Un quist coledoc representa una ampliació semblant a quist del bilis conductes. La seva causa és en gran part desconeguda. És necessari un tractament precoç a causa de les complicacions que es produeixen després.
Què és un quist coledoc?
Un quist coledocal es manifesta com una dilatació semblant a un quist del bilis conductes. En aquest cas, el fitxer bilis els conductes representen estructures en forma de canal que transporten la bilis des de la fetge fins al duodè. Hi ha vies biliars intrahepàtiques i extrahepàtiques. Mentre que els conductes biliars intrahepàtics es troben dins del fetgeEls conductes biliars extrahepàtics representen el transport biliar fora del fetge. En el sentit més ampli, això també inclou la vesícula biliar. Un quist coledocal descriu la dilatació extrahepàtica en els conductes biliars entre fetge i duodè. Les dilatacions quístiques es poden produir de diferents formes. Per tant, pot haver-hi dilatacions localitzades o difuses del conducte biliar. Tot i així, també hi ha quists diverticulars. Aquests consisteixen en desplegaments de la paret coledocal. Alguns embolcalls quístics sobresurten a la duodè. També es pot dilatar tot el conducte coledocal. Normalment, els quists han estat presents des del naixement. Sovint només es descobreixen per casualitat. Tot i això, també hi ha casos en què els quists es desenvolupen només amb el pas del temps. En general, els quists coledocals es produeixen molt poques vegades. Per tant, la probabilitat que es produeixi és d'entre 1: 50,000 i 1: 150,000. Un quist coledoc sempre comporta el risc de presentar una complicació.
Causes
Es desconeixen en gran mesura les causes d’un quist coledocal. No obstant això, perquè el quist sol estar present des d’hora infància, se sospita una causa genètica. Es creu que hi intervenen malformacions autosòmiques recessives. També es discuteixen les causes secundàries de la formació de quists. Per exemple, a causa d’una malformació del conducte excretor del pàncrees, en rars casos excepcionals aquest conducte forma un canal comú amb el conducte biliar per una distància curta. Mitjançant aquesta connexió comuna, la digestiva enzims del pàncrees flueix parcialment al conducte choledochus. Això es tradueix en autodigestió del conducte biliar parets. A causa de la debilitat resultant de les parets del conducte biliar, ja no poden suportar la pressió de la bilis acumulativa. Com a resultat, es dilaten com quists. Tanmateix, aquesta explicació es basa només en les conjectures, que encara no s’ha demostrat. No obstant això, els quists aparentment sorgeixen a causa de malformacions congènites, però no són uniformes.
Símptomes, queixes i signes
Depenent de l’extensió del quist coledoc, no hi ha símptomes o Mal de panxa, groc de la pell, i les femtes pàl·lides es produeixen a principis infància. La bilis està estancada, cosa que li permet entrar al sang. Això provoca posthepàtica icterícia desenvolupar. Quan el pigment groc bilirubina després fuites del sang als òrgans del cos, hi ha un color groguenc pell. El pigment biliar ja no arriba als intestins, de manera que les femtes semblen pàl·lides. Com que els greixos de la dieta ja no poden ser emulsionats per la bilis, s’excreten amb les femtes en forma d’anomenades femtes grasses. A més, els pacients també pateixen constants flatulències perquè el digestiu pancreàtic enzims ja no funcionen eficaçment. Si el quist coledocal persisteix durant molt de temps, hi ha el risc de desenvolupar-se de forma recurrent càlculs biliars, biliar [peritonitis| peritonitis]] o colangiocarcinoma. peritonitis pot ser causada per la ruptura de les parets debilitades del conducte biliar. Els processos inflamatoris crònics també tenen lloc a causa de l’acció dels sucs digestius pancreàtics, que augmenten el risc de carcinoma.
Diagnòstic
Sovint, es detecta un quist coledoc com a troballa incidental durant la sonografia exàmens durant l’embaràs. No obstant això, els quists solen aparèixer després embaràs. Una vegada més, es tracta de troballes incidentals sobre sonografia o de troballes en un examen detallat de símptomes abdominals crònics del nen amb icterícia. Ressonància magnètica o endoscòpia també es pot realitzar per aclarir el diagnòstic.
complicacions
Les complicacions que poden produir-se com a resultat d’un quist coledocal varien àmpliament. En la majoria dels casos, és relativament greu Mal de panxa i icterícia. Les femtes també es tornen groguenques i de color clar. La persistència de la malaltia redueix considerablement la qualitat de vida del pacient Mal de panxa. Fins i tot el treball físicament difícil difícilment és possible a causa del dolor. El pacient també pateix greus flatulències, que pot tenir un efecte negatiu en els contactes socials i també en l’autoestima del pacient. Sovint, això també condueix a la formació de càlculs biliars or inflamació al pàncrees. Si el quist coledoc no es tracta adequadament i precoçment, l’esperança de vida sol reduir-se. En molts casos, el quist coledocal reapareix en el pacient fins i tot després del tractament i, per tant, cal eliminar-lo una vegada més. El propi tractament té com a objectiu l’eliminació completa del quist. La retirada es realitza mitjançant un procediment quirúrgic. Es poden presentar complicacions a causa de certes inflamacions abans i després de la cirurgia. Si el quist coledocal es diagnostica en nens i s’elimina immediatament, normalment no hi ha restriccions en el desenvolupament físic i psicològic.
Quan ha d’anar al metge?
Si el nen es queixa d'un augment abdominal dolor i problemes amb els moviments intestinals, aquesta és una raó per consultar un metge. A més, si el groc característic de la pell es nota, és millor anar directament a l’hospital més proper. Gallstones i símptomes de peritonitis indiquen que el quist coledoc ha estat present des de fa temps. Per tant, qualsevol queixa s’ha d’aclarir mèdicament immediatament. Si el quist continua sense tractar-se, hi ha risc de biliar càncer - una emergència mèdica que s’ha de tractar a l’hospital. Si pancreatitis o ja s’ha produït una ruptura, també s’ha de consultar immediatament un metge. Un quist coledocal sol tenir causes genètiques. Per tant, en el millor dels casos, a examen físic es realitza durant infància, que revela la malaltia. Es sospita que les malalties del pàncrees i la vesícula biliar afavoreixen el desenvolupament d’un quist coledoc. Qualsevol persona que hagi estat o estigui afectada per tal condició hauria parlar al metge de família si presenten els símptomes esmentats. Altres contactes són el gastroenteròleg o un especialista en medicina interna.
Tractament i teràpia
A causa de les nombroses complicacions del quist coledoc, precoç teràpia és absolutament necessari. Per exemple, els estudis han demostrat que la ruptura es pot produir en el 20 per cent de tots els casos. Un altre 30% dels pacients es desenvolupen pancreatitis. A més, el risc de degeneració maligna és molt alt. Una vegada més, entre els 30 i els 35 anys, entre el 20 i el 30 per cent dels afectats desenvolupen carcinoma de quist coledoc. Antigament es realitzava un drenatge permanent de quists, però avui ja no es recomana a causa de les complicacions que es produeixen. L'objectiu més important de teràpia avui és l'eliminació completa del quist. En fer-ho, s’ha d’estalviar el conducte pancreàtic. L'operació s'ha de realitzar el més aviat possible perquè el risc de complicacions quirúrgiques augmenta amb l'edat. Qualsevol procés inflamatori contribueix a augmentar el risc de cirurgia posteriorment. La cirurgia es pot realitzar oberta o mínimament invasiva. Durant la cirurgia, s’extreuen els conductes biliars dilatats i els conductes biliars restants es connecten amb un bucle de intestí prim. Després de la cirurgia, el desenvolupament dels nens ja no està restringit. També es poden alimentar amb normalitat. Només a l'edat adulta, encara hi ha un major risc de desenvolupar càlculs biliars.
Perspectives i pronòstic
El quist coledoc té un bon pronòstic per a la majoria de pacients. Amb el diagnòstic precoç i el tractament, el quist es pot eliminar completament i el pacient roman permanentment lliure de símptomes. Sense tractament, els pacients experimenten diverses complicacions a mesura que avança la malaltia. L'estat general de health es veu afectat significativament. La probabilitat de desenvolupar un carcinoma de quist coledoc és del 30% de tots els pacients. Atès que el tumor maligne pot lead a una persona que posa en perill la seva vida condició del pacient, l’atenció mèdica immediata immediatament després del diagnòstic és salvadora. El quist coledocal s’elimina en un procediment quirúrgic rutinari en un curt període de temps. Si l’operació continua sense obstacles, el pacient sol rebre l’alta del tractament al cap de pocs dies. El risc de recurrència del quist coledoc és mínim. De la mateixa manera, el dany parenquimàtic hepàtic no es produeix posteriorment amb els quists. Amb bé cura de ferides, no és d'esperar cap deteriorament. Les perspectives de curació marcadament bones empitjoren en persones amb un trastorn de la coagulació o pobres health. A més del tractament precoç, els pacients d’alt risc tenen un major risc de complicacions durant el procediment quirúrgic. El camí de recuperació també es retarda en aquests pacients. Si es produeix una recuperació, també és permanent en els pacients d’alt risc.
Prevenció
No es pot fer cap recomanació per a la profilaxi d’un quist coledoc. En la majoria dels casos, el condició és congènita sense conèixer la causa exacta. Fins i tot en els casos en què els símptomes es desenvolupen més tard, sol haver-hi una malformació desconeguda del conducte pancreàtic associada al conducte coledocal. Un cop diagnosticat un quist coledocal, s’ha d’eliminar quirúrgicament el més aviat possible per evitar complicacions greus.
Seguiment
Després del tractament quirúrgic d’un quist coledoc, comença l’atenció de seguiment i sol trigar bastant temps. Normalment, es permet als pacients tornar a casa després d’uns dies. En general, el risc de recurrència de la malaltia és molt baix. Tampoc és d’esperar danys conseqüents després de l’operació. Si la ferida està ben cuidada i es cura relativament ràpidament, no n’hi ha efectes adversos per als pacients. Tot i això, és útil canviar-ne un dieta per contrarestar la crònica estómac dolor i altres queixes. En particular, s’han d’evitar els menjars abundants i els aliments que irriten les membranes mucoses com a part d’un individu dieta. Els aliments de luxe també podrien promoure les queixes. Per això és aconsellable evitar-ho cafè, alcohol i cigarrets. Els remeis naturals, per exemple Herba de Sant Joan, camamilla i bàlsam de llimona, són adequats com a suport per a un tracte gastrointestinal sa. Aquests remeis estan disponibles principalment com a te. Descansar i prendre-ho amb calma també farà que els pacients se sentin millor. Especial relaxació exercicis o massatge les sessions són particularment útils per a persones que han patit la malaltia des de la infància. Els exàmens de seguiment també tenen un paper important en l’optimització del règim de medicació.
Què pots fer tu mateix?
Segons el tipus i la gravetat del quist coledoc, poden aparèixer diversos símptomes que requereixen tractament mèdic. Alguns dels signes típics de la malaltia poden ser tractats per la mateixa persona afectada. Un canvi en dieta ajuda contra el dolor abdominal crònic i altres afeccions gastrointestinals. Els afectats han d’evitar aliments i begudes pesants i irritants. També estimulants tal com alcohol, cafè i s’han d’evitar els cigarrets. A més, es poden utilitzar diversos remeis naturals, com el calmant del dolor Herba de Sant Joan o diversos tes amb camamilla or bàlsam de llimona. La dieta també ajuda contra la icterícia. A més, s’ha de prestar atenció a un descans i estalvi suficients. Els pacients que han patit quists coledocals des de la primera infància haurien de tenir-ho en compte teràpia del dolor, acompanyat per relaxació exercicis i massatge. Atès que la condició és de llarga durada i pot causar diversos símptomes secundaris, estrenyeu-vos mèdicament monitoratge també és sempre necessari. Les persones afectades s’han d’assegurar que la medicació s’ajusta de manera òptima i que no hi ha cap altra malaltia o queixa que pugui interactuar amb la prescrita les drogues. Finalment, un estil de vida saludable amb prou exercici i evitar estrès es recomana. En combinació amb una dieta individual i un tractament farmacològic integral, es pot tractar bé un quist coledocal.
