El micetoma o maduramicosi és una infecció dels teixits tous causada per fongs o fongs els bacteris. La infecció es produeix principalment a les zones seques dels tròpics. La infecció es produeix a través de petites lesions del pell mitjançant el qual patògens entrar a l’organisme.
Què és un micetoma?
La maduramicosi es va descriure per primera vegada a la província índia de Madura, d’aquí el nom de la infecció. Com que la infecció sol produir-se al peu (el patogen normalment entra al cos a través de petites esquerdes causades per caminar descalços), la infecció també es coneix com a "peu de madura". La maduramicosi es presenta en dues formes diferents. El micetoma vertader (Eumyzetoma) és causat per llevats o floridures, i l’actinomicetoma (Actinomyzetoma) és causat per diversos gèneres de els bacteris (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). En general, la maduramicosi és molt comuna a tot el món, amb focus geogràfics. Mentre que a Àsia i Àfrica, la maduramicosi es produeix principalment en forma d’eumicetoma, a Mèxic l’actinomicetoma és molt freqüent.
Causes
La causa de la maduramicosi és la infecció per un fong o un bacteri. La infecció sol produir-se mitjançant espines de fusta que han entrat al peu o per penetració dels fongs o els bacteris a través de petites lesions al peu. Són possibles els següents fongs patògens per a un eumicetoma: tots els fongs del gènere Madurella, del gènere Acremonium, Phialophora verrucosa i Aspergillus flavus. Es poden identificar diferents bacteris com a font d’un actinomicetoma, és a dir, diferents espècies del gènere bacterià Nocardia (principalment Nocardia brasiliensis), diferents espècies del gènere Streptomyces (principalment Streptomyces madurae) i Actinomadura. Els fongs són responsables de la infecció en aproximadament el 40% de tots els casos i el 60% de totes les infeccions es deuen a infeccions per bacteris.
Símptomes, queixes i signes
Després d’un període d’incubació de diverses setmanes a diversos mesos, es desenvolupen els anomenats granulomes als llocs de teixits tous infectats. Es tracta de nòduls indolors que contenen el patogen concret en forma de material granular. Al lloc dels nòduls, també hi ha una inflamació massiva de la part del cos afectada. El purulent grànuls es transporten a l’exterior via fístula conductes. El patògens poden ser diversos fongs o bacteris que entren al cos a través de petits pell lesions. Per exemple, els peus sovint s’infecten perquè caminar descalç en diversos grups de població fa que els patògens entrin en una ferida al peu, per exemple mitjançant estelles de fusta que s’han trepitjat. Amb menys freqüència, s’observa micetoma a l’esquena, els genolls o les mans. Malgrat diferents agents patògens, els símptomes de la malaltia són similars, de manera que el terme micetoma es pot entendre com un terme col·lectiu. No obstant això, en funció dels dos grups de patògens, hi ha diferències en els símptomes a més de les similituds. Per exemple, en un veritable micetoma (infecció per fongs), els nòduls no estan clarament delimitats entre ells. A més, hi ha moltes fístules presents. A més, en aquesta forma d 'infecció, el ossos sovint participen en una etapa molt primerenca. Per tant, sovint es fa necessari eliminar quirúrgicament les zones afectades del teixit a més del tractament farmacològic. En el cas d 'infecció causada per bacteris (actinomicetoma), el grànuls estan encapsulats els uns dels altres, amb només algunes fístules en desenvolupament. La afectació òssia és menys freqüent en aquest cas. Per tant, l’eliminació quirúrgica del teixit afectat poques vegades és necessària en l’actinomicetoma.
Diagnòstic i curs
Normalment, es pot fer un diagnòstic inicial de maduramicosi en funció dels símptomes clars. Es formen petits nòduls indolors a inflamacions massives de la zona infectada. La secreció granular es descarrega dels nòduls o de les inflamacions, sovint sense influència externa. El metge reconeix clarament una infecció després d’un examen microscòpic. S'examina la secreció que es descarrega. Si es tracta d’una infecció per fongs, la secreció té una estructura granulosa, filiforme, de color blanc a lleugerament groguenc. Després d’un diagnòstic clar, el metge pot triar diversos medicaments per als quals es pot utilitzar teràpia. Si la droga teràpia s’aplica a temps, el curs de la infecció és força inofensiu i, sobretot, indolor. Si no es tracta la maduramicosi, especialment l’eumicetoma causat per fongs, la infecció es torna crònica. Els símptomes com els tumors purulents no es curen per si sols. A més, la propagació a altres parts del cos és gairebé inevitable. En el pitjor dels casos, les regions afectades del cos han de ser amputades.
complicacions
La infecció amb els fongs del micetoma pot lead a un bacteri addicional superinfecció. Això significa que s’afavoreix una altra malaltia desencadenada pels bacteris. Això també es pot produir si s’ha donat tractament mèdic. En la majoria dels casos, però, és més probable que les complicacions d’un micetoma resultin de la manca de tractament mèdic, ja que el tumor té l’oportunitat d’infiltrar-se a l’interior del cos i continuar créixer dins. Això pot lead a la destrucció òssia, és a dir, que es destrueix el teixit ossi. També es pot veure afectat el teixit muscular. L’adenopatia també és possible. Es refereix a una malaltia de les glàndules productores d'hormones. Els tumors formats per la proliferació de teixits de granulació poden formar-se cerebrals i viscerals metàstasi. Això fa referència a les branques del fitxer cervell i òrgans interns. Si es permet micetomes créixer massa llargs, ja que són freqüents, sobretot als peus, poden limitar greument la capacitat de caminar. Les deformitats dels turmells poden lead a trastorns addicionals del moviment. Si articulacions, ossos i els músculs han estat massa atacats, an amputació s’ha de dur a terme, cosa que comporta noves discapacitats.
Quan ha d’anar al metge?
Canvis en l 'aspecte del fitxer pell, s’ha de presentar una decoloració o un bony al metge. Si els símptomes es propaguen o augmenten en intensitat, hi ha un health condició que cal investigar i tractar. En cas d’inflor, picor o obert ferides, s’ha d’aclarir la causa. Si les pertorbacions comporten restriccions de moviment o disminució de la mobilitat, s’ha de consultar amb un metge. Si els símptomes augmenten ràpidament en poques hores, cal una visita al metge el més aviat possible. Els patògens es propaguen ràpidament i el propi sistema de defensa del cos no és prou fort com per defensar-se contra ells en la mesura necessària. Una disminució del rendiment físic, debilitat interna o una sensació general de malestar indiquen irregularitats que s’han de presentar al metge. Si la persona afectada pateix canvis visuals de la pell o taques, és necessària l’eliminació quirúrgica del teixit no desitjat. Si inflamació de la pell, augment de la ferida existent o gangrena es produeixi una consulta immediata al metge. En casos greus, hi ha un risc de patir-ho sepsis i, per tant, una amenaça potencial per a la vida. La irritabilitat, les anomalies del comportament o la retirada de les activitats socials habituals són altres indicis d’una malaltia existent.
Tractament i teràpia
El tractament d’un micetoma es realitza mitjançant indicació de medicaments. Cal un diagnòstic precís per seleccionar el medicament correcte a la dosi correcta. Si hi ha una infecció per fongs, s’utilitzen diversos agents antifúngics per al tractament. Com que molts dels cultius de fongs són ara molt resistents o resistents als agents antifúngics, és essencial controlar-ne l’efecte en conseqüència mentre es pren la medicació. La medicació se sol prendre durant un període de temps molt llarg, normalment diversos anys. Més enllà del administració de medicaments, es recomana eliminar quirúrgicament les zones inflades o purulentes afectades per mitigar les molèsties associades al pacient. Si el micetoma és causat per bacteris, el pacient rebrà un antibiòtic. Fins i tot amb una infecció bacteriana, la inflor a les zones afectades del cos pot no curar-se. En aquest cas, també s’indicaria la intervenció quirúrgica.
Perspectives i pronòstic
Actualment, el micetoma és fàcilment tractable i ofereix un pronòstic positiu. El condició s’ha de tractar quirúrgicament o amb medicaments per evitar la propagació del fong. Si no es tracta, la maduramicosi es pot convertir en un malaltia crònica que s’associa amb nombroses limitacions en la vida professional i personal per al malalt. En el transcurs de la malaltia, poden ser necessàries amputacions que redueixin significativament la qualitat de vida del pacient. Les malalties mentals també es poden desenvolupar com a conseqüència d'un amputació. Per exemple, alguns pacients es desenvolupen depressió or trastorns d’ansietat després de perdre una part del cos, que s’ha de tractar. Queixes físiques com trastorns circulatoris o fantasma dolor a les extremitats també es produeixen després d'un amputació i influeixen en l’avaluació del curs. El pronòstic és tanmateix bo, ja que actualment hi ha tota una gamma de procediments terapèutics i la malaltia fúngica no sol ser mortal. El curs de la malaltia l’avalua el dermatòleg o internista responsable, que té en compte la gravetat de la malaltia, la constitució del pacient i factors socials com la situació financera de la persona afectada. Si cal, s’ha d’ajustar el pronòstic, sobretot en el cas de complicacions imprevistes, que es produeixen principalment en malalties greus.
Prevenció
El micetoma és molt fàcil de prevenir. A les zones on el micetoma és freqüent, s’ha d’evitar constantment caminar descalç. No obstant això, si es produeixen petites lesions a la zona del peu, el ferides s’ha de desinfectar de forma immediata i permanent. Quan es viatja a les zones corresponents, desinfectant or alcohol Per tant, no haurien de faltar tampons a la farmaciola.
Aftercarecare
La cura posterior del micetoma depèn del tipus de tractament i de l’èxit del tractament. Si la infestació per fongs es pot tractar mitjançant medicaments, normalment no és necessària una atenció mèdica. Si la infestació no és greu i es tracta ràpidament, quasi sempre es poden prevenir els danys posteriors. No obstant això, en casos més greus es pot considerar la intervenció quirúrgica. L’objectiu és eliminar el teixit infectat. En alguns casos, s’elimina poc teixit, tot i que és bo cura de ferides és important després. Segons el cas i la indicació, precaució antibiòtic teràpia pot ser útil. També són importants els exàmens de seguiment del teixit per a la resta de patògens. L’especialista ha de comunicar l’atenció de seguiment i depèn de la gravetat del procediment. La cicatrització de ferides es pot aconseguir en poques setmanes amb bona cura de ferides. Més atenció posterior mesures no són necessaris una vegada que la ferida ha cicatritzat completament. Si, en canvi, es realitza una amputació perquè es afecta massa teixit, la cura posterior és més difícil. Cal tractar l’extremitat residual. Si cal, s’afegeixen altres teràpies a la cura posterior. Aquest és el cas, per exemple, si la persona afectada experimenta dolor fantasma. Aprenentatge moure’s malgrat la part del cos amputada també forma part de la cura posterior. L’esmentada cura posterior mesures s'apliquen als eumicetomes causats per fongs, així com als actinomicetomes causats per bacteris.
Què pots fer tu mateix?
El micetoma se sol tractar amb medicaments. Què mesures la persona afectada es pot prendre per alleujar els símptomes i afavorir el procés de curació depèn del tipus i la gravetat de la malaltia. En principi, es recomana descansar i descansar al llit. Especialment en els primers dies de la malaltia, s’ha d’assegurar una calor suficient al llit per evitar la propagació del patogen. A més, les zones inflades o purulentes s’han de cuidar amb cura i, si cal, tractar-les amb productes de cura suau. Primer s’ha de discutir l’ús de preparats adequats amb el metge responsable. En cas de símptomes greus, és necessària una intervenció quirúrgica. Després de la cirurgia, la pell sol estar molt irritada i no s’ha d’exposar a influències nocives com la brutícia o els al·lergens. La persona afectada ha de seguir estrictament les instruccions del metge i informar-lo de qualsevol símptoma inusual. El micetoma sol curar-se bé, sempre que es tracti abans i si un metge en supervisa el progrés. Per evitar la reinfecció, cal determinar les causes de la infecció per fongs inicial. Amb aquest propòsit, es pot crear un diari de queixes on es notin possibles desencadenants i altres anomalies.
