Les imatges de diagnòstic s’han de realitzar el més a prop possible de la intervenció planificada, ja que la ubicació del cos estrany injectat pot canviar. Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Radiografia del tòrax (tòrax / tòrax de raigs X) - lateral si cal - i abdominal (cavitat abdominal) ("de la boca a l'anus"), en dos plans: un cos estrany ingerit és radiopac ("impermeable als raigs X") ) tret que sigui un cos estrany metàl·lic (ombrejat)
- Com que els cossos estranys empassats sovint es troben al terç superior de l'esòfag, la fila inferior de les dents s'ha d'incloure a la radiografia.
- Si el Radiografia es realitza a prop de la ingesta (sospitosa), amb una radiografia fins a l’abdomen mitjà és suficient.
- Si el cos estrany es troba més alt: laringoscòpia i hipofaringoscòpia (laringoscòpia i reflex de la faringe inferior).
- Per a cos estrany esofàgic inferior: esofagoscòpia (esofagoscòpia) - flexible i / o rígid - o flexible gastroscòpia (gastroscòpia).
- Pre-empassament esofàgic, en dos plans: imatge millorada per contrast de l'esòfag i la unió esofagogàstrica.
- Esofagogastroduodenoscòpia (endoscòpia de l'esòfag, estómaci duodè), si és necessari.
- Si cal, tomografia computaritzada (TC; procediment d’imatge en secció (imatges de raigs X preses des de diferents direccions amb avaluació per ordinador)), adequat principalment per visualitzar ossos de peixos i ossos de gallina, que estan marcats per la massa fluida i dels teixits tous i que, per tant, són no visible a la imatge de raigs X.
Indicacions per endoscòpia:
- Emergència: eliminació endoscòpica immediata del cos estrany:
- Esòfag
- Cos estrany a la part superior → obstrucció de l’esòfag (tub d’alimentació) → amenaça d’obstrucció de les vies respiratòries i formació d’una úlcera per pressió (nafra per pressió) que es pot perforar (trencar) i provocar mediastinitis (inflamació al mediastí (espai al pit situat entre els pulmons))
- Bateries / cel·les de botó: ja passades una o dues hores, els processos de la cel·la de botó poden causar danys profunds al mucosa (membrana mucosa).
- Estómac
- Imants múltiples: si no es poden eliminar endoscòpicament, s’ha de fer una laparatomia (incisió abdominal)
- Cos estrany perillós
- Tots els objectes punxeguts i de tall afilat
- Tots objectes estranys dolorosos
- Tots els cossos estranys tòxics
- Esòfag
- Intervenció en un termini de 8-12 hores:
- Cossos estranys asimptomàtics i inofensius mecànicament a l’esòfag inferior.
- Cirurgia l'endemà (24-48 hores):
- Gran cos estrany al estómac (diàmetre> 2.5 cm o longitud> 6 cm).
- Botó de cel·la al fitxer estómac (corrent baix cremades a causa del curtcircuit i la fuga de components tòxics a causa de l acció de àcid gàstric).
- Procediment programat (3-4 setmanes):
- Cos estrany no tòxic i no perillós a l’estómac i pacient asimptomàtic: el pas natural del cos estrany pel tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) pot durar fins a 4 setmanes.
Com a regla general, no s’espera que el nen faci un dejuni en el moment de endoscòpia. Atès que es pot esperar un dany conseqüent o que la vida del nen es pugui veure molt amenaçada, els següents riscos s'han de ponderar entre si per part de les disciplines implicades:
- Risc de danys secundaris per part del cos estrany.
- Inducció d'anestèsia d'emergència, risc de regurgitació (retrocés) de contingut gàstric i / o aspiració pulmonar en lactants
- Risc de realitzar el procediment amb una dotació de l'equip inferior a l'òptima (durant l'operació d'emergència).
- No s’ha de fer esperar que el nen sigui sobri si:
- El cos estrany s’allotja a l’esòfag (canonada d’alimentació), sobretot si se sospita que podria tractar-se de piles / botons, monedes, objectes punxeguts o afilats
- Cal esperar la sobrietat del nen si:
- El cos estrany es troba a l’estómac, desapareixerà de forma natural (d’aquí a tres o quatre dies; en cas contrari) Radiografia).
- Cova: Tanmateix, si el cos estrany pot ser esmolat o punxegut, com ara ungles, xinxetes, ossos de peixos, ossos o diversos imants, no espereu.
