La citologia d’orina és un examen molt sensible d’orina per trobar components cel·lulars d’orina, possiblement per detectar canvis de cèl·lules inflamatòries, displàsia (“canvis de cèl·lules”) o cèl·lules tumorals. És molt adequat com a mesura estesa per a càncer detecció urinària bufeta, aparell urinari i sistema caliceal renal. A causa de la seva sensibilitat (percentatge de pacients en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova), és possible diagnosticar una possible malaltia maligna (maligna) en una fase preliminar o inicial i, per tant, significativament augmentar les possibilitats de curació (vegeu també “Avaluació de troballes citològiques a l’orina”). A continuació es detallen els factors de risc per al desenvolupament del carcinoma urotelial *:
- Fumar (triple risc augmentat de malaltia), a causa de l’aromatisme amines contingut a tabac fumar.
- Els conductors de camions
- Assistents de benzineres
- Perruqueria
- Pintors
- Treballadors de la indústria del cautxú, del tint o de la pell
- Aromàtica amines in les drogues - per exemple, ciclofosfamida-Basat citostàtics.
- Altres substàncies químiques en treballadors de la indústria tèxtil, de la pell o de la pintura.
Entre l'exposició al cancerigen (càncer(causants) i el desenvolupament del càncer, passen fins a quaranta anys, és a dir, el període de latència és molt llarg. Els cofactors per al desenvolupament del carcinoma urotelial * són;
- Sistema immune debilitat
- Immunosupressors - per exemple, després trasplantament d’òrgans.
- Infeccions cròniques del tracte urinari
* A més dels carcinomes urotelials, hi ha altres tipus de carcinoma que també es detecten per citologia d’orina.
el procediment
Aquest examen no és costós per a vosaltres ni està associat amb efectes secundaris. Només necessiteu una mostra d’orina (orina espontània o citologia a ras). Requisits de recollida: descartar l’orina del matí, beure aproximadament 1,000 ml de líquid i recollir l’orina en tubs i enviar-la el més fresca possible. Mitjançant un mètode de tinció especial, la mostra s’examina al laboratori per trobar diversos components, com ara proteïna o sang cèl·lules (per exemple, eritròcits, leucòcits), que pot indicar diverses malalties. En particular, també es fa una cerca de cèl·lules o patologies alterades càncer cèl·lules que poden estar presents com a part de la detecció precoç del càncer. A causa del baix cost, aquest examen es pot repetir en qualsevol moment i amb la freqüència necessària. Indicacions (àrees d'aplicació)
- Pacients amb factors de risc (Vegeu més amunt).
- Hematuria indolora (sang a l'orina)
- Carcinoma urinari bufeta - sospita de diagnòstic o seguiment.
- Càncer de les vies urinàries
- Carcinoma caliceal renal
Avaluació de troballes citològiques d'orina
Els canvis malignes progressius a les cèl·lules del sediment urinari són més fàcils de detectar que els canvis tumorals mínims en els orinaris ben diferenciats bufeta tumors. Això provoca la debilitat de la detecció en tumors de bufeta urinària ben diferenciats. Avís:
- La sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) és pobra en NMIBC de baix grau (no invasiva muscular) càncer de bufeta; carcinoma no muscular-invasiu de la bufeta urinària) i moderat en tumors d’alt grau (teixit maligne no diferenciat o anaplàsic). Per tant, no es pot recomanar en la detecció o detecció precoç del carcinoma de la bufeta urinària a causa de la taxa excessivament alta de troballes falses negatives.
- Per al seguiment de tumors d’alt grau, la citologia és especialment adequada a causa de l’alta especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no pateixin la malaltia en qüestió, també es detectin com a sanes a la prova)
- El procediment depèn molt de l'examinador.
Al voltant del 40-50% de tots els carcinomes de bufeta diagnosticats es poden atribuir a manifestacions ben diferenciades (tumors G1). En aquest grup tumoral, la citologia d’orina té una sensibilitat de detecció de només un 40-50%. Tanmateix, això significa que la citologia d'orina no pot detectar aproximadament un 25-30% de tots els pacients amb tumors. D'altra banda, aquest mètode té una especificitat molt alta (> 90%) amb una taxa de detecció> 80% per a tumors indiferenciats (tumors G3 En una metaanàlisi, es va informar que la citologia tenia una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) del 40% i una especificitat (probabilitat que realment els individus sans que no tenen la malaltia en qüestió també es detecten com a sans per la prova)>> 90%, amb un valor predictiu positiu> 90%.
