Freqüència
Els discos herniats poden aparèixer especialment a l'edat de 20 a 65 anys. Les hèrnies discals més freqüents es produeixen a la columna lumbar amb aproximadament el 62%, seguit del 36% a la columna cervical. Només al voltant del 2% de totes les hèrnies de disc es troba a la columna vertebral toràcica.
Diagnòstic
El primer pas és la presa acurada del fitxer historial mèdic. El metge assistent demanarà al pacient que descrigui les queixes relacionades dolor i moviment limitat. A més de l'examen (inspecció) i la palpació de la columna vertebral, es duen a terme proves funcionals per aclarir l'abast del moviment i la localització de la dolor.
En funció de la gravetat de les anomalies, també s’ha de realitzar un examen neurològic orientatiu. Aquests es concentren en qualsevol entumiment o formigueig (trastorns sensorials, parestèsies), reflex i funcions motores. Aquests exàmens també proporcionen informació sobre la ubicació de l'hernia discal.
A més, es realitzen exàmens per imatge. Aquests inclouen raigs X en 2 plans (des de la part frontal i lateral) generalment en posició de peu. Aquí, l 'avanç real del nucli gelatinós no es pot veure a la de raigs X, però s’obté una visió general de la posició dels cossos vertebrals en relació els uns amb els altres, de manera que es produeix una reducció visible de l’alçada del disc intervertebral augmenta la sospita d'una hèrnia discal.
A més, altres malalties com tumors, fractures o curvatura espinal avançada (escoliosi) es pot excloure. Un altre mètode és mielografia seguit de tomografia per ordinador. Aquí, el medi de contrast s'injecta a l'espai dural on es troba el els nervis s'executa i es mostra en blanc a la imatge acabada.
Ara hi ha una constricció existent de els nervis es pot detectar fàcilment i l’hernia de disc real queda clarament visible. Imatge per ressonància magnètica (RM de la columna vertebral toràcica) també mostra molt bé les estructures dels teixits tous. Aquest procediment té la major importància actual, ja que es tracta d’un examen no invasiu i lliure de radiacions.
Teràpia conservadora
La forma més comuna de teràpia per a una hèrnia discal és el tractament conservador. Això significa que inicialment no es realitza cap cirurgia. Des de dolor l’alleujament és el focus principal que rep el pacient analgèsics (analgèsics), així com medicaments per reduir la inflamació d 'una acumulació de líquid (edema) al medul · la espinal (medicaments antiinflamatoris).
Una altra opció és injectar local anestèsics (estupefaents) o antiinflamatoris com cortisona a la zona on s’expressa el dolor. Mesures físiques com ara tractament tèrmic local, massatges i teràpia actual (electroteràpia) estan destinats a alleujar l'augment del to muscular relacionat amb el dolor i evitar una postura alleujadora. Fisioteràpia dirigida i entrenament d'esquena també formen part de la teràpia conservadora i ajuden a enfortir els músculs de l’esquena i a prevenir-ne una altra disc relliscat.
Mesures físiques com ara tractament tèrmic local, massatges i teràpia actual (electroteràpia) estan destinats a alleujar l'augment del to muscular induït pel dolor i evitar una postura alleujadora. Fisioteràpia dirigida, així com escola de tornada també formen part de la teràpia conservadora i ajuden a enfortir els músculs de l’esquena i a prevenir una nova hèrnia discal. La fisioteràpia és un pilar important de la teràpia conservadora d’una hèrnia discal.
No obstant això, el moment dels exercicis és crucial. Poc després de la hèrnia discal, la primera prioritat és prendre-ho amb calma i tractar-lo amb medicaments. Només quan aquesta teràpia ha provocat un alleujament dels símptomes, la fisioteràpia hauria de començar a mantenir i restablir la mobilitat a l'esquena.
Un primer exercici per a la construcció muscular específica de la part superior de l'esquena és l'anomenat "taulell". Això implica adoptar una posició similar a les flexions, però amb els avantbraços a terra. La posició es manté amb l'esquena i les cames estirades.
Inicialment, n’hi ha prou amb 10 segons, que es poden repetir 3-5 vegades després d’un breu descans. Més tard, es poden augmentar els intervals de temps i les repeticions. Després es pot realitzar un altre exercici agenollat amb les mans recolzades al davant.
Aquí, a quatre potes, l 'esquena s'estira lentament fins a una esquena buida i cap es col·loca al fitxer coll. Després es crea una forta gepa i el cap es deixa penjat. Si els exercicis es duen a terme molt lentament, es produirà una activitat muscular considerable.
Un exercici molt extenuant per a la part superior de l'esquena comença en posició estirada a la part posterior estómac. Després es col·loquen els braços a l'esquena i el pit s’aixeca del terra. Els omòplats es retiren. Aquesta posició s’ha de mantenir durant uns quants segons, seguit d’un descans.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
