Irradiació Radioteràpia
Una irradiació (radioteràpia) es realitza amb raigs X d’alta energia (radiació de fotons) i / o feixos d’electrons (radiació de partícules). L’estàndard en radioteràpia aquí és la irradiació de tot el pit durant un període d’unes cinc setmanes (de 25 a 28 radiacions en cinc dies a la setmana). Depenent de la situació de risc, la irradiació de la regió tumoral també és necessària durant cinc o deu dies de tractament més.
Després d’una teràpia de conservació de mama, sempre es realitza la irradiació. Això redueix la probabilitat de recurrència de càncer de mama al mateix lloc (recurrència local) i augmenta la taxa de supervivència global. Si varis limfa es afecten els nusos de l’aixella o si les cèl·lules tumorals superen la càpsula ganglionar, també és necessària la irradiació de les vies de drenatge limfàtic. Els pacients també s’irradien si el tumor ja ha progressat fins al moment que ja no es pot operar (principalment pacients inoperables). Això redueix la mida del tumor i alleuja els símptomes (irradiació pal·liativa).
Quimioteràpia
Quimioteràpia es pot utilitzar tant abans com després de la teràpia quirúrgica (teràpia neoadjuvant o adjuvant). En funció de la situació del pacient, s’utilitzen diversos agents quimioterapèutics en una combinació específica (policimoteràpia). Els esquemes estàndard són: Els esquemes més nous inclouen taxans.
Aquests inhibeixen la divisió cel·lular i semblen ser una mica més eficaços, però també tenen més efectes secundaris. Els esquemes de teràpia poden quedar obsolets a curt termini, de manera que la informació proporcionada ja no està actualitzada.
- Esquema CMF (ciclofosfamida + metotrexat + 5-fluorouracil cada quatre setmanes durant 6 cicles)
- Esquema EC (epirubicina + ciclofosfamida tres setmanes amb 4 cicles)
- Esquema AC (Adriamicina + ciclofosfamida tres vegades a la setmana durant 4 cicles).
Teràpia hormonal
Alguns tumors malignes de la mama tenen receptors hormonals i responen a l’estímul hormonal. Això significa que el fitxer càncer les cèl·lules reaccionen al sexe les hormones (estrògens, gestagens) i són estimulats per aquests a créixer (créixer). En dones pre-menopàusiques, això representa un 50-60% de tots els càncers de mama, en dones postmenopàusiques un 70-80%.
Aquest fet es pot utilitzar terapèuticament eliminant aquests sexes les hormones del cos i, per tant, també del càncer cèl · lules. En el passat, això es va aconseguir mitjançant l'extirpació quirúrgica del ovaris (ovariectomia), el lloc on les hormones són produïts o per radioteràpia (teràpia hormonal ablativa). Actualment, aquests procediments s’han substituït per fàrmacs que intervenen en el cicle de control de la producció o acció hormonal.
Aquests inclouen diversos grups de medicaments: per regla general, aquesta teràpia hormonal es duu a terme durant uns cinc anys després que el tumor s’hagi eliminat i irradiat.
- Antiestrògens (zB Tamoxifè o Faslodex): Ocupen els receptors d’estrògens de les cèl·lules tumorals i així evitar l’efecte de l’hormona
- Anàlegs de GnRH (per exemple,
Zoladex): indirectament condueixen a una reducció de la formació d’estrògens
- Inhibidors de l'aromatasa (per exemple, Aromasin o Arimidex): inhibeixen enzims que intervenen en la formació d’estrògens i, per tant, impedeixen directament la formació d’estrògens.
El tamoxifèn pertany al grup de fàrmacs coneguts com a moduladors selectius del receptor d 'estrògens, és a dir, la teràpia antihormonal per a càncer de mama. Això significa que El tamoxifèn s’uneix als receptors d’estrògens del cos i té un efecte estimulant o inhibidor.
L'eficàcia en càncer de mama és que tamoxifè té un efecte inhibidor sobre els receptors d’estrògens del pit, és a dir, també al pit cànceri, per tant, el creixement del càncer de mama ja no pot ser estimulat pels estrògens. És important tenir en compte que el tamoxifè té un efecte estimulant sobre el revestiment del úter i, per tant, quan es pren, augmenta el risc d’un tumor del revestiment intern de l’úter (carcinoma endometrial). Els efectes secundaris del tamoxifè inclouen els xafogors, nàusea i un major risc de patir trombosi.
En total, s’ha de prendre tamoxifè durant 5 anys. L’aromasina és l’anomenat inhibidor de l’aromatasa i s’utilitza en la teràpia antihormonal del càncer de mama en dones postmenopàusiques. Inhibeix la formació d’estrògens, que per tant ja no poden tenir un efecte estimulant sobre el pit o sobre les cèl·lules restants del càncer de mama. Es dóna durant 5 anys després de la cirurgia. Els possibles efectes secundaris inclouen els xafogors, nàusea, mals de cap, alteracions del son o depressió.
