introducció
Hi ha diverses opcions terapèutiques i farmacèutiques per al tractament de epilèpsia que es presenten a continuació.
Possibilitats terapèutiques
La teràpia de epilèpsia ha de ser el més causal possible. Això significa que si es coneix una causa, s’ha de tractar. Si es desconeix la causa, epilèpsia en principi es pot tractar tant mèdicament com quirúrgicament.
El pacient sempre ha de rebre consells detallats sobre com viure. Això inclou, per exemple, informació sobre el ritme del son o sobre com evitar factors desencadenants com l'alcohol. També cal oferir assessorament genètic si és necessari.
Normalment, les drogues només s’utilitzen quan s’han produït almenys dues convulsions no provocades; una sola convulsió per si sola no és suficient com a indicació del tractament. No obstant això, hi ha excepcions, per exemple, quan l’epilèpsia és una amenaça vital o en determinades circumstàncies socials, per exemple, en algunes professions. A més, també hi ha excepcions en la presència de canvis a l'EEG que són típics de l'epilèpsia.
En determinades circumstàncies, la medicació no s’ha de prendre de per vida: si no es produeixen convulsions durant 2-3 anys mentre es prenen els comprimits, es poden reduir gradualment en un període de 6 a 12 mesos i finalment interrompre’s completament. Si els medicaments no mostren cap eficàcia, la intervenció quirúrgica continua sent una alternativa. El requisit previ per a això és la presència d 'un punt focal a cervell responsable de les crisis epilèptiques o de gran patiment per part del pacient.
El fet que almenys dos medicaments no hagin demostrat cap eficàcia també és una indicació per a la cirurgia. Si hi ha un focus, es pot eliminar quirúrgicament; si no hi ha focus, es pot utilitzar un estimulador vagi. Aquest és un dispositiu que estimula un nervi, el nervi vag, i per tant influeix en el desenvolupament de convulsions.
L'estat epilèptic es tracta segons un esquema graduat. En primer lloc, es dóna lorazepam per a convulsions generalitzades i conazepam per a convulsions focals. Si això no és efectiu, fenitoïna s’administra.
Finalment, el pacient és intubat i se li dóna fenobarbital. Inicialment es busca la monoteràpia. Això significa l’ús d’un sol medicament del grup dels anticonvulsivants antiepilèptics. Si el medicament no és eficaç, s’hauria d’administrar primer un altre membre d’aquest grup i només si torna a ser ineficaç s’hauria de començar una teràpia combinada amb un segon fàrmac antiepilèptic.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
