Quan cal operar-se?
El diagnòstic d’un tumor hipofisari no sempre requereix tractament quirúrgic. En el cas de tumors particularment petits (els anomenats microadenomes), per exemple, poden ser suficients exàmens de seguiment periòdics. Es fa necessària l’eliminació quirúrgica (resecció) del tumor, especialment quan es produeixen símptomes.
La urgència de l’operació depèn dels símptomes causats pel tumor. En el cas de fallades del camp visual o símptomes de deficiència hormonal severa, l’extirpació quirúrgica del tumor sol ser l’única possibilitat de curació. En casos rars, la resecció completa no és possible.
Com a conseqüència, cal fer revisions periòdiques o una nova operació. En el cas de tumors no operables, radioteràpia representa una alternativa a la resecció quirúrgica. Els adenomes solen mostrar una bona resposta radioteràpia.
Una excepció és el prolactinoma més comú. Per regla general, també es pot tractar amb medicaments. Administrant dopamina agonistes (per exemple, bromocriptina), es pot alentir el creixement d’un prolactinoma i pal·liar els símptomes.
La durada de l’extirpació quirúrgica d’un tumor hipofisari depèn de la localització del tumor i del tipus de procediment quirúrgic. Mentre es realitza una operació endoscòpica mitjançant el nas (transfenoïdal) normalment no dura més de 1-2 hores, una operació amb obertura del crani (transcranial) pot trigar diverses hores. Normalment, no és necessari cap tractament intensiu després de l’extirpació quirúrgica del tumor hipofisari.
Hi ha dos procediments quirúrgics diferents segons la via d'accés. El procediment d'elecció és l'enfocament transfenoidal. Avui s’utilitza en aproximadament el 90% dels casos.
L'operació es realitza amb l'ajut d'un endoscopi a través del nas. A través de l 'obertura de la cavitat esfenoide a la part posterior de la cavitat nasal, El glàndula pituitària s’hi accedeix. En cas de tumors molt grans, cal obrir la caputxa (accés transcranial). Aquest procediment s’utilitza avui en dia només al voltant del 10% dels casos. Després de la crani s'obre, el glàndula pituitària es troba a la part inferior del fitxer cervell.
