gàstric mucosa només es pot demostrar a gastroscòpia. En aquest procediment es pot prendre i analitzar una imatge real de l’estómac des de l’interior.

Els canvis vermellosos al revestiment estomacal indiquen un curs agut o crònic d’una inflamació gàstrica mucosa. El tractament es realitza amb dosis elevades d’inhibidors d’àcids i un tractament suau dieta. El dolor abdominal superior, ja sigui central, esquerre o dret, sempre pot ser una radiació indirecta del cor.

Si les troballes dels òrgans no són clares, cal escriure sempre un ECG i el troponina valor a la sang determinat per tal de descartar a cor atacar. Els símptomes d’un infart de miocardi melsa es troba a la zona de l’abdomen superior esquerre com a òrgan potencialment dolorós. Tot i això, la inflamació esplènica és pràcticament inexistent.

Hi ha, però, algunes malalties de la sang (leucèmies) i infeccions (glandular de Pfeiffer) febre) en què el melsa s'infla considerablement i provoca una estirada de la càpsula de la melsa. Això pot provocar dolor intens a la zona de l’abdomen superior esquerre. Els atletes sense formació o els que han menjat alguna cosa abans d’una sessió d’entrenament també poden queixar-se de dolor abdominal superior esquerre.

En aquest cas, són majoritàriament puntades laterals senzilles i senzilles. A la part inferior de l’abdomen inferior esquerre (i també a la dreta), els urèters condueixen des dels ronyons fins al bufeta. Si hi ha un ronyó pedra que ha deixat el ronyó i ha quedat atrapada al urèter, es pot produir dolor abdominal superior molt esquerre, també conegut com a còlic.

A més, les infeccions urinàries ascendents que ascendeixen des del bufeta de vegades pot causar dolor lateral esquerre (i dret). El dolor també s’aclareix amb ultrasons. La forma i la mida del fitxer melsa es mesura i s’avalua. En cas d’ampliació de la melsa, és fonamental buscar la causa.

En la majoria dels casos, això es fa mitjançant una informació detallada examen físic i un examen de la sang. En molts casos, els càlculs urinaris s’enganxen a urèter no es pot veure per ecografia. Si la causa de l'esquerra dolor abdominal inferior no està clar, s’ha d’aplicar un mitjà de contrast.

D'aquesta manera, es pot comprovar la permeabilitat adequada dels urèters. Si es produeix dolor a l’abdomen superior dret, mitjà o esquerre després d’un trauma, és possible que s’hagi de realitzar una tomografia computada a més d’un examen ecogràfic, ja que seria possible una lesió traumàtica amb el sagnat corresponent. Un òrgan situat a l’abdomen superior esquerre, mitjà i dret és l’intestí.

Això pot causar molèsties en qualsevol moment. Tant l'intestí gros (còlon), que es troba al llarg de l 'abdomen superior en forma de marc d' imatges, i el intestí prim, que omple aquest marc, pot causar queixes. La causa més comuna i senzilla d’això és flatulències després de menjar el menjar adequat.

També hi pot haver canvis a l’intestí gros, que en forma de protuberàncies i la seva inflamació poden provocar queixes a qualsevol zona de l’intestí gros. Tot i que l’abdomen inferior esquerre és la ubicació més freqüent d’aquests anomenats diverticulitis, en alguns casos, això també pot provocar queixes a la zona de l’abdomen superior esquerre. També aquí s’hauria d’investigar primer la causa mitjançant ecografia o a colonoscòpia.

El cor es troba al pit zona, de manera que el dolor originat al cor pot irradiar a l’abdomen superior. Per tant, és recomanable escriure un ECG en pacients amb dolor abdominal superior sever per excloure un possible atac del cor com a causa. Si el dolor a l’abdomen superior és causada per a atac del cor, la característica del dolor està pressionant fins a apunyalar i s'estén des de la part posterior del estèrnum fins a l’abdomen superior.

El dolor és molt fort i els pacients solen parlar de "dolor de destrucció". Especialment l’infart de la paret posterior provoca aquest dolor. A més del diagnòstic d’ECG, s’han de recollir els paràmetres de laboratori.

L’enzim específic del cor troponina, els valors dels quals estan fortament elevats en el cas de atac del cor i, per tant, confirmar la sospita amb relativa seguretat, és particularment significatiu. Més indicatiu enzims són mioglobina, creatina quinasa (CK-MB), aspartat aminotransferasa (AST) i alanina aminotransferasa (ALT). A més, un cardíac ecocardiografia, es pot realitzar un cateterisme cardíac o fins i tot una ressonància magnètica del cor.

També és possible que angina pectoris ("pit tensió ”), que provoca símptomes similars però és menys intens. No es tracta de la pèrdua de teixit miocàrdic com en un infart de miocardi, sinó simplement una perfusió parcial reduïda temporal del múscul cardíac. Dolor a l’abdomen superior com a símptoma principal és una característica típica dels anomenats úlcera malaltia.

Implica danys a les membranes mucoses de l’estómac i duodè, que tenen almenys mig centímetre de mida i afecten la capa muscular (vegeu: pèptic úlcera). El desenvolupament es basa en factors que influeixen en el equilibrar de la membrana mucosa. Aquests inclouen principalment la infecció pel bacteri Helicobacter pylori i alteració de la producció d’àcids.

Altres factors de risc són: En molts casos, gastritis aguda, una inflamació del mucosa estomacal, es produeix de forma asimptomàtica. No obstant això, també es poden produir queixes doloroses a la part superior de l’abdomen. Independentment de la causa real, es tracta d’un desequilibri entre els factors que protegeixen la membrana mucosa i l’àcid agressiu de l’estómac.

Alguns fàrmacs, com l’àcid acetilsalicílic, els antiinflamatoris no esteroïdals, els citostàtics i els corticoides poden causar un desequilibri d’aquest tipus. Gàstrica càncer roman asimptomàtic durant molt de temps fins que esdevé simptomàtic amb dolor a l’abdomen superior, entre altres coses. El factor de risc més important per al seu desenvolupament és la infecció amb Helicobacter pylori.

Altres factors desencadenants són: Massa greix a la sang i massa alt calci també poden afavorir pancreatitis aguda. En cada desè cas, la causa és desconeguda. L'activació prematura de enzims pancreàtics condueix a una "autodigestió" del pàncrees.

La pancreatitis crònica també s’associa amb dolor abdominal superior recurrent en les primeres etapes. En gairebé el 80% dels casos, l’abús crònic d’alcohol ho precedeix. Es produeix dolor sobtat, inflamat i descongestionant a l’abdomen superior dret en una malaltia sintomàtica del càlcul biliar. Les pedres es poden localitzar al bufeta a si mateix o a les vies biliars.

Consisteixen en components del fluid biliar. Pura i mixta colesterol els càlculs són els més freqüents, mentre que els anomenats càlculs pigmentaris dels productes de degradació dels glòbuls vermells es produeixen amb menys freqüència. Els factors de risc són majors de quaranta anys, excés de pes, el sexe femení, molts embarassos, rics en calories i baixos en fibra dieta, malaltia crònica, tipus 2 diabetis mellitus i certs factors genètics.

Les dones es veuen afectades per càlculs biliars més del doble de vegades que els homes. Colecistitis aguda, una inflamació de la vesícula biliar, pot ser una complicació de la malaltia del càlcul biliar. Una pedra atrapada provoca una reacció inflamatòria. Normalment, aquí també es produeix dolor per inflamació i descongestió a l’abdomen superior dret.

• Una predisposició genètica
• Hàbits alimentaris
• Abús de nicotina
• Consum d'alcohol
• Estrès (vegeu: Dolor i estrès abdominals) i
• Especialment prenent antiinflamatoris no esteroides
• Accidents
• Medicaments com els glucocorticoides
• Antibiòtics i estrògens
• Infeccions
• Tumors i
• Malalties autoimmunes com la malaltia de Crohn