Previsió
Quan esclerosi múltiple es diagnostica, difícilment és possible fer un pronòstic definitiu a causa del curs individual molt diferent de la malaltia. Tot i que aquesta incertesa pot ser angoixant, la gran proporció de progressions positives hauria de ser el focus de l’educació del pacient. La gravetat dels símptomes inicials es pot utilitzar per estimar una tendència que sol demostrar-se que és correcta.
Fins i tot si no es pot confiar del tot, es pot assumir un bon pronòstic si el quadre clínic inicial és moderat. L’esperança de vida amb prou feines es limita amb una bona teràpia a llarg termini i de recaiguda. L'esclerosi múltiple no és en cap cas una sentència de mort, però el diagnòstic s’ha de gestionar de manera responsable, tant del metge com del pacient.
L'esclerosi múltiple (EM) no és una malaltia mortal en principi. Molts pacients viuen amb més de 70 anys malgrat l’EM. La mort es pot produir a causa de les conseqüències dels símptomes. Pot passar que els pacients amb EM perdin la capacitat de moure’s de manera eficient a una edat avançada.
Com a resultat, sovint es queden al llit, cosa que també pot passar amb altres malalties en la vellesa. La cama es relaciona amb un major risc de patir pneumònia, que pot matar pacients grans i immunodeprimits. El patiment causat per les restriccions, que es poden acumular al llarg de molts anys, pot causar danys psicològics al pacient.
Un resultat depressió i la crisi de la vida podria conduir el pacient al suïcidi. El suport psicològic també té un paper important en el tractament de malalt crònic pacients. La majoria dels pacients amb EM mor, per tant, per mort natural o per una altra malaltia.
En casos molt rars, una lesió al cervell causada per l’EM és responsable de l’aparició de la mort. Els danys han de ser relativament grans i s'han de situar en una zona del cervell des dels quals es controlen els processos vitals. Com que encara no existeix cap mètode de tractament que pugui curar completament l’esclerosi múltiple, les opcions terapèutiques se centren principalment a frenar o fins i tot aturar la progressió.
En el marc d’aquest objectiu terapèutic, s’han desenvolupat diversos fàrmacs que redueixen la taxa de recaigudes i frenen la progressió de la malaltia. A continuació s’enumeren tres exemples. Glatiramer acetate: és un compost compost per quatre aminoàcids naturals.
Injeccions diàries sota la pell (per exemple, en teixit gras a l'abdomen, com insulina pics) produeixen menys recaigudes d’esdeveniments inflamatoris. Amb un tractament permanent, després de 6 anys de progressió de la malaltia, una quarta part dels pacients tractats estan completament lliures de recaigudes. Si es continua la teràpia a llarg termini, no es produeixen nous símptomes permanents en el 75% dels pacients.Interferó: Es tracta d’un compost proteic que també pot produir les pròpies cèl·lules del cos.
Els interferons són mediadors del sistema immune i controlar diversos processos. Per exemple, també controlen la inflamació de l’EM i per tant prolonguen les fases lliures de símptomes entre els atacs molt més rars de la malaltia. Betainterferó s’injecta una o tres vegades a la setmana sota la pell o al múscul (com passa amb una vacuna).
Natalizumab: aquest medicament és l’anomenat anticòs monoclonal. Es tracta d’un anticòs desenvolupat al laboratori, similar als produïts pel propi cos sistema immune. En lloc d’atacar determinats agents patògens o substàncies estranyes, s’uneix a les cèl·lules del sistema immune.
Això evita que aquestes cèl·lules migrin cap a la central sistema nerviós i causant inflamació. Així, la taxa de recaiguda es redueix entre un 60 i un 70%. El Natalizumab és un medicament molt fort amb efectes secundaris força perillosos. Per aquest motiu, només s’utilitza en cursos d’EM particularment greus.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
