L’hipogonadisme és una subactivitat de les gònades, que en els homes pot adoptar la forma d’hipogonadisme posttesticular, per exemple. La causa d’aquest trastorn de fertilitat és qualsevol esperma obstrucció del conducte o un altre deteriorament de la mobilitat dels espermatozoides. Si no es pot restaurar la motilitat, inseminació artificial es realitza.
Què és l’hipogonadisme posttesticular?
Hi ha diferents motius pels quals esterilitat i incapacitat per concebre, infertilitat o esterilitat. Els trastorns de fertilitat afecten més sovint a les dones que als homes. En els homes, els motius més freqüents de esterilitat són anormals esperma recompte o motilitat. Tot i que amb més freqüència és la dona la responsable d’un matrimoni sense fills, l’home esterilitat també és un fenomen relativament comú. Fins al 15 per cent dels matrimonis romanen sense fills a causa de infertilitat masculina. L’hipogonadisme posttesticular és un trastorn de fertilitat masculí associat a la manca de motilitat o obstrucció dels conductes seminals. Els conductes seminals s’utilitzen per transportar fluid seminal i es troben dins dels testicles i també fora del testicle. L’hipogonadisme posttesticular és el responsable infertilitat masculina en el 20 per cent de tots els casos. Cal diferenciar l’hipogonadisme posttesticular unilateral de l’hipogonadisme posttesticular bilateral. Només la forma bilateral causa realment infertilitat masculina.
Causes
Existeixen dues variants d’hipogonadisme posttesticular. Tot i que l’un té la causa als conductes seminals, la causa de l’altre és a esperma motilitat o composició. L’hipogonadisme s’entén bàsicament com una disfunció de les gònades. Aquesta hipofunció, a més de la forma primària, pot ser secundària a l'obstrucció dels conductes seminals perquè l'obstrucció danya el testicle. Si la causa es troba als conductes seminals, hi ha una obstrucció congènita o adquirida dels conductes de drenatge. En la forma congènita, l'aplàsia o l'atresia al conducte deferent o als conductes epididimals solen ser responsables del fenomen. La variant adquirida es pot associar a inflamació o lligament vascular després de la cirurgia d’hèrnia. Si els trastorns de la motilitat són responsables de la infertilitat, aquests trastorns poden ser deguts a diferents causes. Per exemple, el trastorn de l'estructura de l'esperma pot causar immobilitat de l'esperma. El mateix passa amb la composició inadequada d'espermatozoides, com pot ocórrer en el context de inflamació.
Símptomes, queixes i signes
Els homes amb hipogonadisme posttesticular presenten un quadre clínic dependent de la causa. Normalment, el símptoma més comú és la infantesa. En la majoria dels casos, les persones afectades sol·liciten atenció mèdica només després que el desig de tenir fills no es compleixi, malgrat els intents regulars, fins i tot després de mesos o anys. La resta de símptomes de l’hipogonadisme posttesticular no són identificables per a l’home i només es revelen en l’anàlisi clínica del espermiograma. Per exemple, l'hipogonadisme posttesticular es pot caracteritzar per la manca d'espermatozoides a l'ejaculació masculina quan hi ha una obstrucció dels conductes seminals. Aquest símptoma també es coneix com aspèrmia. Altres etapes de desenvolupament del semen també poden esdevenir deficients si hi ha una obstrucció. D 'altra banda, si hi ha un trastorn de la motilitat, el espermiograma mostrarà espermatozoides estructuralment i amb mobilitat restringida. Depenent de la causa principal, símptomes acompanyants com dolor pot estar present. Aquest és el cas, per exemple, del causant inflamació, que pot ser responsable de la manca de motilitat dels espermatozoides.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de l’hipogonadisme posttesticular el fa un metge de la fertilitat. En general, les persones afectades a llarg termini ganes incomplertes de tenir fills anar a una clínica de fertilitat, on a espermiograma s’obté. L’espermiograma s’obté al laboratori i l’objectiu principal del diagnòstic és determinar la forma d’hipogonadisme posttesticular. Si no hi ha evidència d 'espermatozoides a la mostra, hi ha una obstrucció de la conductes espermàtics. Si els espermatozoides són presents però no són prou mòbils, és la segona variant de la malaltia. El pronòstic depèn del tipus d’hipogonadisme posttesticular.
complicacions
En la majoria dels casos, això condició resulta en infertilitat en el pacient. Això no ha d’estar completament desenvolupat, però sí lead a una ganes incomplertes de tenir fills. En aquest cas, però, la persona afectada sol recórrer a altres mètodes per perseguir encara el desig de tenir un fill. A més, aquesta malaltia pot lead fins a greus queixes psicològiques o fins i tot depressió. L’afectat pateix una autoestima significativament reduïda o també complexos d’inferioritat. La qualitat de vida del pacient també està considerablement restringida i reduïda en aquesta malaltia. En molts casos, els afectats s’avergonyeixen dels símptomes d’aquesta malaltia, de manera que no es consulta directament un metge. En alguns casos, la malaltia també causa lleus dolor al testicles, que pot lead a irritabilitat general. No obstant això, altres health no es produeixen restriccions. El tractament d’aquesta malaltia no sol ser possible. No obstant això, es pot perseguir el desig de tenir fills amb l'ajut de diverses tècniques. Com a regla general, no es produeixen complicacions particulars. Tampoc es veu afectada l’esperança de vida del pacient.
Quan ha d’anar al metge?
Si se sospita d’esterilitat, s’ha de consultar el metge. L'hipogonadisme posttesticular es manifesta generalment per la manca de cèl·lules espermàtiques a l'ejaculació masculina. Per tant, els homes que no desitgen tenir fills no necessàriament han de demanar consell mèdic. No obstant això, si el subjacent testosterona la deficiència provoca símptomes addicionals, el millor és consultar un metge. Els homes majors de 30 anys estan especialment en risc. Homes que pateixen de condicions preexistents del el sistema endocrí també estan en risc i haurien de consultar un professional si es produeixen signes d’hipogonadisme post-testicular. Es pot consultar el metge de família o un uròleg. Si hi ha un problema psicològic a la base de les queixes, el metge establirà el contacte amb un psicòleg o terapeuta sexual adequat. Si cal, parelles teràpia també és possible si l'hipogonadisme s'associa a un desig incomplert de nens de la parella. Sovint la síndrome progressa sense símptomes clars i la testosterona nivell es regula a través dels anys.
Tractament i teràpia
El tractament dels trastorns de la fertilitat és una àrea terapèutica força jove. En molts casos d’hipogonadisme, substitució teràpia amb sexe les hormones ja porta a l’èxit desitjat. En els homes, aquesta substitució correspon a la administració of andrògens. La testosterona, DHEA i esteroides anabòlics es poden considerar substàncies actives del grup del sexe les hormones. En el cas d’obstrucció dels conductes deferents, causal teràpia se sol considerar també, en què es dissol quirúrgicament l’obstrucció dels conductes deferents. Tot i això, aquest procediment sovint no restaura la funció testicular original. El testicles normalment han patit danys irreversibles com a conseqüència de l’obstrucció. Si la substitució hormonal tampoc condueix al resultat desitjat, s’ha de millorar la motilitat de l’esperma. zinc, per exemple, pot ser beneficiós en aquest sentit. En la majoria dels casos, però, inseminació artificial es requereix si la motilitat es manté deteriorada. Per a aquest propòsit, ous s’eliminen de la dona i es posen en contacte amb els espermatozoides de l’home “en un pot”. Sovint els espermatozoides s’injecten directament a l’òvul. Aquesta injecció directa augmenta la probabilitat que la fecundació tingui èxit malgrat la restricció de la motilitat. L’òvul fecundat es reinsereix a la dona i, idealment, porta el nen a terme.
Prevenció
Prevenció mesures per a l'hipogonadisme potticular inclouen, en primer lloc, un estat sa i equilibrat dieta. En particular, un subministrament adequat de zinc contribueix a l’esperma i la gònada health. Trastorns de fertilitat causats per oclusió es pot prevenir mitjançant un examen regular dels conductes seminals. Si un oclusió que s’ha produït es nota i es resol amb el temps, la fertilitat sol mantenir-se sense restriccions.
Seguiment
Els homes que pateixen hipogonadisme posttesticular poden prestar atenció a health-conscient dieta com a part de la seva atenció de seguiment. Sovint, el metge tractant recomana prendre zincL’augment de la ingesta de zinc millora la motilitat i la salut dels espermatozoides i els conductes seminals tornen a quedar clars. A vitamina-ric dieta per tant, amb prou zinc és molt útil. Per a la cura posterior i per a la prevenció, les recomanacions de la professió mèdica van en la mateixa direcció. A més, s’hauria de fer un examen periòdic dels conductes seminals després d’una malaltia inicial. Els pacients poden iniciar aquesta revisió per si mateixos de manera que no es perjudiqui la fertilitat. Si la teràpia no ha tingut èxit, els afectats han de complir la seva incapacitat per concebre. Aquí és útil per obrir sentiments negatius com ara complexos de vergonya i inferioritat. En la relació amb la parella, els pacients han de ser honestos i no simplement ignorar el tema. En cas contrari, fins i tot pot conduir a depressió o una separació de la parella. Aquells que accepten conscientment les conseqüències de la malaltia sovint tenen obertes altres opcions. Els homes afectats també poden parlar a la seva parella inseminació artificial, adopció o paternitat acollidora.
Què pots fer tu mateix?
Aquest diagnòstic recau en la gran majoria dels casos al metge de la fertilitat, perquè els pacients amb hipogonadisme posttesticular sovint no presenten cap altra queixa. La primera indicació de la malaltia és la falta de fills involuntària. Si l’hipogonadisme posttesticular és causat per una infecció, es pot tractar mèdicament. Les intervencions quirúrgiques i / o substitucions hormonals també poden conduir a la conductes espermàtics tornant a quedar clar i els espermatozoides es tornen mòbils. Alguns metges també recomanen prendre zinc per augmentar la motilitat dels espermatozoides. Fins i tot una dieta sana i rica en vitamines pot ajudar a reduir naturalment el bloqueig dels conductes seminals. No obstant això, els pacients sovint han de complir la seva incapacitat per concebre i potser hauran de trobar altres maneres de ser pare. Es pot tractar d’inseminació artificial, però també d’adopció o acolliment d’un fill d’acollida. El Ministeri Federal d'Afers Familiars, Gent Gran, Dona i Joventut ha creat un portal d'informació amb aquesta finalitat (www.informationsportal-kinderwunsch.de), que, entre altres coses, proporciona informació sobre centres d'assessorament a les rodalies dels afectats. L’associació “Wunschkind” (www.wunschkind.de) també proporciona informació independent i coordina els grups d’autoajuda. Parlar obertament amb la parella i altres persones afectades pot evitar sentiments de vergonya o inferioritat, que sovint podrien provocar auto-retret. depressió i, no menys important, la separació.
