Al punt de l’Erb o punctum nervosum, les branques nervioses sensibles del plexe cervical arriben a la superfície juntes. La regió anatòmica hi ha jugat un paper important anestèsia local abans coll cirurgia des que es va descriure per primera vegada. Com que el punt Erb es troba a la vora posterior del múscul esternocleidomastoideo, pot tenir rellevància patològica en la configuració de síndromes de compressió.
Quin sentit té l’Erb?
Wilhelm Heinrich Erb va ser un neuròleg alemany que va fer importants contribucions a la neurologia moderna. Erb és el nom de diverses regions anatòmiques. Tres punts del cos s’anomenen punts Erb en honor seu. Un d’ells és l’anomenat punctum nervosum, que és un punt de referència important en l’anatomia topogràfica del coll. Les branques nervioses sensibles del plexe cervical entren aquí a la superfície juntes a la vora posterior del múscul esternocleidomastoide al triangle lateral del coll. La els nervis que emergeixen de la profunditat al punt d’Erb es coneixen com el nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli i nervi supraclaviculares. Es distingeixen del punctum nervosum els altres punts d’Erb. Un d’ells està situat a tres centímetres per sobre de la clavícula i darrere de la gran cap girar. Erb va descriure el punt a finals del segle XIX en papers sobre electroteràpia. A més, hi ha un punt d 'auscultació per sobre del cor amb el nom d’Erb s’hauria de distingir del punctum nervosum, del qual tots sons del cor i se senten murmuracions.
Anatomia i estructura
Al punt nerviós o punt d’Erb, les branques nervioses nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus i nervus transversus colli i nervi supraclaviculares emergeixen des de les profunditats del cos fins a la superfície. El punt es troba topogràficament al costat del gran nervi cefàlic invertit, que es troba al costat del coll. L’emergent els nervis són nervis sensibles. El seu punt d’avanç exacte correspon a la porció superior del triangle lateral del coll. Les branques nervioses corren molt properes entre elles en el punt Erb i passen pel múscul esternocleidomastoide a la vora posterior. A més dels músculs cervicals i els nervis, Varis d'un sol ús i multiús. es troben molt a prop del punt nerviós. Els nervis sensorials del punt nerviós són els nervis cutanis del plexe cervical, que prenen diferents direccions després de passar a la superfície. El nervus occipitalis menor viatja cap amunt al llarg de la part posterior del cap, el nervus auricularis magnus viatja cap a l’oïda i el nervus transversus colli viatja horitzontalment al llarg del coll. En canvi, els nervis supraclaviculars tiren caudalment.
Funció i tasques
El punt Erb en termes de punctum nervosum és un dels punts de referència més importants de l’anatomia topogràfica del coll. El punt correspon, mutatis mutandis, a un punt d’aglomeració de branques nervioses del plexe cervical i permet que els nervis individuals passin al seu destí. El nervi occipital menor rellevant per al punt Erb és més conegut com el nervi occipital menor i, per tant, juga un paper en la inervació sensorial de la part posterior del cap. La pell seccions per sobre del glàndula paròtida i a la part posterior de les orelles són al seu torn sensiblement inervades pel nervi magnicular auricular, que també passa pel punt de l’Erb. El nervi cervical col·lateral transvers o transvers, que també travessa el punt nerviós, proporciona inervació sensorial a la gola i els nervis supraclaviculars innerven les regions situades per sobre de la clavícula. En última instància, el puntum nerviós no realitza cap funció activa. No obstant això, és un lloc del cos crucial perquè la regió permet el pas segur dels nervis sensibles i, per tant, assegura passivament la innervació sensible de la regió de la clavícula, la regió de l'oïda, l'occiput i la gola. Tot i que el punt Erb està dissenyat anatòmicament en principi per permetre que els nervis surten a la superfície amb la menor compressió possible, la regió es converteix en un coll d'ampolla en molts casos. El punt també juga un paper a anestèsia des d’una perspectiva clínica. Anestèsia local de la regió permet procediments invasius al coll. Col·locació de anestèsia local al punt nerviós apaga diversos nervis sensibles alhora. Per aquest camí, dolor les sensacions arriben a les terminacions nervioses però ja no es transporten cap a la central sistema nerviós a través de vies aferents. La percepció conscient del pacient sobre dolor Per tant, per a les operacions a la regió del coll, aquestes relacions han tingut un paper major des que Wilhelm Erb va descriure el punt per primera vegada.
Malalties
El punt nerviós pot adquirir rellevància patològica. En la majoria dels casos, aquesta rellevància patològica es deu a síndromes de compressió. En aquest context, el terme síndrome de sortida toràcica és particularment rellevant. En la medicina moderna, totes les síndromes de compressió neurovascular que es produeixen a l’obertura toràcica superior se subsumeixen sota aquest terme. Les síndromes de sortida tiràcica inclouen la síndrome costoclavicular, la síndrome scalenus i la síndrome d’hiperabducció, la síndrome pectoral menor i la síndrome de l’espatlla-braç o la síndrome de Paget-von-Schroetter. Els TOS impliquen la compressió del fitxer plexe braquial per estructures anatòmiques esquelètiques, musculars o fibroses de l’obertura toràcica superior, que poden provocar símptomes neurològics, arterials i venosos. La compressió no és infreqüent al punt nerviós, predominant en aquest cas els símptomes neurològics. Les alteracions sensorials a la zona del coll, la clavícula, la part posterior del cap, les orelles i la gola es presenten en cas que el punt d’Erb s’acosti a la compressió dels nervis sensibles. El punt que Erb és tan susceptible a la compressió es deu a la seva proximitat amb el múscul esternocleidomastoide. Les compressions són particularment freqüents en la hiperplàsia muscular. A més, la força mecànica al punt de l’Erb pot causar danys per pressió als quatre nervis sensibles que es troben a la regió. Aquest fenomen sovint va precedit d’un accident.
