Cola fractura és un fractura de radi, també conegut com a raig fractura. Moltes persones intenten reflexivament trencar una caiguda estenent la mà. En el pitjor dels casos, el radi es trenca al canell. La fractura de radi distal es produeix, que també és el tipus de fractura més freqüent de l’ésser humà ossos.
Què és una fractura de Colles?
Cola fractura és una fractura radial del canell. aquest fractura de radi distal també es coneix com a fractura d 'extensió i es produeix al lloc típic de la fractura (loco typico) al canell quan la persona afectada ha intentat anteriorment sense èxit trencar una caiguda estenent la mà. Colles fractura és el tipus de fractura més freqüent de l’ésser humà ossos. Aquesta fractura va rebre el nom del cirurgià irlandès Abraham Colles (1773-1843).
Causes
La fractura de Colles és una avantbraç fractura que implica el radi proper al canell. Si es trenca, a fractura de radi distal és present. Sovint afecta nens i persones grans. Sovint els nens no tenen la precaució necessària quan juguen i pateixen diverses lesions per caiguda. En molts casos, es produeix una caiguda al avantbraç, que queda amortida per la mà plana i, en el pitjor dels casos, provoca una fractura radial del canell. En els nens, aquesta fractura d’extensió sovint es produeix com l’anomenada fractura de barra verda. En aquest cas, l’os es trenca, però el periost encara està intacte. Les persones grans són propenses a caure a causa de diverses causes. Aquest augment del risc de caiguda es pot deure a la disminució de l’estabilitat òssia a causa de l’edat, osteoporosi, O arítmies cardíaques. La fractura de radi pot afectar qualsevol persona independentment de l’edat i es produeixi situacionalment. En casos rars, la fractura de Colles es produeix conjuntament amb la luxació de l'articulació del canell. Si aquests dos símptomes coincideixen, a Fractura de Galeazzi està present.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma clínic destacat de la fractura de Colles és la deformitat de la mà, en què el canell està inclinat cap avall. El pacient només pot moure el canell de manera limitada amb gran facilitat dolor. Es pot produir una alteració sensorial acompanyant de la mà i els dits. Depenent de la força de l 'impacte a la mà estesa, lesions a la mà pell i la musculatura causada per la protuberància ossos també són possibles. El tipus de fractura de radi es coneix com una fractura oberta de primer a tercer grau en funció de la lesió dels teixits tous. Si hi ha una fractura del radi, però els ossos segueixen en la posició correcta, la fractura de Colles només provoca pressió dolor i inflor.
Diagnòstic i curs
Es pot diagnosticar amb certesa la fractura de Colles prenent un de raigs X. El canell afectat es representa en dos plans, lateralment i des de dalt. Amb aquesta tècnica d’imatge, el metge distingeix de forma fiable la fractura de Colles de la fractura de Smith i de fractures similars. A més, el metge examina les lesions externes visibles al canell afectat. Determina l 'extensió del pell lesions i aclareix si els nervis or d'un sol ús i multiús. pot haver estat danyat. Un examen de l’adjacent articulacions mostra si s'ha produït una luxació (luxació). Per últim, però no menys important, és útil una descripció detallada del curs de l’accident per part del pacient. Per determinar l’adequat teràpia, el metge aclareix si hi ha una fractura estable o inestable. Si la fractura és estable, els lligaments circumdants no es lesionen. A Alemanya, el Classificació AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), que distingeix entre tres tipus diferents de fractures A, B i C, és útil per fer el diagnòstic. En el tipus A, hi ha una fractura extraarticular que no s’estén al canell. En la fractura intraarticular parcial (tipus B), el canell està parcialment implicat. Es pot fracturar el procés estiloide situat a l’os del radi. Poques vegades es fracturen els penya-segats articulars al costat dorsal de la mà o al costat volar del palmell. La fractura de radi distal tipus C implica tot el canell. La bretxa de fractura causada en aquest cas té forma de T o Y. El procés de curació depèn de l’extensió de la fractura. Amb adequada teràpia i posteriors fisioteràpia, la funció del canell es restaura completament. Després de quatre a sis setmanes, el canell afectat torna a funcionar en la mesura que es poden realitzar activitats senzilles. En el cas d’una fractura de radi complicada, pot trigar sis mesos a curar-se completament.
complicacions
En la majoria dels casos, la fractura de Colles es produeix a causa d’una fractura a l’impacte i, per tant, comporta greus dolor i limitacions en la vida quotidiana del pacient. En aquest cas, el canell del pacient només està inclinat permanentment cap avall i es produeix un dolor molt gran durant el moviment. Així mateix, pot haver-hi altres trastorns de la mà que afectin la sensibilitat. Després de la caiguda, sol formar-se una inflor. De la mateixa manera, la zona afectada reacciona molt sensiblement a la pressió i també pot lead a trastorns del son i a concentració trastorns deguts al dolor permanent. Que el tractament sigui quirúrgic o no depèn en gran mesura de l’abast de la fractura de Colles. En molts casos, el tractament es pot fer sense cirurgia, immobilitzant el canell i el braç. El metge també pot moure les peces òssies a la seva forma original. En alguns casos, això requereix la fixació amb cargols i plaques metàl·liques. Normalment no hi ha més complicacions. Després de la curació, el braç es pot tornar a utilitzar amb normalitat i no hi ha danys posteriors.
Quan ha d’anar al metge?
A avantbraç la fractura ha de ser tractada per un metge en qualsevol cas. Qualsevol persona que noti una deformitat dolorosa de la mà després d’una caiguda és millor que visiti immediatament l’hospital més proper. Si es produeixen trastorns sensorials o fins i tot signes de paràlisi, es tracta d’una emergència mèdica; en aquest cas, s’ha de trucar immediatament als serveis d’emergència. Lesions externes a la pell i els músculs també s’han de tractar ràpidament. En cas de fractura oberta, cal assistència del servei de rescat. A continuació, s’ha d’aclarir i tractar la fractura de Colles a l’hospital, on sigui possible un tractament quirúrgic o conservador. En cas de complicacions posteriors, es recomana la visita al metge. Per exemple, qualsevol persona que experimenti dolor intens després del tractament hauria de tenir-ho clar immediatament. Després d’una operació, s’ha de prestar atenció a possibles hemorràgies postoperatòries i inflamació. Si es produeixen aquestes complicacions, pot ser necessària una nova estada a l’hospital. Normalment, però, una fractura de Colles cura relativament lliure de símptomes. Un fisioterapeuta pot ajudar el metge teràpia i contribuir així a una ràpida recuperació.
Tractament i teràpia
La deformitat del canell es corregeix retornant els extrems dels ossos a la seva posició original amb reducció. La fractura de Colles es pot eliminar mitjançant una reducció conservadora i quirúrgica. Si el pacient només presenta una simple fractura del radi, el canell no es veurà afectat. En aquest cas, la reducció no operativa és suficient. En aquest cas, s’utilitza l’anomenada captadora de noies. L’avantbraç del pacient està suspès del polze, mig dit i el dit índex sota [[anestèsia9]] i un pes està unit a la part superior del braç. Aleshores, el metge torna la fractura de radi a la seva posició original aplicant pressió als extrems dels ossos. Un cop restaurada la posició articular correctament anatòmicament i axialment, un repartiment immobilitza el braç afectat. Aquesta teràpia conservadora també s'utilitza per a fractures de pal verd quan es trenca l'os, però el periost encara està intacte. Aquesta teràpia és especialment adequada per a nens, ja que el mantell ossi és encara suau a aquesta edat i una lesió és bastant rara. Si hi ha una fractura de radi inestable, és necessària una intervenció quirúrgica, ja que és d'esperar que els ossos tornin a canviar després de la reducció. Un repartiment no és suficient en aquest cas, com és el cas de gairebé totes les fractures de radi articulacions. Les peces d'os es tornen a la seva posició original sota anestèsia local. La posterior estabilització s’aconsegueix mitjançant la fixació de filferro, l’osteosíntesi de cargols o la implantació de plaques metàl·liques. En aquest procés, la fractura es fixa mitjançant cables, cargols o plaques metàl·liques. Després de quatre setmanes, el guix es retira el motlle i dues setmanes més tard els cables, els cargols o les plaques metàl·liques, respectivament. El fixador extern immobilitza la fractura des de l'exterior mitjançant un bastiment i els passadors metàl·lics inserits a l'os metacarpial l'estabilitzen des de l'exterior. Després de quatre setmanes més, es retiren el bastidor i els passadors metàl·lics.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la fractura de Colles està condicionat per la gravetat de la fractura existent. Com més difícil i complexa és la fractura, menys favorables són les perspectives de recuperació. Els joves amb una fractura simple tenen un bon pronòstic. Tenint en compte les directrius mèdiques i evitant intensos estrès al sistema esquelètic, la fractura de Colles es cura bé. La llibertat de símptomes durant tota la vida és molt possible en aquests pacients. El procés de curació de la fractura de Colles és individual i pot trigar diversos mesos. Algunes persones encara denuncien diverses queixes, com ara la sensibilitat a la intempèrie anys després, tot i que poden desenvolupar la seva vida diària en gran mesura sense símptomes. En el cas d’una fractura de Colles complicada, poden haver-hi alteracions de tota la vida. Restriccions de mobilitat, capacitat física reduïda o trastorns funcionals dels articulacions ocorren amb més freqüència en aquests pacients. Les correccions es poden fer mitjançant fixacions i intervencions quirúrgiques, que donen lloc a una millor possibilitat de recuperació. En casos greus, s’han d’inserir articulacions artificials per alleujar els símptomes. De la mateixa manera, es poden produir seqüeles. A més de queixes articulars cròniques, deteriorament de les fibres musculars, tendons o tractes nerviosos és possible. Si ja no es poden realitzar activitats professionals o esportives a causa de les queixes físiques, es pot desenvolupar un trastorn psicològic. Això fa que el camí curatiu sigui molt més difícil.
Prevenció
Com que una fractura de Colles és el resultat directe d’una caiguda al pla de la mà, que es pot produir en qualsevol situació quotidiana, la prevenció no és possible. En la gent gran s’hauria de determinar si osteoporosi és present, cosa que augmenta el risc de caigudes.
Atenció de seguiment
La fractura de Colles requereix un seguiment prolongat, que pot durar d’uns dies a sis setmanes. Després de la cirurgia, el pacient ha de consultar el metge a intervals d’una setmana. Després de 12 a 14 dies, s’eliminen les sutures de la pell. L’articulació s’ha de reposar entre una i sis setmanes, en funció de la gravetat de la fractura. El metge operador determinarà la durada de la immobilització considerant l’estabilitat dels ossos. Durant el seguiment, el pronòstic es pot ajustar de forma regular Radiografia xecs. Poc després del procediment, la ferida s’ha d’immobilitzar amb un avantbraç guix fèrula. El dit les articulacions i el polze es poden moure lliurement amb aquesta fèrula sense afectar la cicatrització de la fractura. Després de treure els punts, és possible canviar a una fèrula extraïble per al canell. El repartiment s’ha de canviar dues a tres vegades per setmana durant les dues primeres setmanes. En el curs de l’atenció de seguiment, a més Radiografia es realitzen exàmens per determinar la capacitat de càrrega de la junta. Fisioteràpica mesures s’ofereixen per acompanyar els estalvis. A més, es realitzen banys de mans regulars, mitjançant els quals es recolza la descongestió de la fractura de Colles.
Què pots fer tu mateix?
A la vida quotidiana, la persona afectada pot assegurar-se que els seus patrons de moviment s’adapten a les possibilitats actuals. L'objectiu aquí hauria de ser evitar que es produeixin més queixes. S’ha d’evitar una pressió excessiva sobre les parts sanes del cos. Es poden desenvolupar queixes musculars o desalineacions que causin dolor o danys addicionals al sistema esquelètic. En el cas d’una fractura de Colles, és aconsellable prendre-la amb calma a la regió afectada. No només s’ha de mantenir quiet la mà, sinó també l’avantbraç. Els moviments de tot el braç han de ser suaus en lloc de sacsejats. Cal evitar la vibració i l’esforç físic. L'esforç atlètic en particular s'ha de minimitzar durant el període de curació o reestructurar-se de manera que la mà no estigui involucrada. Per poder, però, fer front bé a la vida quotidiana, és útil que es pugui recórrer al suport d’un entorn social estable. El treball s’ha de redistribuir i realitzar lentament. A més, és beneficiós per al procés de curació si el sistema immune està prou reforçat. A vitamina-ric i equilibrat dieta té una influència positiva perquè els símptomes disminueixin el més ràpidament possible. Per millorar el propi benestar, s’han de dur a terme activitats que aportin alegria a la vida fins i tot sense fer servir la mà. Això té un efecte beneficiós sobre les emocions health.
