introducció
Entre les vèrtebres de la columna vertebral humana hi ha els discos intervertebrals (Disci Intervertebrales), també coneguts com a discos intervertebrals. Aquests discos consisteixen en un anell fibrós (Anulus Fibrosus) i un nucli tou i gelatinós (Nucleus Pulposus). En cas d’una hèrnia discal, l’anell fibrós estable es fa malbé, es destrueix la funció de subjecció de les fibres i el nucli rellisca cap a la canal espinal i pot afectar el medul · la espinal i voltants els nervis. Sovint una hèrnia discal causa dolor i adormiment a les extremitats (braços o cames). Segons quina part de la columna vertebral es vegi afectada, l’entumiment provoca diferents parts del cos.
Durada de la sordesa
Dany nerviós causada per una hèrnia de disc s’ha d’operar si causa entumiment o paràlisi. No obstant això, com a molt tard després de l’operació (vegeu: Operació per a una hèrnia discal), els símptomes de l’hernia discal haurien de disminuir força ràpidament, ja que arrel nerviosa es va tornar a exposar durant l'operació. Es pot produir un dany permanent si es va esperar massa l 'operació i es va produir un error els nervis ja estan danyats irrevocablement. En el pitjor dels casos, també es pot produir un dany massiu causat per una hèrnia discal paraplegia. Danys permanents després d'un hèrnia discal de la columna cervical pot ser entumiment als braços o debilitat muscular.
Sordesa en diferents parts del cos
A entumiment a la cara degut a disc relliscat és bastant rar. En els casos rars, per descomptat, pot ser natural que una alteració sensorial a la cara en forma de formigueig i entumiment sigui deguda a una hèrnia de disc cervical (vegeu: hèrnia de disc cervical) o a una síndrome cervical. La sordesa no es produeix com a símptoma aïllat, sinó que s’associa a altres queixes, com ara cap i coll dolor, problemes de visió i sonor a les orelles.
En l’examen clínic, és important delimitar amb precisió les zones sordes de la cara. Això permet descartar un dany radical al cinquè nervi cranial (nervi trigemin). Això es deu al fet que això porta a entumiment a la cara que està disposat com un ceba pell.
La diferenciació d 'una hèrnia discal amb formigueig i entumiment a la cara per tant, és molt important. Els braços, les mans o els dits sords són els indicis més probables d’a hèrnia discal de la columna cervical. La els nervis que subministren el braç i coll emergen de la zona medul · la espinal entre les vèrtebres cervicals.
Els nervis que subministren les vèrtebres cervicals (C5-C7) i la primera vèrtebra toràcica (Th1) formen l’anomenat plexe nerviós del braç (Plexus Brachialis), que s’encarrega del subministrament muscular i sensible dels braços, les mans i els dits. Els tres nervis més importants dels braços són: El dany a aquest nervi provoca entumiment i debilitat muscular al braç i a la mà. Sordesa i debilitat muscular a la avantbraç sol ser causada per nervi mitjà, la sordesa dels dits sovint resulta de danys a nervi cubital.
Per tant, els dits sords indiquen un deteriorament dels discos intervertebrals inferiors de la columna cervical, ja que el nervi s’alimenta d’aquestes mateixes parts. - Nervi Radialis (Nervus Radialis)
- Nervi Medianus (Nervus Medianus)
- Nervi ulnar (Nervus Ulnaris)
Nervis de la part inferior lumbar (vegeu: columna lumbar) i sacre medul · la espinal els segments són responsables de la sensibilitat a l’àrea genital, més exactament L1, L2, S2, S3 i S4. Si l’entumiment es troba més a la zona superior, aproximadament al nivell del púbic cabell, sol haver-hi una hèrnia discal en el segment L1.
Els nervis d’aquest segment també subministren la zona sensible de la pell per sobre de l’engonal fins a la zona genital (vegeu: dermatoma). En homes, per exemple, un entumiment al penis i testicles pot indicar una hèrnia discal a nivell de S2 i S3. És més difícil extreure conclusions sobre la ubicació exacta d’una possible hèrnia discal perquè els nervis de diversos segments de medul·la espinal sacral (S1-S5) són els responsables del subministrament sensible de la pell en aquesta zona (vegeu: dermatoma).
Una característica especial en el tema del "entumiment a les natges" són els anomenats "calces" anestèsia“. Es tracta d’una alteració sensorial, per exemple en forma d’entumiment en els dermatomes L3, L4 i L5. La denominació es basa en el fet que l’entumiment s’estén a les zones on també es troba la retallada d’un parell de pantalons de muntar, és a dir, a la part interior de la cuixa, els genitals i el anus.
La sordesa només reflecteix el fracàs del subministrament sensible i no motor dels nervis espinals corresponents. Si es produeix entumiment a la zona de les cames o els peus, s’hauria d’aclarir una hèrnia discal de la columna lumbar, ja que les zones de la pell són subministrades sensiblement pels nervis dels segments de la medul·la lumbar. No és estrany que una hèrnia de disc lumbar provoqui adormiment a la zona genital o a les natges.
En determinades circumstàncies, urinàries o fecals incontinència pot produir-se, ja que alguns nervis del plexe nerviós de la columna lumbar (plexus lumbosacralis) també són responsables de subministrar el sòl pèlvic músculs. L’anomenada “síndrome de les alforges” és causada per dany als nervis a la "cua de cavall" (cauda equina). L'extrem de les arrels del nervi espinal s'anomena "cua de cavall", que s'estén al canal espinal al primer o al segon vèrtebra lumbar i s’assembla a la cua d’un cavall pel seu aspecte.
Per tant, si es produeixen símptomes d'una síndrome d'alforges, es poden extreure conclusions sobre una hèrnia discal a la zona de les dues primeres vèrtebres lumbars (L1 i L2). L'entumiment aïllat de les cames sol ser degut a un dany als discos intervertebrals lumbars inferiors, ja que els nervis entre el quart i el cinquè discos intervertebrals nervi ciàtic i els nervis tibial i fibular (nervus tibialis i nervus fibularis) són els principals proveïdors de cama. Els nervis que subministren el peu i els dits també surten del nervi del peroné.
Per tant, els peus i els peus sords i les alteracions sensorials del vedell també indiquen una hèrnia discal a la columna lumbar inferior. La majoria de les hèrnies discals a la columna lumbar es troben entre L4 / 5 i L5 / S1. Persones desplaçades afectades per un entumiment al genoll, una hèrnia discal pot estar present al segment de la medul·la espinal L3-L5.
L'àrea del subministrament sensible (dermatoma) pels nervis espinals del segment L4 es troba de manera més extensa i relativament central per sobre del genoll. L5 subministra la part exterior del genoll i L3 la part interna. A més de l’entumiment al genoll com a trastorn sensible, les persones afectades es queixen d’una extensió del genoll difícil com a signe de fallada motora de l’hèrnia discal a nivell de L4.
Un entumiment a la espinilla és indicatiu d’una hèrnia discal a nivell dels segments L5 i parcialment L4 de la medul·la espinal, que subministren la pell per sobre de la espinilla sensiblement (vegeu: dermatoma). Els mateixos nervis també subministren la zona de la pell des del cuixa a través del genoll al llarg de la part inferior cama al peu. El dermatoma L5 cobreix una àrea relativament gran sobre la canya, mentre que el dermatoma L4 tendeix a estendre’s més centralment sobre la tíbia fins al costat intern de la part inferior cama.
Atès que tots dos dermatomes s’estenen per tota la cama, l’entumiment no sol produir-se aïllat a la canyella. Més aviat, les alteracions sensorials es poden sentir durant tot el curs de la malaltia, és a dir, també als peus si, per exemple, es veu afectat el nervi espinal L5. En cas contrari, el diagnòstic diferencial d’una lesió del nervi perifèric s’hauria d’aclarir i, després, l’entumiment només es pot produir a la canyella, a diferència de l’èrnia discal. Aquesta distinció és molt important i ajuda en el diagnòstic d'una hèrnia discal. A més de l’entumiment com a trastorn sensible de l’hèrnia discal a l’alçada L5, la fallada del motor a causa de la parèsia de l’aixecador de peus pot causar una clàssica “marxa escalonada”.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
