El terme paràlisi mediana és una abreviatura de paràlisi del nervi mitjà. Aquest nervi és un dels tres principals els nervis del braç. En nervi mitjà la paràlisi, la flexió de la mà i dels dits i la funció del polze són limitades.
Què és la paràlisi del nervi mitjà?
La paràlisi mitjana es produeix quan nervi mitjà es danya en algun moment de manera que els músculs que en depenen ja no reben impulsos nerviosos. La naturalesa i l’extensió de la paràlisi depèn del nivell del curs en què es danyi el nervi. Per entendre la paràlisi del nervi mitjà, és important tenir una comprensió aproximada de l’anatomia del nervi. El nervi mitjà (el "nervi mitjà") sorgeix a l'axil·la a partir del plexe braquial i s'executa en una ranura medial cap al múscul bíceps braqui (també conegut com a "bíceps") al colze. Allà entra a la part davantera del avantbraç entre els dos caps del múscul pronador i innerva la majoria dels músculs flexors aquí. Juntament amb el tendons d'aquests músculs flexors, el nervi mitjà passa a través del túnel del carpi fins a la mà. Al palmell, es ramifica en branques extremes sensorials i branques motores per als músculs del polze. Es fa una distinció aproximada entre la paràlisi del nervi mitjà proximal (prop del tronc) amb lesió al colze i la paràlisi del nervi mitjà distal (lluny del tronc), en què el nervi es danya canell.
Causes
La causa més freqüent de paràlisi del nervi mitjà és el dany per pressió crònica al túnel carpià (conegut com a Sindrome del túnel carpal). El túnel carpial és un canal format pel carpi ossos i cobert per estructures lligamentoses. En algunes persones, el túnel carpià és naturalment estret. Si es crea espai patològic addicional, per exemple per tendinitis, el nervi mitjà es comprimeix crònicament. A més de la compressió permanent, la força externa pot causar paràlisi del nervi mitjà. Les paràlisis del nervi mitjà proximal sovint són causades per fractures òssies o luxacions de l'articulació del colze. Les paràlisis mitjanes distals poden ser degudes a talls al canell o fractures del carpi ossos.
Símptomes i signes típics
- Paràlisi dels dits i del polze
- Restriccions de moviment dels dits
- Alteracions sensorials
Diagnòstic i curs
La paràlisi nerviosa mitjana es pot diagnosticar generalment sobre la base de dèficits motors i sensorials característics. En la paràlisi del nervi mitjà proximal, un intent de tancament de puny dóna lloc a una "mà jurada": només l'anell dit i el dit petit encara es pot flexionar. El "signe de l'ampolla" és positiu, és a dir, ja no es pot agafar correctament una ampolla a causa del fracàs dels músculs del polze. Pronació (rotació interior) de la mà només té un èxit incomplet. L'ensumiment es produeix a la pell de l'interior de la mà des del polze fins a la meitat de l'anell dit. En la paràlisi distal mediana, els flexors de la mà llarga a la avantbraç encara funcionen, de manera que no es desenvolupi cap mà jurada. El signe de l'ampolla també és positiu en aquest cas. Les puntes dels dits índex i mitjà estan adormides. A més de l’examen neurològic integral, a historial mèdic ajuda al diagnòstic: les pistes són proporcionades per lesions anteriors al braç o per un conegut Sindrome del túnel carpal. Aparentment, es pot recolzar el diagnòstic de paràlisi mitjana mesurant l’activitat muscular elèctrica (electromiografia).
complicacions
La paràlisi mitjana dóna lloc principalment a diversos trastorns de sensibilitat o paràlisi que es produeixen principalment als dits i a les mans. El polze també es veu afectat per la paràlisi mediana en la majoria dels casos. Els dits només es poden moure de manera limitada, de manera que el pacient experimenta restriccions considerables en la vida quotidiana. Certes activitats o treballs ja no es poden realitzar fàcilment a causa de la paràlisi mediana, de manera que es redueix significativament la qualitat de vida. També es produeixen diverses alteracions sensorials, que continuen perjudicant la vida quotidiana. El desenvolupament de la malaltia també depèn generalment de la seva causa. En la majoria dels casos, però, no es produeixen complicacions particulars si la lesió no és especialment greu. L'esperança de vida tampoc no sol ser limitada ni reduïda per la paràlisi mitjana. El tractament d’aquesta paràlisi no sol ser necessari. En la majoria dels casos, els símptomes tornen a desaparèixer per si sols amb el pas del temps. Només en casos rars són necessàries intervencions per pal·liar-los. En aquest cas, tampoc no hi ha més complicacions.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si apareixen queixes del sistema musculoesquelètic, això és un signe d’existència health irregularitat. En la paràlisi mitjana, hi ha limitacions en la mobilitat a les zones dels braços i les mans. Si la persona afectada ja no pot moure els braços com de costum, necessita un metge. Les deficiències es poden produir a partir de l'espatlla al llarg del braç fins als dits i requereixen atenció mèdica. Si els símptomes existents augmenten en intensitat o extensió, s’ha de fer una visita al metge immediatament. Si es produeix una pèrdua del nivell de rendiment físic habitual o irritabilitat, és recomanable fer una revisió a un metge. Si les funcions de captura ja no es poden realitzar, cal un aclariment mèdic de les queixes. Tan aviat com els moviments quotidians de les mans ja no es poden realitzar, la persona afectada necessita atenció mèdica. En un examen mèdic exhaustiu i en diverses proves, s’ha de determinar la causa d’aquest mal funcionament perquè es pugui fer un diagnòstic. Si hi ha un trastorn de percepció al pell del braç o de les mans, també es necessita un metge. Si hi ha una irregularitat a causa del tacte, irritació de la sensibilitat, alteracions sensorials, formigueig a la pell, o entumiment, s’ha de fer una consulta amb un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de la paràlisi del nervi mitjà depèn de la causa del dany. La paràlisi causada per danys per pressió sovint es resol per si sola. Si el nervi es trenca en un fractura o tallar, es pot intentar la reconstrucció quirúrgica. Si la paràlisi del nervi mitjà resulta de la compressió al túnel carpià, sigui conservadora teràpia (per exemple, medicació i / o tècniques paramèdiques especials) o es realitza cirurgia, en funció de la gravetat. L'objectiu de la cirurgia és alleujar la pressió permanentment, per exemple, obrint tot el túnel carpial o dividint el tendó. Fisioteràpia normalment es requereix per al tractament de seguiment.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, els pacients amb paràlisi del nervi mitjà reben un pronòstic favorable. Sovint, a causa dels poders d’autocuració de l’organisme, es produeix una regressió automàtica dels símptomes fins que finalment es produeix la recuperació. En poques setmanes o mesos la malaltia es cura. Especialment en cas de danys per pressió, lesions lleus o un fort físic estrès de l’organisme es produeix una regeneració de l’activitat nerviosa al cap de poc temps. Les paràlisis són de caràcter temporal i retrocedeixen completament. En el futur, però, s’haurien de fer canvis en la forma de vida perquè l’activitat funcional de les fibres nervioses no rebi danys irreparables. Si queixes i health es tornen a produir irregularitats al llarg de la vida, el pronòstic també és favorable per a les causes esmentades. En el cas de fractures, la intervenció quirúrgica té lloc en un gran nombre de casos. Això s’associa amb riscos, però generalment es completa en un procediment rutinari sense més alteracions. En general, la paràlisi del nervi mitjà pot curar-se sovint administració de medicaments, així com d’autoajuda mesures. A més, s’utilitzen exercicis fisioteràpics per donar suport al procés de curació i prevenir malalties secundàries. La persona afectada pot contribuir de manera independent a millorar la situació aplicant les sessions d’entrenament fisioteràpic apreses fora de les sessions.
Prevenció
No es pot fer cap prevenció contra la paràlisi traumàtica del nervi mitjà. Per a Sindrome del túnel carpal, però, hi ha modificables factors de risc. Entre les persones en risc s’inclouen aquelles persones que han perdut molt de pes però que no han enfortit massa els músculs i, per tant, tenen flascons teixit connectiu. Pacients amb ronyó danys o diabetis mellitus també tenen un risc més elevat a causa del perill d’inflor dels teixits. Inicial símptomes de la síndrome del túnel carpià són parestèsia i dolor al palmell del polze, sobretot a la nit o després de la mecànica estrès al canell. Aquests signes s’han de prendre seriosament i ser avaluats per un metge per tractar qualsevol compressió nerviosa abans que es produeixi una paràlisi completa del nervi mitjà.
Aftercarecare
La paràlisi del nervi mitjà sol estar associada a diversos símptomes, la majoria dels quals poden tenir un impacte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. Per tant, la cura posterior es centra a contrarestar l’empitjorament dels símptomes. Amb l'ajut de fisioteràpia, els dits danyats es reforcen muscularment. Això es deu al fet que els afectats han de fer front a les restriccions de moviment en la seva vida diària. Per tant, molts malalts depenen de l’ajut i el suport dels amics i de la seva pròpia família per poder fer front a la vida quotidiana. Els dits mateixos ja no es poden moure correctament. Les alteracions sensorials també es produeixen als dits o fins i tot a la mà. El tacte o la temperatura ja no es poden avaluar correctament, cosa que també es pot avaluar lead molèsties en la vida quotidiana de la persona afectada. La malaltia es pot tractar bé en molts casos. No té cap efecte negatiu sobre l’esperança de vida de la persona afectada i no sol reduir-la.
Què pots fer tu mateix?
Les accions que es poden fer per a una paràlisi mitjana depenen de la causa i la gravetat del dany. Paràlisi lleu, per exemple, causada per un Moretones o esquinç al braç, sol desaparèixer tot sol. En cas de lesions greus, cal fer una cirurgia. Prèviament, s’ha d’elaborar un pla d’exàmens juntament amb el metge, en el qual es realitzin els exàmens de control i altres detalls es registren. Poc abans de l'operació, la persona afectada ja no hauria de fer cap pressió muscular i, en cas contrari, complir les instruccions del metge responsable. Aleshores, la recuperació es pot recolzar amb la cura posterior típica mesures, és a dir, descans i refredament, però també per la llum estirament exercicis. En general, diàriament fisioteràpia s’ha de realitzar amb una paràlisi mediana perquè la paràlisi retrocedeixi completament el més ràpidament possible. Si es realitza una cirurgia de reemplaçament motor, el múscul donant s’ha de reforçar específicament, per exemple, per fisioteràpia o mitjançant massatges i SIDA. Els exercicis fisioteràpics s’inicien generalment després de quatre a cinc setmanes en el cas d’una cirurgia de reemplaçament. Quina altra mesures la persona afectada pot afavorir la curació només pot ser contestada per l’especialista responsable.