Creatinina l’aclariment és un mètode d’examen per determinar la funció d’aclariment dels ronyons. Això permet una determinació relativament precisa de la taxa de filtració glomerular (GFR) i, per tant, l'avaluació de ronyó El terme neteja es refereix a l’eliminació de determinades substàncies del sang en un temps determinat.Creatinina és un producte metabòlic que s’excreta per l’orina (urinari). Creatinina es forma en el teixit muscular a partir de creatina. La creatina en si mateixa és una substància en els músculs que serveix per emmagatzemar energia. Es torna a estrenar sota estrès i s'excreta per via renal com a creatinina.
El procés de
Material necessari
- Recollida d’orina 24h + sang sèrum (per a la determinació de la creatinina sèrica el dia de la recollida d’orina).
Preparació del pacient
- Al matí, s’inicia la recollida d’orina, descartant completament l’orina del matí del dia inicial
- Una beguda volum s’ha d’assegurar com a mínim 1.5 l / d
- Al final del període de recollida, cal buidar completament la bufeta
Factors disruptius
- Abans i durant el període de recollida hauria de ser
- No s’ha de menjar carn
- No es realitza activitat física intensa
Taxa de filtració glomerular (GFR)
Valors normals: dones
| Gènere sentit | Valors normals en ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Valors normals: homes
| Gènere sentit | Valors normals en ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Valors normals: nens
| edat | Valors normals en ml / min |
| 1a-2a setmana de vida (LW) | 25-35 |
| 3r LW- 2n mes de vida (LM). | 25-55 |
| 3er-12è LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
En cada cas, els valors estàndard es basen en una superfície corporal d'1.73 m².
Indicacions
- Sospita de malaltia renal de qualsevol tipus
- Sospita de malalties metabòliques com diabetis mellitus, hiperuricèmia (àcid úric trastorn del metabolisme).
- Sospita de colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes) - sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
- Sospitós hipertensió (hipertensió).
- Sospita de simptomatologia de xoc
- Sospita de danys renals tòxics per drogues, toxines exògenes o altres substàncies
- Hemòlisi (augment de la degradació del vermell sang cèl · lules).
- Miòlisi (destrucció i dissolució del múscul).
- Monitoring de la funció renal durant administració de nefrotòxics les drogues.
Així com per teràpia monitoratge de les malalties anteriors.
Interpretació
Interpretació de valors disminuïts
- Disminució de la filtració glomerular (aguda o crònica) insuficiència renal).
Insuficiència renal aguda (ANV) Prerenal
- Xoc de qualsevol tipus
- Desiccosi - deshidratació per manca de líquids.
renal
- Insuficiència renal aguda a causa d’una gran varietat de desencadenants, com ara medicaments o sèpsia (intoxicació per sang).
- Crònic insuficiència renal - disminució de la funcionalitat dels ronyons.
- Gestosi per EPH
- Hemòlisi
- Miòlisi
- Plasmocitoma
- Glomerulonefritis progressiva ràpida
- Intoxicació per metalls pesants
- septicèmia
Postrenal
- Obstrucció de les vies urinàries a causa de càlculs, tumors o similars
- Opia
- Parasimpatolítics
.
Insuficiència renal crònica
- Nefropatia diabètica (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson).
- Glomerulonefrítides
- Hipertensió
- Nefritides intersticials
- Colagenoses
- Plasmocitoma ronyó (Proteinuria de cadena lleugera Ig).
- Malaltia renal renovascular
- Ronyons quístics
Interpretació de valors elevats
- Hiperperfusió glomerular, per exemple.
- Fase inicial de la diabetis mellitus
- Embaràs
Altres notes
- Les dades següents han d’estar disponibles per calcular l’eliminació de la creatinina:
- Període de recollida (si no exactament 24 hores).
- Volum d’orina
- La mida corporal
- Pes corporal
- La determinació de la creatinina és una de les determinacions de laboratori més freqüents, però cada cop més cistatina C s’utilitza com a marcador de funció renal. Aquest paràmetre detecta limitacions abans.
- Cistatina C mostra una major sensibilitat i especificitat que la creatinina sèrica en el rang entre 80-40 ml / min (GFR).
- La cistatina C és més adequada que la determinació de la creatinina per a la detecció i classificació del risc de malalties renals cròniques
- Taxa de filtració glomerular (GFR) i envelliment: entre els estudis saludables acuradament estudiats ronyó donants, la GFR disminueix a un ritme de 6.3 ml / min / 1.73 m2 per dècada. Hi ha motius per preocupar-se de les persones grans amb malalties cròniques insuficiència renal s'estan diagnosticant erròniament. A més d’aquest descens previst de la funció renal, el risc més baix de mortalitat (taxa de mortalitat) es troba en un GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 per a edats <55 anys, però en un GFR inferior de 45 a 104 ml / min /1.73 m2 per a edats ≥ 65 anys.
