Artrosi: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El desgast relacionat amb l’edat no és la causa osteoartritis; més aviat, dany agut a l'articular cartílag per trauma o infecció sol ser al començament de la destrucció de les articulacions. Síntesi insuficient de matriu i / o augment de l’apoptosi (mort cel·lular programada) dels condròcits (cartílag cèl·lules) es discuteixen com a mecanismes patogenètics. En l’artrosi es poden observar els següents patomecanismes:

L 'artrosi primària es produeix com a conseqüència de la sobrecàrrega directa o indirecta del articulacions. La sobrecàrrega directa es produeix durant feines pesades, esports * o degut a obesitat. Les sobrecàrregues indirectes inclouen una reducció de la regeneració del cartílag a causa de l’envelliment o trastorns metabòlics. Una altra causa d’artrosi primària és la laxitud articular (inestabilitat articular). * L’esport, però, només és saludable sempre que articulacions no es danyen durant el procés o no hi ha condicions preexistents. L’artrosi secundària es pot produir com a resultat de:

  • Congènita / malformació
  • Malalineament (varus - valgus)
  • Trastorns / malalties endocrinològiques
  • Trastorns / malalties metabòliques
  • Malalties articulars inflamatòries
  • Artropatia crònica inflamatòria i no inflamatòria (malaltia articular).
  • Malaltia articular reumàtica
  • Posttraumàtic (després d'un trauma articular / lesió articular; luxació - luxació / luxació).
  • operacions

Artrosi i inflamació (inflamació).

La inflamació de baix grau sembla tenir un paper més important en l’artrosi (osteoartritis anglesa) que els canvis radiològics en termes d’artrosi (signes de degeneració). Això es va demostrar mitjançant la determinació dels nivells sèrics de hs-CRP (CRP d'alta sensibilitat; paràmetre d'inflamació), que van augmentar lleugerament però estadísticament significativament en comparació amb el grup control. Clínicament, aproximadament el 50% dels pacients amb artrosi presenten signes d'inflamació sinovial. Els signes de sinovitis (inflamació de la membrana sinovial) són detectables fins i tot amb símptomes menors i només canvis estructurals limitats. Una infiltració típica de cèl·lules immunes amb monòcits/ macròfags i T limfòcits (Cèl·lules T CD4) es poden detectar. A més, citoquines (tumor necrosi factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferó-gamma), apareixen factors de creixement i neuropèptids durant aquest procés. Els mediadors estimulen citoquines proinflamatòries ("proinflamatòries"), entre d'altres. La patogènesi de l’artrosi es pot representar com un procés en tres etapes.

  1. Fase (= etapa preliminar de l’artrosi; preartrosi): encara hi ha una articulació sana sobre la qual, però, actuen factors d’influència ja desfavorables que poden afavorir el desenvolupament de l’artrosi com factors de risc (Vegeu més amunt).
  2. Fase: els factors d’influència respectius (vegeu més amunt) lead als canvis artrítics que encara no s’observen per a la persona afectada.
  3. Fase: aquí els canvis superen una mesura no exactament determinable i per "processos destructius" es produeixen queixes, que normalment s'indiquen conjuntament.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis: per exemple, vitamina D receptor (VDR) general polimorfismes.
    • Hi va haver associacions significatives entre els polimorfismes de l'apal VDR i l'artrosi en la població asiàtica, però no en la població general
    • També hi va haver una associació estadísticament significativa entre polimorfismes FokI i artrosi; no obstant això, aquest resultat es va derivar només de dos estudis
      • Malalties genètiques
        • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
  • Gènere: és més probable que les dones pateixin artrosi que els homes. Una de les causes sospitades són els canvis hormonals durant menopausa (menopausa).
  • Edat - degeneració del cartílag relacionada amb l'edat a causa de la reducció de l'activitat metabòlica.
  • Ocupacions: ocupacions amb càrregues físiques pesades de llarga durada (per exemple, treballadors de la construcció, especialment capes de terra; jugadors de futbol).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Alcohol: ≥ 20 gots de cervesa / setmana condueixen a un augment significatiu de la coxartrosi (artrosi de maluc) i la gonartrosi (artrosi de genoll); els individus que bevien de 4 a 6 gots de vi per setmana tenien un menor risc de gonartrosi
    • Tabac (fumar): l'abús de nicotina afavoreix la pèrdua de cartílag articular a l'articulació del genoll (gonartrosi)
  • Activitat física
    • Subcàrrega del cartílag:
      • Falta d'activitat física: ja que el cartílag obté els seus micronutrients del líquid sinovial, es basa en el desplaçament de l'articulació per al creixement del cartílag
      • Dany nutritiu (per exemple, llarg descans en un repartiment).
    • Sobrecàrrega del cartílag:
      • Esports competitius i d’alt rendiment (per exemple, jugadors de futbol).
      • Estrès físic intensiu de llarga durada
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - comporta un ús excessiu del fitxer articulacions.

Causes relacionades amb les malalties

  • Congènita / malformació
    • Desplaçament de l'eix conjunt - per exemple, escoliosi (Columna vertebral en forma de S), inclinació pèlvica, genolls colpejats, peus plans.
  • Malalineació (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans: formació de sòcol pla.
    • Subluxació (luxació incompleta), per exemple, maluc, genoll.
    • Trastorns del creixement a la regió epifisària (zona de les plaques de creixement).
  • Trastorns / malalties endocrinològiques
  • Trastorns / malalties metabòliques
    • Condrocalcinosi (sinònim: pseudogota); malaltia semblant a la gota de les articulacions causada per la deposició de pirofosfat de calci al cartílag i altres teixits; condueix, entre altres coses, a la degeneració articular (sovint de l’articulació del genoll); la simptomatologia s’assembla a un atac de gota agut
    • gota (artritis urica /àcid úric-inflamació articular relacionada o tòfica gota)/hiperuricèmia (augment dels nivells d 'àcid úric al sang).
    • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge).
    • Ochronosi: deposició d 'àcid homogentísic al pell, teixit connectiu i cartílag.
    • Raquitisme (sinònim: malaltia anglesa): malaltia del creixement ossi amb alteració de la mineralització de ossos i desorganització de les plaques de creixement en nens.
  • Artropatia crònica: pot patir una sèrie de malalties lead a malaltia articular secundària. Tant els processos inflamatoris com els no inflamatoris poden jugar un paper. Alguns exemples inclouen canvis conjunts a hiperuricèmia (gota) - àcid úric-relacionat, diabetis mellitus - glucosa-relacionat, hemofília (trastorn sagnant) o lepra.
  • Malalties articulars inflamatòries
  • Malalties articulars reumàtiques
  • Posttraumàtic (després d'un trauma articular / lesió articular; luxació - luxació / luxació).

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

operacions