Incrustació d’or per a dents

or incrustacions (sinònims: incrustacions de fosa d'or, farcits de fosa d'or) són farciments dentals fets indirectament (fora del boca) al laboratori dental i inserit amb ciment de sedimentació a la dent prèviament preparada (mòlt) mitjançant una tècnica específica. A incrustació d’or s’utilitza per tractar cavitats (forats) a les dents posteriors i s’estén espacialment a les fissures (fosses del relleu oclusal de les dents posteriors) de les superfícies oclusals (superfícies mastegadores) i normalment en un o tots dos espais aproximats (espais interdentals) de la dent a tractar. A causa de les seves propietats materials, en particular la seva duresa insuficient, pura or aquí no es considera un material; en canvi, es colen aliatges amb un alt contingut en or, que poden contenir altres metalls com el platí, el pal·ladi, plata, de coure, iridi i altres. En particular, la porció d'aliatge del grup dels metalls del platí proporciona el necessari força poder suportar forces masticatòries. Al mateix temps, l’abrasió fisiològica de tota la vida (desgast natural) de les dents no es veu afectada negativament pel material. Reaccions al·lèrgiques a or i els aliatges d'or elevats són extremadament rars. A causa d'aquesta gran biocompatibilitat (compatibilitat biològica), es troben entre els materials dentals preferits.

Indicacions (àrees d'aplicació)

La indicació per a incrustació d’or està determinat pel grau de destrucció de la dent a restaurar, la seva posició a la dent boca, I el higiene bucal situació: només si es pot esperar que el pacient mantingui una bona tècnica de neteja permanentment, se li ha d’aconsellar sotmetre’s a restauracions de fosa d’or tècnicament complexes i, per tant, costoses. Els aliatges d'or han demostrat el seu valor durant dècades, que és una de les raons per les quals es coneix com el "patró daurat" amb el qual s'han de mesurar tots els materials i tècniques de restauració més recents. La major deficiència d’una restauració de fosa d’or és la seva estètica inadequada, que es tradueix en restriccions a la zona visible del dentició. Els àmbits d’aplicació són, per tant, els següents:

Intolerància provada a les amalgames;
Intolerància provada als materials utilitzats per assegurar incrustacions de ceràmica o resina de color dental;
Cavitats als molars (molars posteriors) a la mandíbula superior;
Cavitats dels premolars (molars anteriors) a la mandíbula superior, on l'extensió a la boca (cap a la galta) pot comportar limitacions estètiques;
Les cavitats dels molars i premolars a la mandíbula inferior, en què les incrustacions d'or localitzades són més impactants visualment que a la mandíbula superior;
Cavitats que s’estenen a la dentina de l’arrel a l’espai proximal i per a les quals ja no són factibles les tècniques de cimentació adhesiva per a incrustacions de ceràmica i resina;
Com a ancoratges de pont a la regió posterior;
Defectes dentals amb una gran extensió buccolingüe (des de la galta fins al llengua), que ja no es pot tractar amb tècnica d’ompliment directe.

Contraindicacions

Higiene bucal inadequada;
Descalcificació circular (que envolta la dent en una banda): és aquí on sorgeix la indicació de la corona;
La substància dental residual ja no ofereix la possibilitat d'una tècnica de preparació retentiva, per exemple, en absència d'una paret bucal o oral;
En una corona clínica molt curta (porció de la corona de la dent que sobresurt de la geniva), tampoc no es pot produir un ajust primari prou retentiu mitjançant la tècnica de preparació;
Provat lèrgia a un dels components d'aliatge.

el procediment

En contrast amb el farciment directe teràpia, la restauració amb incrustacions de fabricació indirecta es divideix en dues sessions de tractament. 1a sessió de tractament:

Excavació (eliminació de càries);
Preparació (trituració):
En principi, cada tècnica de preparació ha de ser el més suau possible del teixit dental, és a dir: refredament suficient amb aigua (com a mínim 50 ml / min), formes de preparació arrodonides, sense profunditats de rugositat excessives, la mínima eliminació possible de substàncies i protecció de les dents veïnes;
Angle de preparació: lleugerament divergent (6 ° -10 °) en la direcció d’extracció, ja que la incrustació s’ha de col·locar sobre la dent sense embussar-se o deixar sense subterrànies; tanmateix, el menys divergent possible, ja que es tradueix en fricció (fricció; ajust primari sense ciment) i retenció (subjecció) de la incrustació; el ciment de sedimentació augmenta addicionalment.
Preparació oclusal (a la superfície oclusal): gruix de la capa almenys 2 mm;
Marge de ploma: una preparació de fosa d'or rep un marge de ploma màxim 1 mm d'amplada oclusivament en un angle de 15 ° respecte al esmalt superfície, que serveix per protegir els prismes d’esmalt a la zona marginal de la preparació i minimitzar la distància entre l’objecte de fosa i la dent.
Preparació proximal (a la zona interdental): en forma de caixa lleugerament divergent, envoltada per un bisell definit en el sentit de la tècnica de la vora de la ploma (preparació de xamfrà); aquí té sentit l’ús d’instruments de preparació sonora en lloc d’instruments rotatius. La caixa proximal contribueix decisivament a la retenció de la incrustació.
Contacte proximal (contacte amb la dent adjacent): no hauria d’estar a la zona de la substància dental, els marges de la incrustació s’haurien d’estendre fins a bucal i oral per poder ser fàcilment accessibles per a la tècnica del raspallat de dents.
Acabat: totes les àrees de la preparació es tornen a treballar amb freses de diamant de gra ultra-fi per minimitzar les profunditats de rugositat.
Impressió: serveix al laboratori dental per produir un model de treball a partir de guix en dimensions fidels a l'original;
Restauració temporal (de transició) per protegir la dent i evitar la migració de les dents fins que es cimenti la incrustació.

Passos de treball al laboratori dental:

Abocar la impressió amb guix especial;
Preparació del model de guix i de la matriu de treball amb la preparació d’incrustacions;
Modelatge en cera de la incrustació de la matriu;
Incorporació del model de cera en material d’inversió, a partir del qual la cera es crema després de l’escalfament; es crea un motlle buit;
Fundir l’aliatge d’or al motlle buit;
Llit fora de l'objecte de fosa;
Acabat i polit de la incrustació.

2a sessió de tractament:

Eliminació de la restauració temporal;
Aplicació de presa de goma (goma de tensió), si els marges de preparació ho permeten, per protegir contra l’entrada de saliva durant el ciment i contra la deglució o aspiració (inhalació) de la incrustació;
Neteja de la cavitat (el defecte fresat);
Proveu la incrustació, si cal amb l'ajut de silicona fluida fina o esprai de colors, per trobar els llocs que dificulten l'encaix intern;
Comprovació de l’oclusió i l’articulació (els darrers moviments de mossegada i mossegada);
Desinfecció de la cavitat, per exemple, amb digluconat de clorhexidina;
Col·locació de la incrustació amb ciment de cimentació, per exemple zinc fosfat, ionòmer de vidre o carboxilat.
Eliminació de l'excés de ciment després del curat i.
Acabat: les vores de les plomes d'or es condueixen cap al esmalt amb les millors pedres d’Arkansas i polidors de goma per minimitzar la bretxa de ciment.

Possibles complicacions

Aquests sorgeixen del gran nombre de passos intermedis que cal dur a terme amb cura, així com dels problemes causats per l'estructura dental que encara està disponible:

Pèrdua de la incrustació per fricció insuficient (ajust primari) o
Retenció insuficient a causa de ciment de sedimentació barrejat incorrectament;
Trencament de vores a la zona de les vores de la molla;
Sensibilitat de les dents o pulpitides (pulpitis), per exemple, a causa de la proximitat de la cavitat a la polpa (polpa de les dents) o per un trauma de preparació;
Càries marginals a causa de l’aplicació insuficient de ciment seductor a les zones marginals;
Càries marginals a causa de la mala tècnica de neteja per part del pacient;
Fractura de la paret de la cavitat limitant bucal o oral quan la fricció de la incrustació és massa forta o el gruix de la paret ja no és suficientment estable per a la restauració amb incrustació d’or.