Sinònim
Obturació de la lent, cataracta = cataracta (med.)
Definició: què és l'opacitat de la lent?
L’obturació de l’objectiu es produeix quan l’objectiu, un component important de l’ull per a la visió, ja no és transparent, sinó ennuvolat. Aquesta opacitat és sovint grisenca, per la qual cosa la opacitat de la lent es denomina sovint "cataracta”En llengua popular encara avui. En medicina, l’enfosquiment del cristal·lí s’anomena “cataracta".
L’obturació de la lent sol produir-se amb l’envelliment, però també pot ser causada per medicaments o per un accident, per exemple. Si l’enfosquiment del cristal·lí resulta en una reducció significativa de la visió, s’aplica una teràpia quirúrgica, que sol millorar la qualitat de vida de la persona afectada. L’obturació de la lent sol conduir a símptomes força característics.
En la forma més comuna d’enfosquiment de lents, és a dir, d’enfosquiment de lents senils en el curs de l’envelliment, els símptomes es produeixen gradualment al llarg de diversos anys i són cada vegada més acusats. Un dels símptomes de l’obturació de l’objectiu és un deteriorament de la visió, ja que l’objectiu ja no és transparent i, per tant, la llum de l’exterior és menys efectiva. Cada cop hi ha més sensació d’enlluernament, de manera que la llum es percep com a més brillant i desagradable.
A més, la visió dels colors pot canviar i, en etapes avançades, la visió pot arribar a ser cada vegada més grisa. En alguns casos, també es produeixen imatges dobles a mesura que avança l’obturació de l’objectiu. En la forma més rara d’opacitat congènita, en canvi, el reflex de llum vermella en una fotografia pot estar absent i la lent es pot convertir en estrabisme.
El diagnòstic de l’enfosquiment de les lents sol ser realitzat per un oftalmòleg. Amb aquest propòsit, normalment es realitza un examen amb l’anomenada làmpada de fenedura. Es tracta d’un aparell lleuger utilitzat amb freqüència pels oftalmòlegs per examinar l’ull.
Amb aquest examen es pot detectar una opacitat de la lent, generalment grisenca-marronosa, o fins i tot groguenca. En el cas de l’opacitat avançada de la lent, ja es pot detectar l’enfosquiment de la lent sense l’ús d’equips d’examen. A més, es poden utilitzar proves de visió per determinar si la nuvolositat de la lent està provocant una reducció de la visió.
Com a regla general, l’enfosquiment de la lent es tracta quirúrgicament. La curació de l’obturació de la lent no es pot aconseguir amb medicaments. Hi ha diverses opcions quirúrgiques per al tractament de l’obturació de la lent.
En primer lloc, sempre s’ha de qüestionar si l’operació és adequada. És el cas si hi ha un deteriorament significatiu de la visió amb restriccions a la vida quotidiana. El mètode més comú que s’utilitza avui en dia és l’anomenada extracció de cataractes extracapsular.
Aquí, la secció anterior de la lent, l’anomenada càpsula anterior, s’obre a través d’una incisió molt petita. Aleshores, el nucli de la lent (l’àrea de la lent que sol contenir més opacitat) es liqua ultrasò dispositiu. Aquesta liquació del nucli de la lent per ultrasò, que va ser desenvolupat especialment per a cirurgia de cataracta, també es coneix com a facoemulsificació.
A continuació, s’elimina el nucli i s’insereix una lent de cambra posterior per estabilitzar la secció posterior de la lent, l’anomenada càpsula posterior. Aquesta operació és una de les operacions més habituals al món actual i sol tenir un pronòstic molt bo. En aproximadament el 30% dels casos, però, pot haver-hi una post-estrella, és a dir, una recurrència de l’opacitat de la lent.
Les causes de l’obturació de lents poden ser molt diverses. En primer lloc, es pot fer una distinció entre l’enfosquiment congènit de les lents, les anomenades formes congènites i les formes adquirides. La forma congènita representa menys de l’1% de totes les opacitats de la lent i pot ser heretada o causada per una infecció durant embaràs o naixement.
La forma molt més comuna és l’opacitat de la lent adquirida. D’aquests, més del 90% són tèrboles de lents senils. Es tracta d’una opacitat de l’objectiu com a conseqüència de l’envelliment natural.
Els mecanismes exactes no s’entenen del tot i es creu que la lent no es nodreix de nutrients suficients. Freqüentment, altres malalties bàsiques com diabetis la mellitus o insuficiència renal també hi juguen un paper. No obstant això, en casos rars, també poden provocar una opacitat de la lent sense el procés d'envelliment.
Altres causes de l’obturació de les lents adquirides poden ser la medicació, com ara cortisona. Un accident amb un Moretones de l'ull també pot conduir a l'obturació de la lent. Molt poques vegades, l’obturació del cristal·lí també es pot produir durant una operació ocular o com a conseqüència de la radiació, com ara els raigs X o la radiació infraroja.
En la majoria dels casos, la cirurgia pot comportar una millora significativa de la visió i, per tant, recuperar la qualitat de vida. Sense cirurgia, en etapes avançades de la malaltia es pot produir una pèrdua completa de la visió. A més, glaucoma, també conegut anteriorment com a "glaucoma", és una possible conseqüència si no hi ha teràpia.
Una possible complicació d’una operació d’opacitat de la lent és com a conseqüència una opacitat recurrent de la lent. Això passa en aproximadament el 30% dels pacients que han sofert l’anomenada extracció de cataracta extracapsular. Aquest és el mètode quirúrgic més comú que s’utilitza per tractar l’enfosquiment de la lent.
Entre altres coses, s’utilitza una lent de cambra posterior per estabilitzar la part posterior de la lent, l’anomenada càpsula posterior. Després de l’operació, es produeix una proliferació de cèl·lules de la superfície de l’objectiu, l’anomenada lent epiteli, pot provocar una nova opacitat de la lent. Les cèl·lules migren cap a la lent operada i donen lloc a una renovada opacitat de la lent.
Això també es coneix com a "després d'estrelles". Hi ha un procediment quirúrgic especial per corregir aquesta nova opacitat de la lent. S’utilitza l’anomenat làser YAG, un làser especial per a la lent.
Aquesta vegada s’obre la càpsula posterior de la lent i s’utilitza el làser per destruir les cèl·lules excessivament acumulades. L’obturació de la lent es pot produir com a efecte secundari de diversos medicaments. Aquests inclouen, per exemple, glucocorticoides amb cortisona com a representant més habitual.
Però també l’anomenada Miotika, és a dir, medicaments que provoquen una reducció temporal de la alumne - en el transcurs d’exàmens diagnòstics i terapèutics - pot provocar opacitat de la lent si s’utilitza durant un llarg període de temps. En casos rars, les cataractes també es poden produir com a resultat de la intoxicació, per exemple, enverinament amb amoníac. Obturació de la lent a causa de cortisona En alguns casos, medicaments com la cortisona també poden provocar l’enfosquiment del cristal·lí.
Els mecanismes exactes encara no s’entenen. Tant el tractament local com el sistèmic amb cortisona poden provocar una opacitat de la lent. Un tractament local seria, per exemple, una injecció amb una xeringa o l’aplicació d’un ungüent en el context d’un infecció ocular.
El tractament sistèmic, en canvi, significa l'administració de cortisona a la vena o la presa de comprimits de cortisona, per exemple en el cas de pulmó malaltia. En casos rars, els nadons poden produir nuvolositat de la lent. Aquest tipus d'opacitat de la lent també s'anomena forma congènita, que significa "congènita".
La nuvolositat de la lent en els nadons pot ser heretada o causada per una infecció durant embaràs o naixement. Les infeccions més freqüents inclouen rubèola, paparres i hepatitis. En casos rars, també pot ser la causa de l'anomenada galactosèmia, un trastorn metabòlic en la degradació del sucre.
Un dels símptomes de l’obturació de lents en els nadons és la leucocòria, és a dir, l’absència del reflex de llum vermella de la retina, que és clarament visible quan es fan fotografies, per exemple. A més, es produeix un estrabisme i un retard en el desenvolupament del nen perquè la seva visió es veu deteriorada. En funció del grau d’opacitat del cristal·lí del nadó, també s’utilitza la teràpia quirúrgica. Si el cristal·lí està ennuvolat a causa de la galactosèmia, es pot reduir completament si no hi ha galactosa dieta.
