introducció
Tiroide càncer es pot manifestar en quatre formes diferents, segons el tipus de cèl·lula predominant, que difereixen fonamentalment per la seva possibilitat de curació, metàstasi i opcions de tractament. Hi ha la forma papilar i fol·licular amb un pronòstic relativament bo, així com la medul·lar i l’anaplàstica. càncer, que en la majoria dels casos s’associa amb un pitjor pronòstic. Aquest pronòstic menys favorable i la menor esperança de vida associada s’expliquen, entre altres coses, pel comportament metastàtic precoç i pronunciat (metàstasi significa propagació, dispersió).
Anaplàstica càncer en particular, presenta un comportament agressiu de creixement, motiu pel qual creix significativament més enllà dels límits dels òrgans en les primeres etapes i es pot estendre cap al sang i sistema limfàtic. El terme metàstasi significa la formació d’un tumor filla en parts del cos que estan lluny de l’òrgan original. A principis de càncer de tiroide desenvolupament, es produeix un creixement local, és a dir, un creixement lent que no excedeix la càpsula d’òrgans circumdants.
En aquest moment, les cèl·lules cancerígenes encara estan protegides per la càpsula tiroïdal i no poden migrar cap a sang or limfa d'un sol ús i multiús.. No obstant això, si el creixement continua, la càpsula es pot trencar i les primeres cèl·lules cancerígenes poden començar a migrar cap a òrgans o voltants sang or limfa d'un sol ús i multiús.. Si es colonitzen òrgans veïns, símptomes com la falta d’aire (es redueix tràquea) i la dificultat per empassar (esòfag reduït) es fan evidents a càncer de tiroide.
Si es propaga a través del torrent sanguini, pot provocar la formació de tumors filla en òrgans allunyats del glàndula tiroide. Aquí es parla de llunyà metàstasi. Organsrgans comuns per a l'assentament de llunyans metàstasi són els pulmons, cervell, pit i ossos.
Metàstasis òssies
La presència d'os metàstasi (metàstasis esquelètiques) es determina per mitjà de l’esquelet gammagrafia. En aquest procediment, s’administra al pacient una substància específica per administració venosa, que és important per a la formació òssia. A la zona de les metàstasis òssies, les cèl·lules de construcció òssia (osteoblasts) formen nou os, en el qual s’incorpora la substància administrada.
Mitjançant l’ús d’una càmera especial (càmera gamma), aquesta substància es pot fer visible a tot el cos. Ara les metàstasis òssies queden clares per al metge gràcies a una major acumulació de substàncies. Les zones més habituals on es poden produir metàstasis òssies són la columna vertebral, l’os pèlvic i el llarg ossos dels cuixa (fèmur).
En la majoria dels casos, les metàstasis òssies romanen asimptomàtiques durant molt de temps, però a mesura que creixen augmenta la inestabilitat resultant (disminució de la resistència). Molts pacients descriuen un augment de l'esquena dolor i alteracions sensorials, sobretot a les cames. Això es pot explicar pel fet que les metàstasis òssies, igual que el tumor original de la glàndula tiroide, pot créixer entre òrgans.
Per sobre d’una mida determinada, poden exercir pressió sobre importants tractes nerviosos de la zona medul · la espinal i perjudiquen la sensibilitat de les estructures que subministren. Les metàstasis òssies avançades poden fins i tot reduir l’estabilitat del ossos fins a tal punt que fins i tot les caigudes o lesions inofensives poden provocar fractures òssies (es coneixen com a fractures òssies patològiques). El tractament de les metàstasis òssies depèn en gran mesura de quin càncer de tiroide és el tumor original i quin és el pronòstic.
Sovint ja no és possible una cura completa. En qualsevol cas, però, es pot oferir al pacient un acompanyament dolor teràpia per mantenir la qualitat de vida el major temps possible. A més, hi ha la possibilitat d’una teràpia farmacològica amb bifosfonats.
Aquests poden ser incorporats a l'os per les cèl·lules de construcció òssia i, per tant, causen una major resistència. Molts pacients amb dolor a causa de les metàstasis òssies també s’ofereixen radioteràpia, que es pot dur a terme des de l'interior o l'exterior. Des de l'exterior significa que un dispositiu de radiació irradia a través de la pell cap a la metàstasi òssia i, per tant, intenta danyar les cèl·lules cancerígenes.
Si hi ha diverses metàstasis òssies borroses, no obstant això, es recomana la irradiació des de l’interior (teràpia amb radionúclids). S’injecten substàncies radioactives especials similars als blocs de formació d’ossos mitjançant un accés venós. Aquestes substàncies s’incorporen a l’os a la zona de les metàstasis, emetent radiació lleugerament radioactiva in situ i danyant o matant les cèl·lules cancerígenes. Tanmateix, si es produeixen fractures òssies amb una freqüència excessiva, que restringeixen greument la vida del pacient, també hi ha la possibilitat d'estabilització òssia quirúrgica mitjançant una placa metàl·lica o una fusió espinal seccional (espondilodesi).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
