Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang (Valor Hb, recompte de plaquetes).
- Diferencial sang recompte (recompte de neutròfils).
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
- Estat de l’orina (prova ràpida de: nitrits, proteïnes, hemoglobina, eritròcits, leucòcits, urobilinogen) incl. sediment, si és necessari, urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’adequats) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
- Citologia d'orina - si se sospita d'un canvi maligne (maligne).
- Calci jo. S. [hipercalcèmia (calci excés): aproximadament el 3% dels pacients].
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
- LDL
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, segons sigui apropiat.
- Isoenzims de la fosfatasa alcalina (AP), ostasa, urinària calci (hipercalcèmia tumoral (sinònim: hipercalcèmia induïda per tumor (excés de calci), TIH) és un dels símptomes més freqüents en les síndromes paraneoplàstiques), PTHrP (hormona paratiroide-proteïna relacionada; la constel·lació amb disminució de l’hormona paratiroïdiana (PTH) i augment de la PTHrP és típica de la hipercalcèmia tumoral) - si és òssia metàstasi se sospita.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre: proves de laboratori opcionals.
- Biòpsia de cilindre perforador (mostreig de teixits): almenys 2 biòpsies sota ecografia o guia TC Indicacions:
- Lesió poc clara de l’espai ronyó Quan biòpsia pot influir en l’elecció del tractament.
- Abans de l'ablatiu teràpia (abans de la retirada del malalt ronyó).
- Quan no hi ha confirmació histopatològica ("teixit fi") de carcinoma i subtipus de cèl·lules renals fins ara; en aquest cas, a biòpsia s’hauria d’extreure del primarius (tumor primari) o d’una metàstasi (tumor filla) abans teràpia sistèmica.
- En la malaltia metastàtica, a biòpsia es pot realitzar abans de la nefrectomia citoeductiva planificada (eliminació d’una gran part de les masses tumorals (per reduir la càrrega del tumor)).
Contraindicacions: les lesions espacials quístiques no s’han de biopsiar. Possibles complicacions: Hematoma (4.9%), dolor (1.2%), macrohematuria (1.0%), pneumotòrax (0.6%) i sagnat (0.4%).
- Un estudi basat en 2,979 pacients amb 3,113 biòpsies va avaluar el validesa de punxades de la següent manera: Especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) 96.2%, sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia a la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu) 97.5%, que va conduir a un valor predictiu positiu del 99.8%; valor predictiu negatiu: fins i tot en els estudis amb el potencial de biaix més baix només al 72.7%.
