Dermatitis al·lèrgica de contacte: prova i diagnòstic

La història i el quadre clínic són guies per establir el diagnòstic.

Paràmetres de laboratori de segon ordre, segons els resultats de la història, examen físic, i paràmetres de laboratori obligatoris-per a una aclariment diagnòstic diferencial.

• Prova epicutània (sinònims: patch test, patch test): prova de provocació (prova d’al·lèrgia) que s’utilitza per determinar si hi ha al·lèrgia al contacte.
  • Nens <6 anys: proves selectives amb els al·lergògens de contacte sospitosos només si contactar amb l’al·lèrgia se sospita fermament.
  • Nens <12 anys: els al·lergògens de prova només s’han d’aplicar durant 24 hores.

  Horaris de lectura:

  • Etiqueta 0: guix epicutani enganxat
  • Dia 2 (48 hores): elimineu el pegat, primera lectura.
  • Dia 3 (72 h): segona lectura.
  • Dia 7 (168 hores): tercera lectura

  Avís:

  • Si l’objectiu és aconseguir la màxima especificitat possible (probabilitat que les persones realment sanes que no pateixen la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova), es recomana un període d’exposició de dos dies.
  • Si es tracta d’una alta sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva), es pot considerar que limita la durada de l’exposició a un dia.
  • Per diferenciar un veritable reacció al · lèrgica des de l’augment pell irritació, el detergent sodi el sulfat de lauril es provat conjuntament com a control irritant.
  • Medicaments que s’haurien d’abandonar abans de realitzar la prova epicutània:
    • Interrompre l'esteroide una setmana abans de la prova epicutània.
    • Antihistamínics: interrompre l'interval de 5 semivides.
• Si és necessari, pell biòpsia (eliminació de teixits del pell) per histologia tu. Immunohistologia.

Per al tatuatge: ús de la sèrie estàndard del German Contact Allergy Group (DKG) amb els següents blocs:

• Núm. 1 (sèrie estàndard)
• Núm. 24 (cuir i colors tèxtils)
• 37 (biocides industrials)
• Núm. 38 (Conservants, per exemple, en externs).
• 47 (agent de tatuatge)

Criteris de lectura per a reaccions epicutànies seguint les recomanacions de l 'ICDRG (International Dermatitis de contacte Grup de Recerca).