Radioteràpia (radioteràpia, radiatio) s’utilitza postoperatòria de manera adaptada al risc = radioteràpia adjuvant). Els procediments següents estan disponibles per a aquesta finalitat:
- vaginal braquiterapia ((irradiació local, intravaginal) en el procediment de postcàrrega (típic dosi concepte 3 vegades 5-7 Gy).
- External radioteràpia as teleteràpia (irradiació percutània) amb fotons d'alta energia a l'accelerador lineal.
- Modulat en intensitat radioteràpia.
La radioteràpia primària està indicada en pacients que no poden ser operats per altres riscos de malaltia. Nota: Radiografia sensibilitat de les cèl·lules tumorals, és a dir, l’eficàcia de la radioteràpia càncer cèl·lules, en el càncer d’endometri està fortament influït per la malaltia general ERCC6L2. Una mutació d'això general això impedeix càncer les cèl·lules de la reparació de trencaments de doble cadena en el seu ADN causen això. Els pacients amb aquesta mutació van tenir una supervivència del 100% després de la radioteràpia. Dels pacients a qui ERCC6L2 no es va interrompre, només la meitat havien mort després de deu anys.
Radioteràpia dependent de l'etapa [línia S3]
Radioteràpia de feix extern postoperatori de la pelvis, carcinoma endometrial tipus I, etapa I-II.
| Etapa | Recomanacions |
| pT1a, pNX / 0, G1 o G2, EC endometrioide (tipus I), després de la histerectomia amb o sense dissecció de ganglis | Ni braquiteràpia ni irradiació percutània |
Postoperatori vaginal braquiterapia per al carcinoma endometrial tipus I, etapa I-II.
| Etapa | Recomanacions |
| pT1a, pNX / 0 sense afectació de miometri, G3, endometrioide EC (tipus I). | Es pot realitzar braquiteràpia vaginal per reduir el risc de recurrència vaginal |
| pT1b, G1 o G2 pNX / 0 i etapa pT1a (amb afectació miometrial), G3 pNX / 0, endometrioide EC (tipus I) | vaginal braquiterapia (per reduir el risc de recurrència vaginal). |
| pT1b pNX G3 o etapa pT2 pNX, endometrioide EC (tipus I). | S’ha de realitzar braquiteràpia vaginal; alternativament, es pot realitzar radioteràpia percutània |
| Després de LNE sistemàtica a l’etapa pT1b pN0 G3 o a l’etapa pT2 pN0, EC endometrioide (tipus I). | braquiteràpia vaginal |
| pT1pNX (qualsevol classificació) amb "VSI substancial" (etapa més alta en la graduació en tres nivells de la invasió de vasos limfàtics) | Irradiació pèlvica percutània en lloc de braquiteràpia vaginal |
Radioteràpia postoperatòria per a carcinoma endometrial tipus I, fase III-IVA.
| Etapa | Recomanacions |
| LK positiu, afectació de la serosa uterina, adnexa, vagina, bufeta, O recte (és a dir, estadis III a IVA en general) amb EC endometrioide (tipus I) | Irradiació pèlvica externa postoperatòria a més de quimioteràpia per millorar el control local |
Radioteràpia postoperatòria per a carcinoma endometrial tipus II.
- La indicació de braquiteràpia vaginal postoperatòria o irradiació pèlvica externa per a carcinoma tipus II (sèrum o de cèl·lules clares) s’ha de basar en les recomanacions per a carcinoma tipus I (endometrioide) de grau G3 de la mateixa etapa.
Altres notes
- Radiació adjuvant teràpia no està indicat per a un risc de recurrència local baix (recurrència de la malaltia al mateix lloc): estadi T1a (FIGO IA), carcinoma endometrioide, G1 / G2.
- En el carcinoma endometrioide avançat (estadi III / IV), la radioteràpia local com a radioteràpia (combinació de radioteràpia i quimioteràpia) pot reduir el nombre de recurrències locals en comparació amb la quimioteràpia sola, però el nombre de distants metàstasi va ser sorprenentment superior (27 versus 21%), de manera que no es va observar cap avantatge en la supervivència lliure de progressió després de la radioteràpia local.
- La radioteràpia adjuvant (ECA; adjuvant: després de la cirurgia) versus la radiació pèlvica externa adjuvant (RT) sola, amb un seguiment mitjà de 60.2 mesos, va mostrar que les taxes de supervivència lliure de recurrència a 5 anys diferien significativament: 75.5% (ECA concurrent ) enfront del 68.6% (RT sol; HR 0.71; interval de confiança del 95% [IC 95%] 0.53-0.95, p = 0.022); tanmateix, la taxa de supervivència global a 5 anys no va diferir: en el grup ECA, aquest va ser del 81.8% i en el grup RT només, el 76.7% (HR 0.76; IC 95% 0.54-1.06; p = 0.11). Nota: En ambdós braços de l’estudi, el 30% dels pacients presentaven tumors en fase I, el 24% (ECA) o el 27% (RT) tenien tumors en etapa II i el 46% (ECA) o el 43% (RT) tenien tumors en fase III de FIGO. CONCLUSIÓ: Quimioteràpia s’ha de pesar de forma individualitzada, amb una consideració especial a teràpia-toxicitat relacionada i estadi tumoral.
- La radioteràpia pèlvica externa adjuvant causa freqüentment incontinència (urinària o incontinència fecal). És molt menys probable que la braquiteràpia vaginal adjuvant causi efectes secundaris. Ara la radioteràpia pèlvica externa només s’ha d’utilitzar en pacients amb un risc elevat de recurrència.
- En les etapes T1 i T2 (FIGO I i FIGO II), la radioteràpia va reduir significativament la taxa de recurrència local (recurrència del tumor al mateix lloc) sense cap efecte sobre la supervivència global. Les xifres no són significatives per a fases avançades.
- Per a les recurrències de la paret pèlvica, la radioteràpia aconsegueix una taxa de supervivència a 5 anys d’aproximadament un 70-80%.
- Radioteràpia pal·liativa (tractament que no té com a objectiu curar una malaltia sinó alleujar els símptomes o reduir altres conseqüències adverses): com a mesura pal·liativa per al sagnat vaginal o dolor des de la soca vaginal o la recurrència de la paret pèlvica, total baix dosi la radioteràpia es pot utilitzar fins i tot després de la radioteràpia prèvia [pauta S3]….
