Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- IGF-1 (insulina-com factor de creixement).
- IGFBP-3 (proteïna d'unió al factor de creixement similar a la insulina)
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Diagnòstic hormonal: DHEA-S, testosterona total, SHBG (globulina d'unió a l'hormona sexual), v, prolactina, TSH, estradiol si és necessari, prova de funció pituïtària (prova de glàndula pituitària funció); el insulina la prova de tolerància és la or estàndard i la prova d’estimulació més utilitzada per al diagnòstic de deficiència de STH en adults.
- Petit recompte de sang
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
- Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa), si cal prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT).
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
- Paràmetres d'aterosclerosi:
- Total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol.
- Triglicèrids
- Homocisteïna
- Vitamines D3, B6, B12, àcid fòlic, oligoelements seleni i zinc.
- Prova d'ocultisme (no visible) sang al tamboret.
- PSA (antigen específic de la pròstata)
Altres notes
- Atès que l'hormona del creixement s'allibera predominantment nocturn, la mesura de STH i hGH, respectivament, no és molt útil.
- IGF-1, una somatomedina o mediadora de l'acció de l'hormona del creixement produïda per la fetge en resposta a la secreció d’STH hipofisària, és un marcador bioquímic de l’estat de secreció d’STH i, com a tal, l’IGF-1 generalment es correlaciona bé amb la secreció d’STH en individus sans. Tanmateix, atès que les concentracions d’IGF-1 no sempre es correlacionen amb l’estat de secreció de STH, sobretot en presència de deficiència de STH, la determinació de les concentracions sèriques d’IGF-1 no és suficient per diagnosticar la deficiència de STH. En conseqüència, un sèrum "normal" IGF-1 concentració no és un criteri d'exclusió per a una possible deficiència de STH i l'inici de la substitució de STH teràpia. Així, el sèrum IGF-1 concentració no és només un indicador addicional important de l 'estat de secreció d' STH, sinó també un paràmetre essencial a la monitoratge de substitució de STH teràpia.
- En aquest context, també es pot determinar la IGFBP-3 Més informació sobre el perfil de secreció de STH individual, però no és un paràmetre necessari en la determinació de l’estat de secreció de STH i també té una importància potencial per a monitoratge teràpia en general només si apareixen complicacions en la implementació de la teràpia, com ara desviacions en la resposta individual a la STH administració.
- Per tant, s’ha demostrat que la determinació de l’IGF-1 i la seva principal proteïna d’unió (IGFBP-3) és favorable com a indicador de l’efecte global de l’hormona del creixement. Els nivells d’IGF-1 <180 ng / ml indiquen una deficiència d’hGH.
Precaució.
- Les troballes hormonals s’han d’avaluar sempre i només en el context de símptomes clínics.
- En principi, sempre s’ha d’utilitzar el mateix mètode d’assaig per a la determinació d’una hormona i per a la implementació de la teràpia.
- Tingueu en compte els diferents valors estàndard dels diferents laboratoris.
