Diabetis Insipidus: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

• Osmolaritat plasmàtica
• Urinosmolaritat en prova de set (8 hores d'abstinència de líquids) [prova de privació d'aigua]:
  • Normal: augment de l'orina osmolaritat per estimulació de DHA (hormona antidiurètica).
  • Diabetis insipidus: no augment de l'orina osmolaritat (l'orina no està concentrada).
  • Advertència: si no hi ha prova de set diabetis insipidus és clarament sospitós (per exemple, augment del plasma osmolaritat i hipernatrèmia (excés sodi) sense restricció prèvia de líquids).
• Determinació de l'osmolaritat d'orina després de la injecció d'ADH:
  • Osmolaritat d'orina ↑ → central diabetis insípid.
  • L’osmolaritat de l’orina no augmenta → la manca o la resposta renal insuficient a DHA = renal diabetis insipida.
• Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa), si cal prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT).
• Copeptina (alliberada juntament amb l’hormona antidiurètica arginina vasopressina (AVP) per la neurohipòfisi) - per al diagnòstic de la central diabetis insipida o per distingir la polidipsia primària del procediment de prova parcial de la diabetis insípida: al pacient se li infon prèviament solució salina hipertònica (= prova de perfusió salina hipertònica) fins al sodi concentració ha augmentat com a mínim a 150 mmol / l. Interpretació:
  • Pacient sa (o amb polidipsia primària): augment de la copetina i de l'AVP a mesura que el cos intenta normalitzar el plasma osmolalitat en augmentar la renal aigua reabsorció.
  • Pacients amb central diabetis insipida: els nivells de copetina segueixen sent baixos a causa d’una disfunció reabsorptiva.

  Test validesa: la prova va fer el diagnòstic correcte en 136 de 141 pacients (precisió diagnòstica 96.5%; 95% interval de confiança 92.1% a 98.6%), superior a la indirecta deshidratació prova. Així mateix, mitjançant la prova d’infusió salina, la distinció de polidipsia primària (patològicament (patològicament) va augmentar la sensació de set associada a una ingesta excessiva de líquids en beure) de la diabetis insípida parcial en la majoria dels casos (es podien distingir 99 de 104 pacients ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.

• Determinació de l'ADH
• Petit recompte de sang
• Paràmetre inflamatori - CRP (proteïna C reactiva)
• Paràmetres renals - urea, creatinina, possiblement cistatina C or depuració de creatinina.

Paràmetres de laboratori en diabetis insípida