Quines són les esperances de vida amb estenosi de la vàlvula aòrtica? | Estenosi de la vàlvula aòrtica

Quines són les esperances de vida amb estenosi de la vàlvula aòrtica?

Vàlvula aòrtica l 'estenosi és sovint una troballa casual, ja que cor s’adapta i fins i tot en casos greus és possible que no es produeixin o només símptomes menors. És possible que amb el pas dels anys l’estrenyiment de la vàlvula només augmenti lleugerament o gens. Per aquest motiu, l’esperança de vida d’un pacient malalt sempre s’ha de considerar individualment.

Tot i això, es poden fer afirmacions sobre l’esperança de vida mitjana si els símptomes no es tracten. Si angina pit (pit estanquitat) es produirien uns 5 anys. El síncope (pèrdua de consciència a curt termini) redueix l’esperança de vida mitjana a aprox. 3 anys i en el cas de cor fracàs amb congestió de pulmons fins a edema pulmonar, es pot esperar una mitjana de 2 anys si no es tracta. En general, com més primerenc comença el tractament, menys danys es produeixen al cor i millor serà l’esperança de vida.

Diagnòstic

Atès que els símptomes de vàlvula aòrtica l'estenosi es produeix sovint en les fases finals de la malaltia, el diagnòstic de la malaltia estenosi de la vàlvula aòrtica també es fa relativament tard. A més de qüestionar el pacient (anamnesi) i examen físic, el metge assistent pot escoltar a el cor amb un estetoscopi per fer un diagnòstic. Durant aquest procés, els canvis de flux que indiquen vàlvula aòrtica estenosi, l’anomenada el murmuri del cor, sovint es pot escoltar.

La millor manera de diagnosticar estenosi de la vàlvula aòrtica és mitjançant tècniques d’imatge. Especialment l’examen amb un ultrasò la màquina s’utilitza sovint per diagnosticar la malaltia. En aquest cas, també es parla de ecocardiografia.

També són rellevants els exàmens ECG i els raigs X, que es poden utilitzar per mostrar les conseqüències estenosi de la vàlvula aòrtica. El cardíac ultrasò els metges es refereixen a l'examen ecocardiografia, eco cardíac o sovint abreujat "eco" i és l'anomenat patró d'or a l'hora de diagnosticar l'estenosi de la vàlvula aòrtica. El patró d’or significa que un examen es considera generalment el millor procediment diagnòstic per a la malaltia en qüestió i s’ha de mesurar la resta de procediments.

aquest ultrasò l'examen del cor pot fer que el cor i el vàlvules cardíaques visible a través de l 'esòfag o des de l' exterior a través de l 'esòfag pit i, per tant, ajuda a fer un diagnòstic fiable de la malaltia. L'anomenat "eco de les orenetes" (transesofàgic ecocardiografia, TEE), que es realitza a través de l’esòfag amb l’ajut d’un tub flexible, generalment es realitza sota un anestèsic lleu. El diàmetre de la vàlvula es pot mesurar al monitor del dispositiu.

Si la vàlvula aòrtica es redueix, el diàmetre es redueix significativament. També és possible mesurar el gruix del múscul del ventricle esquerre, que sovint s’engrandeix massivament en l’estenosi de la vàlvula aòrtica. Durant el examen físic, el metge escolta el cor a més d'altres mesures.

L’estenosi de la vàlvula aòrtica és sovint evident per un remor cardíac característic, que és causat per l’estrenyiment existent a la zona de la vàlvula. Aquest murmuri del cor es descriu com un mesosistòlic en forma de fus, que es pot escoltar especialment bé entre el segon i el tercer costelles. En forma de fus significa que el to comença tranquil·lament, es torna més fort i després es torna més tranquil cap al final, és a dir, com la forma d’un fus.

Mesositòlic significa que el so comença a mitjan la sístole, és a dir, en la fase en què les cambres cardíaques es contrauen i el sang es bomba a la circulació. En alguns casos, s'escolta un so de clics abans que comenci el murmuri del cor (clic d'expulsió). La classificació de l’estenosi de la vàlvula aòrtica en graus de gravetat es gestiona de manera diferent.

La classificació que es presenta a continuació és la més habitual a Alemanya. La graduació de l’estenosi de la vàlvula aòrtica oscil·la entre lleu i moderada a greu i crítica. Per diferenciar aquests graus de gravetat, generalment s’apliquen tres criteris.

El primer criteri és l’anomenat gradient de pressió sistòlica mitjana. Atès que l'estrenyiment de la vàlvula aòrtica redueix la transició de la ventricle esquerre en l'aorta, la pressió que es genera al ventricle i a l'aorta darrere de la vàlvula aòrtica no és la mateixa. Com més alta és l’estenosi, més alt és el gradient de pressió.

like sang pressió, el gradient de pressió es dóna en la unitat mmHg. Tot i que una estenosi lleu té un gradient de pressió de fins a 25 mmHg, es troba entre 25 i 40 mmHg per a una estenosi moderada. Es considera una estenosi severa si el gradient de pressió és superior a 40 mmHg.

Existeix una estenosi crítica de la vàlvula aòrtica si el gradient de pressió és superior a 70 mmHg. El segon criteri que s’utilitza per a la graduació de l’estenosi de la vàlvula aòrtica és la zona d’obertura de la vàlvula mesurada (). Normalment es mesura mitjançant un ressò cardíac i es dóna a la unitat "cm2".

Com més petita sigui l’àrea d’obertura de la vàlvula, major serà el grau d’estenosi de la vàlvula aòrtica. Tot i que una àrea d'obertura de la vàlvula de més d'1.5 cm2 es coneix com a estenosi lleu, l'àrea d'una estenosi moderada és d'entre 1 i 1.5 cm2. Una àrea d’obertura de la vàlvula inferior a 1.0 cm2 es coneix com a estenosi greu.

Hi ha una estenosi de la vàlvula aòrtica molt crítica si l’àrea d’obertura de la vàlvula és inferior a 0.6 cm2. El tercer criteri per avaluar la gravetat de l’estenosi són els símptomes del pacient. Tot i que una estenosi lleu de la vàlvula aòrtica no sempre s’acompanya de símptomes i una estenosi moderada sol ser també asimptomàtica, l’estenosi greu de la vàlvula aòrtica sol anar acompanyada dels símptomes típics de la malaltia. Una estenosi molt crítica gairebé sempre presenta símptomes. (Vegeu més amunt)