Quin metge tracta la neuràlgia pudendal?
Si pudendal neuràlgia sospita, sempre s’ha de consultar primer un metge de capçalera, ja que ja pot descartar diagnòstics diferencials més senzills com hemorroides. En la majoria dels casos, es fa una derivació al proctòleg, que pot realitzar un examen més detallat i, en general, tractar-lo neuràlgia. Els procediments de diagnòstic descrits anteriorment, com els procediments d’imatge i altres, solen ser iniciats pel proctòleg. No és estrany que es consulti l’opinió d’un neuròleg en el tractament de la malaltia, ja que estan especialitzats en el tractament de neuràlgia. Per tant, el diagnòstic i el tractament de neuràlgia pudendal requereix la implicació interdisciplinària de diferents disciplines.
Amb quins símptomes es pot reconèixer una neuràlgia pudendal?
El tractament farmacològic de neuràlgia pudendal, com la majoria dolor nerviós, és complicat perquè no respon al convencional analgèsics tal com ibuprofèn o ASA. Per aquest motiu, s’utilitzen fàrmacs que s’utilitzen normalment com a antidepressius o antiepilèptics. El antidepressiu que s'utilitza amb més freqüència en aquest context és l'amitriptilina.
Antiepilèptics o anticonvulsivants que s’utilitzen És possible una combinació d’ingredients actius d’aquestes dues classes de substàncies i sovint mostra un bon efecte. Tanmateix, poques vegades es pot aconseguir una llibertat completa dels símptomes. Així, a més de la teràpia farmacològica, també s’ha establert el tractament mitjançant intervenció quirúrgica.
Aquests sempre tenen com a objectiu descomprimir el nervi i mostrar taxes de resposta superiors al 70%. En la majoria dels casos, però, l’efecte de les intervencions només es fa evident durant els mesos següents. La infiltració canular és una altra opció terapèutica.
En aquest procediment, una barreja de cortisona i a llarg termini anestèsics locals s’injecta al lloc de compressió del nervi pudendal. Tot i que aquesta teràpia mostra un bon efecte en gairebé tots els pacients fins a la total llibertat dolor, aquest efecte només es limita a unes poques setmanes. Per tant, la teràpia farmacològica o la descompressió quirúrgica del nervi continuen sent les principals opcions en el tractament a llarg termini neuràlgia pudendal.
- Carbamazepina,
- Gabapentina,
- Lamotrigine
- La pregabalina
Com es va descriure anteriorment, la cirurgia és una possible opció de tractament per a la neuràlgia pudendal. L'objectiu del procediment és descomprimir el nervi, és a dir, eliminar les estructures que pessiguen el nervi en el seu curs. L’accés quirúrgic sol ser a través dels músculs de la part posterior (músculs gluteals).
El nervi es transfereix sovint a la pelvis petita i s’eliminen els trastorns de les estructures lligamentoses que poden fer que el nervi quedi atrapat. Com el dolor sovint augmenta després de l'alliberament del nervi pudendal, generalment s'anestesia amb anestèsics locals al final de l’operació. En la majoria dels casos, el dolor- L'efecte alleujador del procediment només es fa evident al cap d'unes setmanes o mesos.
Hi ha nombrosos remeis homeopàtics que prometen millorar o curar el dolor de la neuràlgia pudendal. El remei que s'utilitza depèn en gran mesura de la causa del dolor nerviós. Per exemple, si el dolor és causat per una lesió o un trauma, l’ús de Àrnica es recomana. Tot i això, també es té en compte la qualitat del dolor a l’hora de decidir el remei adequat. Si es descriu el dolor com a premsant, palpitant, sovint es prescriu Belladona, mentre que Bryonia s’utilitza per fer punyal.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
