La proteinuria aïllada (ICD-10-GM R80: proteinuria aïllada) fa referència a l’excreció de proteïnes (albúmina), especialment les albumines, així com les alfa-globulines i les beta-globulines amb l'orina sense anomalies del sediment d'orina i sense restricció de la velocitat de filtració glomerular (GFR). Per definició, la proteinúria és> 0.15 g / dia (> 150 mg / dia). Albuminúria:
- Microalbuminúria: 20-200 mg albúmina/ l orina o 30-300 mg d’albúmina / 24 h.
- Macroalbuminúria:> 300 mg d’albúmina / 24 h
Es distingeixen les següents formes de proteinúria:
| Formes de proteïnúria | Proteïnes marcadores | Causes |
| Proteinúria prerenal | Cadenes lleugeres Kappa-lambda, hemoglobina, mioglobina. | "Proteïnúria desbordada", és a dir, per excés de la capacitat de reabsorció tubular a causa d'un excés de subministrament de proteïnes. Plasmocitoma (mieloma múltiple), hemòlisi intravascular, despert de rabdomiòlisi (dissolució del múscul estria). |
| Proteïnúria renal (intrarenal). | selectiu-glomerular: albúmina | Danys lleus al filtre glomerular: glomerulonefritis de canvi mínim, etapa inicial de nefropatia diabètica i hipertensiva, etapa inicial de malalties autoimmunes amb afectació renal, nefritis IgA |
| no selectiu-glomerular: albúmina, IgG | Dany greu del filtre glomerular: glomerulonefritis aguda, nefropatia diabètica avançada i hipertensiva (nefrosclerosi), amiloïdosi, vasculítids sistèmics, lupus eritematós sistèmic (LES), gestosi EPH avançada, proteinúria ortostàtica / proteinuria d’estrès | |
| tubular: alfa-1-microglobulina | Reabsorció tubular deteriorada: nefritis intersticial, pielonefritis, nefropatia analgèsica, nefropatia tubulotòxica | |
| mixta glomerular-tubular: albúmina, alfa-1-microglobulina | Dany greu del filtre glomerular i alteració de la reabsorció tubular: glomerulonefritis avançada, hipertensió en fase tardana i nefropatia diabètica | |
| Proteinúria postrenal | Alfa-2-macroglobulina; el quocient alfa-2-macroglobulina / albúmina és particularment sensible per a aquest propòsit | Secreció tubular: en presència d’inflamació o hemorràgia postrenal (urolitiasi, tumors) |
Es poden produir diversos tipus de proteinúria simultàniament en un pacient. La síndrome nefròtica és un tipus especial de proteinúria. És un complex de símptomes que inclou els següents símptomes:
- Proteinúria> 3.0-3.5 g / dia [proteinuria "gran"].
- Hipoproteinèmia: disminució del contingut de proteïnes a la sang.
- Edema hippalbuminèmic: formació de aigua retenció que es produeix a causa de la disminució de la presència de certs proteïnes (albúmina) al cos (quan l’albúmina sèrica <2.5 g / dia)
- hiperlipidèmia - augmentat sang lípids.
La proteinúria pot ser un símptoma de nombroses malalties (vegeu a la secció "Diagnòstics diferencials") i es considera un factor de progressió independent (factor per a la progressió) de la insuficiència renal (ronyó debilitat). Prevalença: en nens i adolescents, la proteinúria és present al voltant del 10% de totes les proves d’orina. Això sol ser només proteinúria transitòria / transitòria o intermitent. No obstant això, en aproximadament el 0.1% dels nens, la proteinúria és persistent i es pot detectar en més de tres mostres d'orina consecutives. Curs i pronòstic: el curs i el pronòstic depenen de la causa de la malaltia. En qualsevol cas, s’ha d’aclarir mèdicament la proteinúria. La proteïnúria té un significat pronòstic elevat per a la morbiditat general (freqüència de la malaltia) i la mortalitat (nombre de defuncions en un període de temps determinat, relacionat amb el nombre de la població afectada). El cribratge de proteinúria s’ha de realitzar en persones majors de 60 anys, diabètics i hipertensos per detectar el risc renal i cardiovascular precoçment.
