Ischium: estructura, funció i malalties

El isqui es coneix com una part de la pelvis òssia que consta del cos isquial i dues branques isquials. El isqui proporciona un punt d'unió per a molts músculs i tendons. Per aquest motiu, de vegades es veu afectat per malalties del tendó i els músculs, a més de fractures.

Què és l’isqui?

El isqui de la majoria de mamífers correspon en realitat a dos isquials ossos, que junts formen la sínfisi pèlvica, contribuint a la connexió fibrocartilaginosa de les meitats pèlviques. En els éssers humans, l’isqui és també una part de la pelvis òssia i una de nombroses planes ossos del cos. En l’organisme humà, l’isqui està format pel cos ossi ischii, el ramus ossis ischii superior i el ramus interferior ossis ischii. El cos de l’os ischii forma part de la porció posterior de l’acetàbul i porta la porció caudal de la incisura ischiadica major, la columna òssia plana de l’espina ischiadica i la incisura ischiadica menor al marge posterior (margo posterior). L’anatomia de l’isqui humà no correspon necessàriament a l’anatomia isquial d’altres mamífers. Per exemple, en els quadrúpedes, l’espina ischiadica apunta cap amunt i té forma d’engonal. En els quadrúpedes, encara forma part de l’ili. Comú a l’isqui de la majoria de les espècies és la unió caudal del cos isquial i les branques per formar la placa isquial (tabula ossis ischii).

Anatomia i estructura

Placa ossos (ossa plana) són ossos en forma de làmina de petit gruix. Externament, es componen de substància òssia compacta. Internament, es componen d'una substància òssia esponjosa que transporta medul · la òssia en els seus intersticis. La pelvis òssia (osi ischii) dels humans conté ossos plans. Forma el límit inferior arcuat de l’anomenat forat de maluc obstruït (foramen obturatum). Per a la tuberositat isquial (tuber ischiadicum), la pelvis òssia s’engreix cap avall. La tuberositat isquial és un origen muscular i un punt important per seure. Està recobert per coixinets de greix. Per sobre de la tuberositat isquial hi ha la columna vertebral isquial (spina ischiadica). Es divideix a la línia pèlvica per formar la incisura ischiadica major o la tuberositat isquial gran i la incisura ischiadica menor o tuberositat isquial petita. Juntament amb l’ili i el pubis, l’isqui forma les coxes. L’Os ischii és un sol cos amb branques isquials superiors i inferiors. Alguns autors defineixen les dues branques com una única branca isquial. Una varietat de músculs s’uneixen a l’isqui humà.

Funció i tasques

Els ossos de la placa s'utilitzen principalment per a la protecció mecànica de òrgans interns i proporcionen espai per a la fixació dels músculs esquelètics a causa de la seva forma plana. La funció de l’isqui humà, a més de la fixació muscular, és principalment estabilitzar la pelvis òssia. La branca isquial superior, juntament amb la superior branca púbica, forma un límit cranial per al foramen obturat. Aquesta estructura té tres vessants diferents: l’anomenada fàcies externa, la fàcies interna i la fàcies posterior. La fàcies externa és quadrangular i porta el tendó del múscul obturatori extern en un sulc a l’extrem superior. A l'extrem inferior, es converteix en el ram inferior, proporcionant estabilitat. El límit anterior d’aquestes estructures és el foramen obturat. Una prominent vora òssia separa l’estructura de la fàcies posterior. Prop de la vora, el múscul quadratus femoris pren el seu origen. Cap a l’anterior es troben les fibres del múscul obturatori extern i, cap a la inferior, s’origina el múscul adductor magnus. La fàcies interna forma una porció de paret òssia de la pelvis inferior a la branca isquial superior. En una vora òssia nítida a l’extrem inferior, es pot veure l’extensió en forma de falç del lligament sacrotuberal. El múscul transvers perinei superficial i el múscul ischiocavernós també sorgeixen de l’isqui. El ramus inferior ossis ischii va és un os oblat del ram superior. Juntament amb el ram inferior ossis pubis, forma la vora caudal del foramen obturat. La fàcies externes desiguals és l'origen del múscul obturatori extern i parcialment del múscul adductor magnus. La fàcies interna, en canvi, forma una part de la paret anterior de la pelvis inferior. La vora exterior d’aquesta estructura és l’origen de la fàscia perineal superficial (fascia perinei superficialis). S’uneix a la vora interna de l’estructura la fàscia interna del diafragma urogenital. Entre ells, el múscul transvers perinei profund pren el seu origen.

Malalties

Com qualsevol altre os del cos, l’isqui es pot veure afectat per fractures. A fractura correspon a la ruptura completa d’un os per força directa o indirecta. Les fractures iliaques són fractures primàries o secundàries. En les fractures primàries, els fragments ossis no es disten més d’un mil·límetre. Les fractures secundàries tenen un fractura bretxa superior a un mil·límetre. Un os isquial fractura sol anar precedit de caigudes o altres accidents. A fatiga la fractura de l’isqui tampoc és infreqüent després de l’extrem estrès. Atès que l'estructura anatòmica de l'isqui proporciona una fixació per a un gran nombre de tendons i els músculs, però, relacionats amb els músculs i els tendons dolor és la principal causa de queixes isquials. Tendinitis isquial tendons, per exemple, és habitual. Generalment, es produeixen a causa de friccions, infeccions o sobrecàrregues i, inicialment, es manifesten només amb molèsties lleus. Com a resultat, la tendinitis sovint es nota extremadament tard i llavors ja es caracteritza per calcificacions cruixents que dificulten molt el tractament. Múscul esquinçat les fibres es presenten amb molta menys freqüència respecte a l’isqui que les soques o les contusions musculars. Inflamacions musculars de l’isqui també és bastant escàs, però no s’ha de prescindir del tot.