Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [icterícia/ icterícia].
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Patró de la marxa (fluid, coixejant).
- Postura corporal (vertical, inclinada, alleujant la postura).
- Cames estretes [indicació d'inflamació].
- Girar endavant i enrere [comportament típic dels còlics].
- Auscultació (escolta) del cor [veure diagnòstics diferencials: sistema cardiovascular].
- Examen dels pulmons
- Auscultació dels pulmons [veure diagnòstics diferencials: sistema respiratori].
- Broncofonia (comprovació de la conducció de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
- Percussió (tapping) dels pulmons [per exemple, en emfisema; to de caixa al pneumotòrax]
- Fremitus vocal (comprovació de la conducció de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (eeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de conducció sonora reduïda (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; fortament atenuat o absent: en cas de efusió pleural, pneumotòrax, emfisema pulmonar). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Examen de l’abdomen
- Auscultació de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics ?, sons intestinals?]
- Percussió de l’abdomen:
- [Ascites (líquid abdominal): fenomen de l’ona de fluctuació. Això es pot desencadenar de la següent manera: tocar un flanc transmetrà una ona de fluid a l'altre flanc, que es pot sentir col·locant-hi la mà; atenuació del flanc.
- Colelitiasi (càlculs biliars) o colecistitis (inflamació de la vesícula biliar): tapping dolor sobre la regió de la vesícula biliar i la caixa toràcica inferior dreta.
- Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
- Atenuació del cop a causa de l'ampliació fetge or melsa, tumor, retenció urinària.
- Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
- Palpació (palpació) de l’abdomen (tendresa ?, palpació) dolor?, allibera dolor ?, tes dolor?, protecció del dolor ?, sons intestinals ?, orificis hernials ?, dolor de palpació renal?) [dolor de còlic ?, dolor de perforació? o dolor inflamatori? ; localització del dolor mitjançant el principi dels quatre quadrants].
- [Peritonitis (inflamació del peritoneu): dolència de palpació directa o indirecta (sensibilitat) i sensibilitat al tacte greu?
- Fetge ampliat i palpable?
- Dolor al punt de pressió de McBurney / signe psoas (apendicitis / malaltia)?]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recte (recte) i dels òrgans adjacents amb el dit per palpació [símptomes principals: Hematochezia; melena: per mescles de sang de color negre anormal, generalment també femtes malodorants i brillants; pòlip ?, carcinoma? ; Dolor de Douglas en la inflamació de la pelvis?]
- Inspecció (visualització).
- Examen ginecològic [degut diagnòstic diferencial:
- Annexitis - inflamació del trompes de Fal·lopi i ovari.
- Dismenorrea (dolor de període)
- La endometriosi - aparició de endometri fora de la capa endometrial del úter.
- Embaràs extrauterí - embaràs fora del úter; extrauterí embaràs és present aproximadament entre l’1 i el 2% de tots els embarassos: tubargraviditat (embaràs tubari), gravetat ovariana (embaràs a l’ovari), gravetat peritoneal o abdominal (embaràs abdominal), gravetat cervical (embaràs cèrvix).
- Dolor de cicle mitjà (dolor intermenstrual): inferior Mal de panxa que es produeix a la meitat del cicle de la dona, probablement a causa d’un trencament fol·licular.
- Quist ovàric, pedunculat: tumor ple d'aigua a la regió de l'ovari, els vasos subministradors dels quals han estat pessigats]
- Examen neurològic [degut diagnòstic diferencial:
- Equivalència a epilèpsia
- Compressió de medul · la espinal/ espinal els nervis.
- Meningitis (meningitis)
- Neuralgia - dolor a la zona de propagació d’un nervi sensible sense causa demostrable.
- Síndrome d’irritació de les arrels nervioses
- Radiculitis (inflamació de les arrels nervioses)
- Tabes dorsalis (neurolues): etapa tardana de la sífilis en què es produeix la desmielinització de la medul·la espinal]
- Examen ortopèdic [degut diagnòstic diferencial:
- Coxartrosi (osteoartritis dels Articulació del maluc).
- Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; afta de Behçet) - malaltia multisistèmica del cercle de forma reumàtica, que s’associa amb vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos ciliar (corpus cilià) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita que hi ha un defecte en la immunitat cel·lular
- Prolapse del nucli pulpos (hèrnia discal).
- Sacroiliitis: inflamació de l'articulació sacroilíaca entre el sacre i l'ili.]
- Exploració psiquiàtrica [degut diagnòstic diferencial:
- Trastorns de la somatoforma, com la síndrome del dolor abdominal inferior crònic o en situacions d’estrès sever]
- Examen urològic [degut diagnòstic diferencial:
- Torsió testicular (torsió testicular).
- Isquúria (retenció urinària)
- Infart renal
- Còlic renal, causat principalment per càlculs renals
- Perforació de la bufeta urinària
- Pielonefritis (inflamació de la pelvis renal)
- Urèmia (aparició de substàncies urinàries a la zona sang per sobre dels valors normals).
- Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari)
- Cistitis (cistitis)]
Variables clíniques d’alt risc predictives de la presència de lesions intraabdominals en nens:
- Tendresa abdominal
- Fractura del fèmur
- Baixa sistòlica sang pressió (valors ajustats per edat).
- Paràmetres de laboratori:
- Inicial hematòcrit valor <30%.
- Elevació de les transaminases:
- Aspartat aminotransferasa (AST; glutamat oxaloacetat transaminasa, GOT)> 200 U / l,
- Alanina aminotransferasa (ALT; glutamat piruvat transaminasa, GPT)> 125 U / l
- Hematuria> 5 eritròcits/ camp facial.
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
