Recompte de sang
En la petita sang compte el nombre de trombòcits sempre es determina perquè tenen una funció important en la cascada de coagulació. Els trombòcits es poden reconèixer aquí com a petits sang plaquetes sense nucli cel·lular. En comparació amb el blanc sang (leucòcits) i els glòbuls vermells (eritròcits) tenen un aspecte petit i, per tant, destaquen.
A més, es representen amb més freqüència al recompte de sang, de manera que apareixen molts petits "punts" rodons entre individus més grans eritròcits i leucòcits. En general, els trombòcits són força rodons però no sempre circulars, d’uns 1-4 μm de grandària i molt plans. Sobreviuen a la sang durant uns 5-12 dies, i després es descomponen a la sang melsa, fetge o pulmons.
Atès que una mostra de sang té un gran nombre de plaquetes, s'han de comptar amb un dispositiu de mesura totalment automatitzat perquè un humà trigaria massa. Per evitar el plaquetes a la mostra de sang que no s’agrupa, sempre s’afegeix una substància addicional que impedeix que les plaquetes s’agrupen juntes i després es quedin com una gran massa al fons de la mostra de sang, perquè d’aquesta manera ja no es podrien comptar les plaquetes individuals. Per tant, s’afegeix a la mostra de sang etilendiaminetetraacetat, EDTA en definitiva. La sang juntament amb l’anticoagulant s’anomena sang EDTA.
Normalment, els trombòcits d’aquesta sang EDTA no s’agrupen. Poques vegades, però, passa que, malgrat l’EDTA, algunes plaquetes s’uneixen i es col·loquen al fons de la mostra de sang. La màquina de recompte automàtic no pot detectar aquestes plaquetes agrupades perquè són massa grans per a una plaqueta normal.
Com a resultat, el mesurador indica que el pacient té massa poques plaquetes, tot i que no és així. El metge parla d’una pseudotrombocitopènia. Per evitar aquest fals diagnòstic, es pot afegir citrat a la sang en lloc de EDTA.
En aquests tubs de citrat els trombòcits no s’agrupen i després es poden avaluar correctament. El recompte de trombòcits a la sang té un rang normal de 150 000 a 400.
000 unitats / μl (un μl correspon a 0.001 l). Un valor inferior a aquest (> 150 000 / μl) s'anomena deficiència i en terminologia tècnica trombocitopènia (mirar abaix).
Els valors superiors (450. 000 - 1000. 000 / μl) s’anomenen excés i trombocitosi (mirar abaix).
Això sol ser temporal i pot ocórrer en resposta a traumes, cirurgia, pèrdua de sang o inflamació crònica. Si el nombre de trombòcits per μl supera el milió, s’anomena trombocitèmia, que pot ocórrer en certs medul · la òssia malalties. = Un pacient té massa trombòcits si el nombre de trombòcits a la sang augmenta a més de 360 mil / μl de sang.
Això pot tenir diverses causes. Per exemple, un nombre augmentat de trombòcits (trombocitosi) es produeix després de l'eliminació del fitxer melsa, ja que la melsa és un òrgan de descomposició dels trombòcits. Si el melsa ja no pot trencar les plaquetes, es produeixen automàticament més plaquetes.
Si hi ha una pèrdua de sang més gran, per exemple durant una operació o un accident, el cos produeix més plaquetes per tancar les ferides. Com a resultat, el nombre de trombòcits a la sang sovint augmenta després d’una cirurgia major. Com que això representa un risc de formació de trombes, sovint es donen els anomenats anticoagulants després de grans operacions o lesions, és a dir, medicaments que prevenen l'acumulació de trombòcits i, per tant, fan que la sang sigui més fluida.
Un bloqueig de la sang d'un sol ús i multiús. per trombòcits, per tant, és molt poc probable, però augmenta el risc de sagnat. El nombre de trombòcits també pot augmentar en processos inflamatoris, així com en malalties de la medul · la òssia. Els trombòcits s’originen a partir dels anomenats megacariòcits, que al seu torn s’originen a partir de cèl·lules mare a través de diverses etapes intermèdies a la medul · la espinal.
Si es produeix una sobreestimulació durant aquest procés de maduració, es produeixen més trombòcits. = Un pacient té massa pocs trombòcits tan bon punt el nombre de trombòcits a la sang baixa per sota de 140,000 per μl de sang. Això pot tenir diverses causes.
Per exemple, després d'una infecció greu, és normal que disminueixi el nombre de plaquetes perquè moltes de les plaquetes han estat "esgotades" per la infecció. A més, una vitamina B12 o àcid fòlic la deficiència pot conduir a l'anomenat megaloblàstic anèmia, en què es redueix el nombre de tots els components cel·lulars de la sang. El nombre de trombòcits també cau en rangs fisiològics molt baixos o es redueix patològicament, en aquest cas ho és trombocitopènia.
Aquestes dues causes són probablement les causes més freqüents de trombocitopènia, però també hi ha causes molt més greus però rares. Un d’ells és un recompte de plaquetes patològicament baix degut a càncer de sang (leucèmia). En aquest cas, el normal medul · la òssia es desplaça i, per tant, el nombre de cèl·lules sanguínies madures normalment presents a la sang es redueix i són parcialment substituïdes per cèl·lules immadures.
Així, no només es troben trombòcits a la sang, sinó també megacariòcits en alguns casos. No obstant això, no només càncer de sang pot ser responsable de la trombocitopènia, però també de la ingesta de certs fàrmacs com ara agents quimioterapèutics després o durant el tractament del càncer. És particularment important controlar el fitxer recompte de sang regularment.
A més, hi ha diverses malalties autoimmunes en què autoanticossos es formen contra els trombòcits.Aquests autoanticossos assegureu-vos que les plaquetes es trenquin i siguin produïdes pel propi cos (per tant, “auto”). Purpura trombocitopènica idiopàtica (ITP) i lupus eritematós disseminatus s’ha d’esmentar. En casos molt rars, un augment del subministrament de plom (intoxicació per plom) també pot reduir el nombre de trombòcits.
Especialment en pacients grans, es pot produir una reducció prematura dels trombòcits amb més freqüència. Aquest pot ser el cas, per exemple, d’un artificial cor vàlvula o degut a diàlisi amb circulació extracorpòria. Un nombre reduït de trombòcits es caracteritza sobretot per una major tendència al sagnat. Els pacients sagnen més ràpidament i, de vegades, tenen dificultats per aturar el sagnat. En la majoria dels casos, la trombocitopènia es pot reconèixer pel fet que els pacients tenen sagnat puntiforme a les cames i a la resta del cos (petèquies).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
