Tant el cervell i medul · la espinal estan envoltats per un fluid protector anomenat líquid cefaloraquidi (LCR). En neuromedicina, s'utilitza com a indicador de llocs potencials de inflamació dins de la central sistema nerviós. Malalties malignes, però també infeccions bacterianes o víriques, que poden ser el detonant encefalitis, meningitis or La malaltia de Lyme, es detecten d’aquesta manera.
Mitjançant objectius punxada a la regió inferior de les vèrtebres lumbars, es pren líquid nerviós del pacient de manera que, després d'un examen més exhaustiu, es puguin extreure conclusions sobre els canvis patològics a la central sistema nerviós.
Realització d’una punció lumbar
Durant un lumbar punxada, el líquid cefaloraquidi (LCR) sol recollir-se mentre el pacient està assegut o estirat de costat. En aquest procediment, el metge insereix a punxada agulla entre les 3a / 4a o 4a / 5a vèrtebres lumbars al sac dural de la part inferior canal espinal. El fluid nerviós s’obté degotant lentament a través d’una cànula. Tanmateix, contràriament al que es creu, l'agulla no entra en contacte amb el medul · la espinal, que només s’estén a la regió superior de la columna lumbar. El medul · la espinal per tant, no es pot danyar durant una punció lumbar.
Uns quants mil·lilitres de líquid nerviós són suficients per realitzar un examen patològic de possibles canvis patològics a la central sistema nerviós. La col·locació de l’agulla de punció durant una punció lumbar és en gran part indolora. A més, el pretractament es realitza mitjançant una agulla atraumàtica (que estalvia teixits) per minimitzar el possible dolor durant el procediment real. En casos individuals, el lloc de la punció s’adorm amb un anestèsia local abans del procediment.
Anàlisi de l'aigua nerviosa
Després de la punció, els resultats inicials ja es poden veure a partir de la tinció del LCR recollit. Una punció sense núvol testimonia el líquid nerviós normal i sa. En canvi, les desviacions de colors indiquen un augment del recompte d’eritròcits o leucòcits i un focus associat de inflamació o sagnat al sistema nerviós.
A més, es poden fer declaracions sobre cèl·lules, immunoglobina, glucosa i contingut de proteïnes en el líquid nerviós, que són decisius per al curs posterior del tractament. Si es tracta el pacient en posició lateral, també es pot fer una mesura de la pressió del LCR.
El mostreig de LCR s’utilitza principalment per confirmar el diagnòstic de sospitosos esclerosi múltiple (SENYORA). En el cas d’una malaltia, es produeix un augment de l’alliberament de l’anticòs immunoglobina G. Això fa que es reconeguin les plaques inflamatòries. Mentre que en el passat es va programar una nova punció després de cada recaiguda de l'EM per controlar el curs de la malaltia a esclerosi múltiple, avui la punció lumbar només es realitza per establir el quadre clínic.
Riscos i efectes secundaris de la punció lumbar
El procediment d’agulla buida provoca danys puntuals entre la zona de les vèrtebres lumbars, cosa que provoca una baixa pressió del líquid cefaloraquidi a la canal espinal. Això pot provocar efectes secundaris com mals de cap, vòmits i nàusea. Aquests efectes posteriors també es coneixen com a síndrome post-punció i solen disminuir un temps després del procediment. Només el mals de cap pot trigar unes quantes setmanes a disminuir.
En general, significatiu obesitat es considera un obstacle per realitzar una punció lumbar. Pacients amb sang també s’aconsella al trastorn de la coagulació que no se’ls elimini el LCR, ja que té el risc de patir la columna vertebral hematoma la formació és particularment elevada. No és factible realitzar mostres de LCR en persones amb pressió intracraneal augmentada.
