La prova GnRH (sinònims: prova hormonal alliberadora de gonadotropina; prova hormonal alliberadora de gonadotropina; prova LH-RH; prova LHRH) s’utilitza per examinar la capacitat pituïtària. La GnRH (hormona alliberadora de gonadotropines) és una hormona produïda a la hipotàlem. Regula l'alliberament de hormona luteïnitzant (LH) i hormona estimulant del fol·licle (v), que al seu torn controlen el sexe específic del sexe les hormones. La GnRH s’allibera d’una manera pulsàtil cíclica.
el procediment
A la prova de GnRH, sang es prenen mostres abans i diverses vegades després de l'aplicació iv (intravenosa) de 100 µg de GnRh (adults) o de 60 µg / m2 (nens): primer sang mostreig immediat abans de l'inici de la prova (determinació de LH basal i v nivells), després després de l'aplicació de GnRH. Posteriorment, després de (25), 30 i (45) min, repetiu sang dibuixos i determinació de LH i v nivells individuals.
Indicacions
- Diferenciació dels trastorns hipotàlemics i hipòfisi (hipòfisi).
- DD (diagnòstic diferencial) d’hipogonadisme (hipofunció gonadal) (causa hipotàlàmica / hipofisària).
- DD de tumors pituitaris (endocrins actius o inactius).
- DD de pubertas tarda (aparició retardada de la pubertat; per definició, pubertas tarda es produeix quan els nens no presenten signes de desenvolupament pubertal als 14 anys i les nenes no presenten signes de desenvolupament pubertal als 13 anys)
- DD de pubertas praecox (aparició prematura de la pubertat; aparició prematura de característiques sexuals secundàries: en noies de menys de 8 anys i en nois de menys de 9 anys).
- Determinació de la reserva funcional de la secreció de gonadotropines (deguda a la reducció de gonadotropines).
Valors de norma
| Gènere sentit | Paràmetre | cicle | Valor normal en U / I |
| dones | LH, 25 minuts després de GnRH administració. | Fase fol·licular | <20 Increment de 2-4 vegades |
| Fase d’ovulació | <40 4-10 vegades augment | ||
| Fase luteal | <30 3-8 vegades augment | ||
| FSH, 45 minuts després de GnRH administració. | ~ 10 | ||
| Però | LH, 25 minuts després de GnRH administració. | Increment de 2-4 vegades | |
| FSH, 45 minuts després de l'administració de GnRH. | Augment de 1.5-8 vegades |
Si es produeix un augment d'almenys tres vegades, s'exclou la insuficiència gonadotròpica (debilitat gonadal hormonal). Valors normals nois
| Etapa de pubertat | LH en UI / l 0 min | LH en UI / l 30 min | FSH en UI / l 0 min | FSH en UI / l 30 min |
| 1 (2-9 anys) | <0,3-2,5 | 1,3-3,8 | <0,5-2,2 | 2,6-6,3 |
| 1 (> 9 anys) | <0,3-1,7 | 2,2-21,2 | <0,5-2,5 | 3,5-6,9 |
| 2 | 0,3-1,7 | 3,3-18,9 | <0,5-4,3 | 3,1-5,9 |
| 3 | 0,4-5,7 | 6,3-18,4 | 2,7-4,4 | 4,3-7,8 |
| 4 | 1,2-3,4 | 12,2-29,4 | 3,0-5,2 | 4,9-9,6 |
| 5 | 0,3-4,8 | 12,2-19,9 | 0,3-8,5 | 4,5-10,4 |
Valors normals noies
| Etapa de pubertat | LH en UI / l 0 min | LH en UI / l 30 min | FSH en UI / l 0 min | FSH en UI / l 30 min |
| 1 (2-9 anys) | <0,3-0,5 | 1,6-5,3 | <0,5-3,2 | 6,8-16,2 |
| 1 (> 9 anys) | <0,3-2,0 | 1,6-11,3 | <1,3-6,6 | 7,4-15,5 |
| 2 | <0,3-1,2 | 3,3-17,4 | <1,6-7,3 | 5,6-16,3 |
| 3 | 0,7-4,7 | 4,4-23,1 | 3,9-7,0 | 8,1-14,8 |
| 4 | 1,1-3,7 | 4,4-33,2 | 3,1-8,1 | 7,3-15,8 |
| 5 | 1,1-7,4 | 10,4-34,4 | 3,3-10,3 | 7,0-18,0 |
Etapes de la pubertat (segons Tanner i Whitehouse).
- Prepuberal
- ♂ Testicles (testicles) ampliada; ♀ Cos glandular ≤ areola (areola) palpable.
- ♂ Testicles i penis més grans; ♀ Cos glandular> areola.
- ♂ Penis més gran, contorn del gland (gland) visible; ♀ contorn d’arèola desenganxat.
- ♂ Adult; ♀ Adult.
Interpretació
Increment disminuït
- Hipopituitarisme (subactivitat del glàndula pituitària).
- Disfunció hipotalàmica (de llarga durada).
- Pubertas tarda constitucionals
- Ingestió d'hormones:
- Andrògens
- Esteroides anabòlics (esteroides sexuals)
- Els estrògens
Augment de l’augment o estimulabilitat.
- Insuficiència gonadal primària (insuficiència funcional de l’ovari / ovari o dels testicles / testicles).
- Menopausa (climacteri)
- Síndrome d’ovari poliquístic (Síndrome de PCO; estimulabilitat excessiva de LH en comparació amb FSH).
