El nervi pudendal es coneix com a nervi pudendal. Es considera el nervi mixt més important del sòl pèlvic.
Què és el nervi pudendal?
El nervi pudendal és el nervi púbic. S'origina al plexe sacre (plexe púbic), més concretament als segments S1 a S4. El nervi pudendal marca la branca de plexe pudendal més gran. Està dotat de parts tant vegetals com sensibles i motores. El nervi pudendal té una importància especial per als músculs del sòl pèlvic, els genitals i els esfínters.
Anatomia i estructura
Des del seu inici al plexe púbic, el nervi pudendal, juntament amb el nervi ciàtic, surt de la pelvis menor pel foramen infrapiriforme. Immediatament en aquest punt, el nervi pudendal es doblega al voltant de l’espina isquídica i del lligament sacrospinós. A través del foramen ischiadicus menys entra de nou a la pelvis. El curs més endavant condueix el nervi pudendal a la fossa ischioanal del canal d'Alcock, que també s'anomena canal pudendal. Es tracta d’una duplicació fascial de l’esfínter ilíac intern (Musculus obturatorius internus). Al mateix temps, el canal d’Alcock representa la constricció més significativa del nervi pudendal. Per tant, la captura d’aquesta secció suposa un risc de pudendal neuràlgia. La divisió del nervi pudendal en les seves branques terminals es produeix en aquesta zona. S’anomenen nervi del penis dorsal en els homes o nervi del clítoris dorsal en les dones, així com el rectal inferior els nervis i els nervis perineals. En el sexe masculí, el costat dorsal (costat dorsal) del penis és subministrat sensiblement pel nervi penis dorsal, mentre que en la femella el nervi dorsal clitoridis és responsable de la innervació sensible del clítoris. Els nervis rectals inferiors són els responsables del subministrament motor de l’esfínter anal extern (Musculus sphincter ani externus). A més, el pell al voltant de la anus és inervat per ells sensiblement. El perineal els nervis s’encarreguen de subministrar els músculs perineals com el bulbospongiós i l’exterior bufeta esfínter (Musculus sphincter urethrae externus). En el mascle, el costat dorsal de l'escrot també és subministrat per l'escrot els nervis posteriors. En les femelles, els nervis labials posteriors tenen cura del subministrament dorsal del llavis majora.
Funció i tasques
El nervi pudendal marca la barreja principal sòl pèlvic nervi. Així, els esfínters de l’intestí, urinaris bufeta, i l'àrea genital són subministrats per aquest. Si es produeixen dèficits sensorials o motors, incontinència és imminent. De la mateixa manera, implicació a retenció urinària, restrenyiment o la disfunció sexual es troba dins de l’àmbit de la possibilitat. És important que el nervi pudendal participi en la posició estable de les vísceres pèlviques, la continència humana, la premsa abdominal i funcions sexuals com l’ejaculació en els homes. Els nervis rectals inferiors fan la funció de proporcionar sensació sensible a la pell situat a les immediacions properes al anus. A més, el nervi púbic té cura de la percepció sensible del perineu, masculí testicles i femella llavis. El perineu és la zona entre anus i l’escrot masculí o entre l’anus i la vagina femenina (vagina).
Malalties
És possible que certes malalties afectin negativament el nervi pudendal. El més destacat és el pudendal neuràlgia. Es refereix a una malaltia neuropàtica que es produeix rarament i que afecta el perifèric sistema nerviós. El resultant dolor s’atribueix al nervi pudendal. De vegades no està clar dolor a la regió genital o la pelvis també s’anomena pudendal neuràlgia. Les dones es veuen afectades per la malaltia aproximadament el doble de vegades que el sexe masculí. En la majoria dels casos, una causa mecànica s'amaga darrere del neuràlgia pudendal. Això implica una constricció o irritació del nervi pudendal. Per exemple, es pot produir pressió sobre el perineu quan es circula amb bicicleta. Els danys per pressió també són possibles durant els procediments quirúrgics perquè el pacient està posicionat massa temps a la mateixa part del cos.Altres causes possibles of neuràlgia pudendal inclouen parts difícils, lesions a la pelvis, com ara punxada ferides, ferides de trets o fractures, endometriosi, constricció del canal d'Alcock a causa de teixit connectiu, malalties vasculars de la pelvis, diabetis mellitus, teules o tumors de la pelvis. Neuràlgia pudendal es caracteritza per greu dolor a les zones perineal i genital. Mentre que en els homes els símptomes apareixen gairebé sempre al perineu i només ocasionalment al penis, les dones pateixen dolor unilateral entre la vagina externa i l'anus. El dolor pot ser pressionant, apagat, punyalat, ardent De vegades es produeixen alteracions sensorials o paràlisi muscular. L'entumiment al seu torn té un efecte negatiu en el control de la defecació o la micció en alguns pacients. Així, en el curs posterior, fecal o incontinència urinària és concebible. Quan es posa de peu o es visita el vàter, sovint es millora la simptomatologia perquè la pressió de la pelvis s’alleuja. Per tractar la neuràlgia pudendal, es dóna el pacient analgèsics. També és important tractar les malalties subjacents desencadenants. En el context de obstetrícia, de vegades es realitza l’anomenat bloc pudendal. Això significa que les vies conductores del dolor del nervi pudendal es bloquegen quan comença la fase d’expulsió. En aquest procediment, el metge injecta un anestèsic a la paret vaginal, adormint temporalment el nervi pudendal. D’aquesta manera, es pot alleujar el dolor a la zona vaginal.
