Primera línia teràpia per a Hodgkin limfoma (HL) es basa essencialment en policimoteràpies plus radioteràpia (radioteràpia, radiatio).
Mesures radioteràpiques en la malaltia de Hodgkin [segons la pauta S3]:
- Etapa inicial (implicació localitzada en les etapes I-II sense factors de risc): pacients amb HL clàssica: després de dos cicles de ABVD quimioteràpia (adriamicina =doxorubicina, bleomicina, vinblastina, i DTIC = dacarbzina), els pacients reben radioteràpia: irradiació convencional de "camp implicat" de les regions afectades amb 20 Gy, deixant de banda les regions adjacents. Pacients amb Hodgkin predominant en limfòcits nodulars en fase IA limfoma (NLPHL) sense factors de risc s'ha de tractar només amb ISRT de 30 Gy ("lloc implicat radioteràpia“). Nota: en remissió PET-positiva (puntuació de Deauville ≥ 4) després quimioteràpia amb "2 + 2", s'ha de realitzar un RT consolidatiu. Després quimioteràpia amb 4 cicles d’ABVD, RT consolidativa amb a dosi de 30 Gy s’ha de realitzar independentment de l’estat de PET.
- Etapa intermèdia: després de la quimioteràpia amb 2 cicles de BEACOPPescalats seguits de 2 cicles d’ABVD (“2 + 2”), RT consolidada amb un dosi s'ha d'aplicar de 30 Gy.
- Etapa avançada: els pacients en fase avançada que han rebut policemoteràpia prèvia i que tenen indicació de radioteràpia additiva s’han d’irradiar amb dosi de 30 Gy. Recomanat teràpia és una teràpia adaptada al PET-2 amb quatre a sis cicles d’EBEACOPP més radioteràpia consecutiva de residus PET-positius.
- Pacients amb indicació de radiació teràpia es pot irradiar mitjançant radioteràpia modulada per intensitat o radioteràpia modulada per volumetria.
- Els pacients que han respost a la quimioteràpia però que mostren teixit residual positiu per PET / CT han de rebre radioteràpia local.
Altres notes
- En l'estudi HD11 segons el règim bàsic BEACOPP, es va trobar que la irradiació de 20 Gy IF no era inferior a la irradiació de 30 Gy.
