Intolerància a la fructosa: descripció
La intolerància a la fructosa és una forma d'intolerància alimentària. Les persones afectades toleren la fructosa només en una mesura limitada o no toleren gens. Hi ha dues formes de trastorn metabòlic: malabsorció de fructosa i intolerància hereditària a la fructosa:
Diferents formes d'intolerància a la fructosa.
Malabsorció de fructosa
Segons el Servei d'Informació sobre Al·lèrgies, la malabsorció de fructosa és relativament freqüent: a Europa i Amèrica del Nord, afecta a un de cada tres adults i dos de cada tres nens petits.
La malabsorció de fructosa pot desaparèixer al llarg de la vida. O es pot gestionar amb una dieta adaptada (baixa fructosa en funció de la tolerància individual).
Intolerància hereditària a la fructosa (HFI)
Aquest defecte potencialment mortal en el metabolisme de la fructosa ja es produeix a la infància. Fins i tot petites quantitats de fructosa poden causar greus complicacions de salut (per exemple, danys renals i hepàtics) en persones afectades.
La intolerància hereditària a la fructosa persisteix al llarg de la vida i requereix una dieta especial durant tota la vida.
Intolerància a la fructosa: símptomes
La intolerància hereditària a la fructosa té conseqüències més greus: aquí, el consum de fructosa pot provocar confusió, marejos, suors i fins i tot convulsions i coma, a més de nàusees i vòmits. També són possibles danys hepàtics i renals.
Llegiu més sobre els possibles símptomes de la intolerància a la fructosa a l'article Intolerància a la fructosa: símptomes.
Intolerància a la fructosa: causes i factors de risc
Si s'excedeix la capacitat d'absorció natural de fructosa, l'excés de fructosa entra a l'intestí gros. Allà és descompost pels bacteris, produint gasos (inclosos hidrogen, diòxid de carboni i metà) i àcids grassos de cadena curta. Aquests poden provocar queixes com ara flatulència, diarrea o restrenyiment.
La intolerància intestinal a la fructosa (malabsorció de la fructosa) només està present quan algú desenvolupa símptomes desagradables com ara flatulència o diarrea després d'ingerir només 25 grams de fructosa (o fins i tot menys). Les persones amb intolerància hereditària a la fructosa no poden tolerar cap fructosa.
Malabsorció de fructosa: alteració del transport de sucre
En la malabsorció de fructosa, hi ha un defecte en aquest transportador. Això restringeix l'absorció de fructosa de l'intestí. Com a resultat, fins i tot una quantitat relativament petita de fructosa ja no es pot manejar i continua entrant a l'intestí gros.
El trastorn del transportador pot ser temporal (per exemple, en la inflamació gastrointestinal aguda) o permanent o congènita (per exemple, en persones amb malaltia de Crohn).
La fructosa es troba no només com a sucre únic a les fruites, sinó també en el sucre normal de la llar (sacarosa): aquest és un sucre dual format per fructosa i glucosa (dextrosa).
D'altra banda, es diu que l'entrenament físic empitjora la capacitat de transport del GLUT 5. El sorbitol, un alcohol de sucre que s'afegeix sovint als aliments com a substitut del sucre o humectant (E420), també té un efecte desfavorable. Utilitza el mateix transportador que la fructosa per al seu pas per la paret intestinal i, per tant, pot competir amb ella.
Intolerància hereditària a la fructosa: deficiència congènita d'enzims
Un dels passos de degradació requereix l'enzim fructosa-1-fosfat aldolasa. Si no està present en quantitats suficients, s'acumula un producte intermedi de degradació de la fructosa (fructosa-1-fosfat). Això inhibeix els enzims que el cos necessita per cremar la seva font d'energia més important, la glucosa, per a la producció d'energia (glicòlisi) o per produir nova glucosa quan augmenten les necessitats energètiques (gluconeogènesi).
Intolerància a la fructosa: exploracions i diagnòstic
La persona adequada per contactar si sospiteu intolerància a la fructosa és un especialista en medicina interna especialitzat en malalties de l'aparell digestiu (gastroenteròleg).
En primer lloc, el metge examinarà el vostre historial mèdic preguntant-vos sobre les vostres queixes actuals i qualsevol malaltia anterior (historial mèdic). Les possibles preguntes aquí inclouen:
- Sovint pateix flatulència, dolor abdominal o inflor últimament?
- Heu descobert una connexió amb determinats aliments?
- Els símptomes milloren quan evites aquests aliments?
- Un familiar relacionat té intolerància a la fructosa?
- Pateixes intolerància a la lactosa?
Com que l'intestí només es pot avaluar des de l'exterior en una mesura limitada, normalment són necessaris exàmens addicionals per a un diagnòstic d'intolerància a la fructosa. La prova d'intolerància a la fructosa, en la qual es mesura el contingut d'hidrogen a l'alè, és un component central del diagnòstic. A més, es pot prendre una mostra de sang per detectar intolerància hereditària a la fructosa i descartar altres malalties.
Test d'intolerància a la fructosa
Què indica el resultat de la prova? Una concentració augmentada d'hidrogen a l'aire exhalat indica malabsorció de fructosa. Això es deu al fet que quan els bacteris de l'intestí gros descomponen la fructosa perquè el transport a través de l'intestí prim no funciona o només funciona de manera limitada, en el procés es produeix hidrogen (H2). Aquest migra als pulmons i d'allà a l'aire expirat.
Test d'intolerància hereditària a la fructosa
Si els símptomes d'intolerància a la fructosa es presenten poc després del naixement o si els familiars propers pateixen intolerància hereditària a la fructosa, el metge pot realitzar una prova genètica basada en una anàlisi de sang: Els canvis genètics característics proporcionen evidència d'intolerància hereditària a la fructosa.
Mitjançant l'anàlisi de mostres de teixit del fetge, ronyó o intestí prim, es pot detectar la deficiència enzimàtica determinada genèticament.
Intolerància a la fructosa: tractament
En la intolerància hereditària a la fructosa, els aliments amb fructosa són completament tabú. Això s'aplica no només als aliments sòlids, sinó també a les begudes. Per exemple, amb intolerància hereditària a la fructosa, s'ha d'eliminar de la carta l'alcohol i els refrescos, ja que sovint contenen fructosa.
En canvi, es recomana a les persones amb malabsorció de fructosa una teràpia nutricional de diversos passos en col·laboració amb un dietista.
- En primer lloc, el consum d'aliments que contenen fructosa està restringit durant un temps limitat (unes dues setmanes).
- Un cop determinada la tolerància individual a la fructosa, es poden elaborar i implementar recomanacions dietètiques permanents i individuals juntament amb el nutricionista. L'objectiu és una dieta saludable que aporti tots els nutrients necessaris en quantitats suficients, tenint en compte les preferències individuals, els hàbits i les toleràncies en la mesura del possible.
Intolerància a la fructosa - taula
Intolerància a la fructosa: curs de la malaltia i pronòstic
La intolerància hereditària a la fructosa persisteix al llarg de la vida. Per evitar símptomes i danys greus (com ara danys hepàtics i renals), les persones afectades han de seguir sempre i de manera permanent una dieta sense fructosa. El sorbitol i la sacarosa (sucre domèstic) també estan prohibits.
