El múscul de les pupil·les de l’esfínter és un dels músculs oculars interns i s’encarrega de restringir alumne. Aquesta anomenada miosi té lloc de manera reflexiva quan la llum entra a l’ull i també forma part de la tria de visió propera. El múscul de les pupil·les esfínter es pot estimular artificialment per contraure’s mitjançant substàncies com la miòtica.
Què és el múscul de les pupil·les esfínter?
Els músculs oculars són responsables de tots els moviments dels ulls, inclòs l’ajust funcional de l’ull. A més de sis músculs oculars externs, els humans tenen tres músculs oculars interns. Els músculs interns de l’ull porten múscul llis i són objecte de control per part de l’autònom sistema nerviós. Tots els músculs interns de l’ull serveixen per canviar la mida d’ambdues pupil·les. Aquest procés també es coneix com a adaptació. A més de l’adaptació, els músculs interns de l’ull són els responsables de regular el poder refractiu i, per tant, controlar l’agudesa visual. El múscul de les pupil·les esfínter és un dels músculs interns de l’ull. El múscul és un múscul anular que pot restringir les pupil·les. Com tots els músculs anulars del cos humà, el múscul de les pupil·les esfínter té fibres circulars. De forma anellada, les seves fibres es troben al voltant del alumne i formen la part posterior del Sant Martí estroma. A causa de les seves funcions, el múscul també s’anomena pupil·la musculus constrictor a la literatura mèdica. Fibres nervioses del ciliar gangli innervar el múscul anular parasimpàticament. L’antagonista del múscul de les pupil·les esfínter és el múscul pupil·lar dilatador.
Anatomia i estructura
Les fibres individuals per a la innervació del múscul pupil·lar esfínter semblant a una xarxa es originen des del nucli Edinger-Westphal i corren cap al ciliar gangli a través del nervi oculomotor. El nucli Edinger-Westphal és una porció del cervell mitjà i correspon a l'àrea del nucli que controla el reflex pupil·lar o l'adaptació ocular. El nucli rep aferents a través de nervi òptic i tractus opticus, que es projecten directament a l’epitàlem i es canvien al nucli pretectalis a les anomenades interneurones amb connexions bilaterals al nucli Edinger-Westphal. Les eferències del nucli arriben al constrictor pupil·lar i al múscul ciliar a través del ciliar gangli. Les fibres del múscul de les pupil·les de l’esfínter s’originen així del nucli accessorius n. oculomotorii, el nucli de la III. Nervi cranial. Al gangli ciliar hi ha una interconnexió des de la neurona preganglionària fins a la postganglionària. A partir d’aquí, les fibres en forma de nn. els ciliares breves travessen la membrana blanca de l’ull i es mouen cap a l’interior de l’ull.
Funció i tasques
El múscul de les pupil·les esfínter participa en l’adaptació dels ulls en contraure les pupil·les. El múscul esfínter rep ordres de contraure’s per eferències (vies descendents) del cervell mitjà en forma d’excitació bioelèctrica i després inicia el que es coneix com miosi. Segons el diàmetre mitjà del disc òptic, aquesta constricció de les pupil·les pot variar en gravetat. No només la contracció activa del múscul de les pupil·les esfínter, sinó també la fallida o la restricció del seu múscul antillàgic dilatador de les pupil·les inicia la miosi. Fisiològicament, les fibres nervioses parasimpàtiques medien la constricció pupil·lar. Incidència de la llum, així com la triada d’ajust proper de fixació propera, acomodació i moviment de convergència automàticament condició el moviment adaptatiu. Concretament, durant la miosi, les fibres nervioses originades pel nucli accessorius del nervi oculomotor estan interconnectades al gangli ciliar. Mitjançant els braços nervis ciliares arriben a les pupil·les del esfínter musculus. L'arc reflex comença a la retina, des d'on es connecta bilateralment a través de la nervi òptic a la zona pretectalis. La tasca principal del múscul de les pupil·les esfínter és, per tant, un moviment reflex, que s’inicia principalment en resposta als estímuls de la llum. En resposta a estímuls de llum unilateral, ambdues pupil·les es contrauen. Això també es coneix com un reflex de llum consensuat o indirecte. En canvi, alumne la constricció en la millora de la curvatura de la lent acomodàtica es produeix sempre que es focalitzen objectes propers.
Malalties
La contracció del múscul de les pupil·les esfínter en el sentit de miosi pot ser induïda per opiacis o opioides. Per tant, sovint s’interpreta l’alumnat constringit patològicament com un signe d’intoxicació. Els agents farmacològics com la miòtica (pilocarpina) també poden causar constricció de les pupil·les administració d’aquests agents sol tenir lloc en un entorn terapèutic o diagnòstic. Els passos terapèutics s'utilitzen, per exemple, a glaucoma o per a una clarificació diagnòstica diferencial de la pupil·lotonia farmacodinàmica. Una miosi acusada millora fins i tot l’agudesa visual de les persones sense lents. L’estrenyiment de l’obertura visual augmenta la profunditat de camp i té un efecte similar a un buit estenopeic. Els miòtics indueixen així un augment de l’agudesa visual estimulant la contracció muscular de la pupil·la. A diferència de les substàncies esmentades, els medicaments com atropina no estimulen el múscul de les pupil·les esfínter, sinó que indueixen la paràlisi del múscul anular. Administració d'aquests agents poden prevenir la miosi durant un període limitat de temps. Agents com parasimpatolítics, d’altra banda, indueixen una pèrdua completa d’allotjament a causa d’una paràlisi temporal de la porció de múscul ciliar inervat parasimpàticament. La paràlisi del múscul de les pupil·les esfínter guanya rellevància clínica no només en el context del diagnòstic i teràpia. L’aparició sobtada de paràlisi del múscul es manifesta generalment com a rigidesa pupil·lar amb incapacitat d’acomodació. La causa d’aquest fenomen pot ser lesions traumàtiques i inflamatòries del subministrament els nervis així com la compressió nerviosa per tumors. La miosi és difícilment o no és possible en cas de paràlisi del múscul de les pupil·les de l’esfínter. En canvi, les constriccions pupil·lars patològiques es produeixen en trastorns del subministrament simpàtic, com ara Síndrome de Horner o la síndrome d’Argyll-Robertson.
